我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　不过在知道陆晨是李瑶的学生后，林翠给大家讲解心电图的兴致就变小了更多。
　　林翠直接说出了第五张心电图的诊断，便草草结束了此次心电图的讲解。
　　……
　　围观学习的众人也都慢慢散去。
　　“陆晨，你刚才说的那些冠脉6＋2现象……都是什么意思啊？”
　　柯玥眨了眨眼睛，露出迷茫的神色。
　　陆晨笑了笑，道：“我说的东西涉及到心电向量以及心脏解剖知识。你要知道，心电图不是单一的图形变化，而是要弄清其本质，这样才能面对心电图的千变万化，而不仅仅靠机械的背诵心电图特别，这样很容易忘记的。”
　　“噢。”柯玥不觉明厉，“陆晨，有机会教我看心电图啊。”
　　“好，没问题。”陆晨笑道，“等以后有机会我们可以互相探讨。”
　　“谢谢。”柯玥眯着眼睛笑了起来，一扫刚刚的阴霾。
　　“恭喜，收到来自柯玥的感谢值＋1！”
　　柯玥刚说完，陆晨便又收到系统的提示。
　　啊？这也行啊！
　　陆晨一愣，这个系统不是需要治病救人，才能收到感谢值吗？
　　目前只是口头答应柯玥，教她看心电图，居然就收到了感谢值！
　　获得系统的几个月以来，也有其他人因为别的事情感谢陆晨，但是并没有因此获得感谢值。
　　系统到底是如何判定感谢值？
　　陆晨仍旧摸不着头脑，只能等到系统完成度到达100％，看看会发生什么变化！
　　……
　　查完房，孙果果开始吩咐今天组里的任务。
　　“今天5床、12床、16床、20床出院。管床的医生要及时整理病历。”
　　“李瑶老师今天在门诊收病人，住院的病人大家轮流收。”
　　“陆晨你刚来科室，就跟着小董，学学如何收新病人，如何下医嘱。”
　　住院医师每天的任务，就是收治病人、下医嘱、写病历、整理出院病历。
　　如此循环反复。
　　至于你能学到多少知识，只能看带教老师是否会在收治病人的同时，讲述相关临床知识。
　　……
　　上午十点。
　　陆晨收到了一条微信群的邀请加入通知。
　　是周伟发送的邀请。
　　“京华二院学习指导群。”
　　陆晨没有多想，便直接点击了接受邀请。
　　学习指导群，一共有四百九十七个人。
　　陆晨加入后，整个群变成了四百九十八个。
　　“这是什么学习群，怎么有这么多人啊？”
　　“不是什么不正经的群聊吧？”
　　加入群聊以后，陆晨就看到群里不停跳出类似“求指导”的信息。
　　“心内科，求指导！”
　　“肾内科，求指导！”
　　“呼吸内科，求指导！”
　　……
　　奇怪的是，群的聊天消息只有中，只有这样求指导的信息，并没有其他任何回复。
　　虽然陆晨感觉这群很诡异，但是并没有在意。
　　……
　　上午十一点，陆晨收治了自己第一个病人。
　　推着心电图，来到十二床。
　　病人是一个四十多岁的中年女性。
　　衣着朴素，手里拿着一个草帽，脸上露出着病态的红晕。
　　“大夫，我心里不舒服。”
　　女人躺在床上，指了指自己心脏的位置。
　　“阿姨，您是觉得心跳得快还是跳得慢？是胸痛，还是胸闷？”
　　“都不是，就是心里头感觉不舒服。”
　　心里不舒服，是心内科最常见的“症状”之一。
　　但是具体是什么不舒服，是胸痛还是胸闷，病人往往又无法描述出来。
　　除了心里不舒服，女人没有任何其他的症状。
　　问完病史，开始查体。
　　血压110/80mmHg，正常。
　　陆晨拿出自己的鱼跃牌听诊器，放在病人的心尖部位，开始听诊。
　　听诊是有一定的顺序，从二尖瓣听诊区开始，依次是肺动脉瓣听诊区，主动脉瓣听诊区，主动脉瓣第二听诊区，三尖瓣听诊区。
　　二尖瓣听诊区是心尖搏动最强点，也叫心尖区，正常是在锁骨中线平第5肋间内侧0.5－1cm。
　　听诊检查完毕。
　　各瓣膜没有听到明显的杂音，但是陆晨发现了一点儿异常。
　　那就是心律不齐。
　　不过单靠听诊是无法判断心律不齐的性质。
　　陆晨拉了一张心电图。
　　心电图显示：窦性心动过缓，房性早搏，同时还有ST段下斜式压低，T波低平及QT间期缩短，测量值为280ms。
