我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　这时候，心内八区另一个医疗组，大概有七八个医生，突然回到了医生办公室。
　　为首的是一个约莫四十多岁的女医生，而组里其他的医生紧随其后。
　　“其实心电图很简单，你们要在临床上多看、多判读，不同的心电图在不同的人身上出现，可能有不同的意义。”
　　女医生走进办公室，还不时回头教育身后的学生。
　　陆晨认出了她。
　　她是心内八区的另一个医疗组的上级主任医师，也是心内八区病房副主任——林翠。
　　“哎，你们两个学生先别走。”
　　林翠突然指着陆晨和柯玥说道。
　　正准备离开的陆晨和柯玥脚步一顿，疑惑地看向林翠。
　　“等会儿给你们认几张心电图，你们所有