　　心电图有问题的，而且问题还不小。
　　不过这种心电图的改变，并没有什么特异性。
　　因为临床诊断不仅靠心电图，还要靠症状、体征以及辅助检查。
　　“大夫，我什么时候能出院啊？”
　　这个朴素的女人坐在床上，将自己的红布包揣在怀里，眼神中充满了惴惴不安。
　　“阿姨，您才刚刚入院，我们还不了解您的具体病情，治病这个事情谁都说不准啊。”陆晨皱眉道。
　　这些病人啊，刚进医院，就想着出院的时间，以为医院是个，一到就药到病除的地方吗？
　　“我们先要查出病因，然后对症用药，最后还要观察用药的疗效。”
　　“那你们快查啊。”女人焦急道，“我家里还有很多事情要做啊，有两个孙子要带，地里有农活儿等着我，家里没我不行啊。”
　　“阿姨，您家属呢？”陆晨继续道，“你自己一个人来住院的吗？”
　　女人点了点头，“我自己一个人来的，和家里人吵架了。”
　　“吵架？”陆晨眉头一挑。
　　吵架，看似和临床医疗无关，但往往是一条十分重要的信息。
　　吵架相关的，有打架造成的内外伤，情绪激动喝药（老鼠药、农药）等等。
　　“有没有受外伤，或者吃什么特别的东西。”
　　“没有。”女人摇摇头，“只是跟丈夫吵了一架，没有打架，我也没有干别的。”
　　陆晨点了点头，如实的将患者的情况记录在病历中。


第45章 学习指导群
　　在陆晨没有拿到执业医师证之前，他是不能独自下医嘱的。
　　只能在上级医师的指导之下，开具医嘱。
　　孙果果已经将这个病人该用的药物，以及需要做的辅助检查，全部告知了陆晨。
　　董浩亲自给陆晨演示了一遍如何开医嘱，包括辅助检查、入院常规护理、静脉药物、口服药物等。
　　“师弟，我们一般用孙果果师姐的号下医嘱。”董浩道，“师姐的医嘱里面有模板，我们点击模板里面的套餐医嘱就行，除非一些特殊的医嘱，需要我们亲自输入，比如一些需要做皮试的消炎药。”
　　“好。”陆晨点了点头，这医嘱系统很智能，大部分药物和化验、检查都做成了模板，医生只要勾选便行了。
　　“我们拿你刚刚收的这个病人为例，果果姐姐让做一个24小时动态心电图、心脏超声，还有血常规、生化、心肌酶谱等。”
　　董浩很有耐心地把每一步都告诉了陆晨。
　　……
　　陆晨很快便下完了所有的医嘱，正准备让董浩审核。
　　医生办公室外就响了一个护士的怒吼声。
　　“12床的医嘱是谁开的？！”
　　“12床的医嘱是谁开的？！”
　　“12床的医嘱是谁开的？！”
　　重要的事情被讲了三遍！
　　紧接着，柳眉的脑袋就探进了办公司。
　　“说了你们本科医生就别让实习生自己开医嘱的！”
　　“不仅是浪费你们的时间，也浪费我们审核的时间！”
　　“12床谁开的医嘱，医嘱开错了！”
　　“柳姐，是我……”陆晨尴尬地摸了摸鼻子。
　　“啊？你？”柳眉看到了陆晨，随即收起了自己严肃的表情，笑了笑，“小陆医生今天刚入科，哎，不会开医嘱，这是正常的事，多看多学就会了。”
　　科室里的“老人们”看着一脸笑意的柳眉，像是见了鬼一样。
　　平时的柳眉如果发现实习生、规培生开错了医嘱，那可就是一阵劈头盖脸的“骂”，哪怕你是新来的。
　　可是今天她碰到了陆晨，怎么突然变得温柔了？
　　真是奇也怪也！
　　“小董，赶紧多教教啊，别愣在那里啊。”柳眉转头对一旁的董浩道。
　　“啊？噢……”董浩点了点头，立刻把陆晨开具的医嘱审核了一遍，挑出了错误的部分。
　　无论是写病历，或是下医嘱，都是机械、重复的活动，没有太大的含金量。
　　陆晨还不太熟悉京华二院的医嘱系统，有些错误很难避免。
　　“师姐，这个病人的诊断目前考虑什么啊？”
　　陆晨下完医嘱，便开始完成病历，书写首次病程记录。
　　首次病程记录中需要录入初步诊断。
　　“你就写心律失常原因待查吧。”孙果果道。
　　“好的。”陆晨点了点头。
　　“我上午看你分析林主任的心电图挺好的，那你觉得刚刚收的十二床病人，结合症状和心电图，你初步考虑是什么诊断？”孙果果道。
　　拿到刚刚入院的心电图，陆晨又仔细查阅了一遍。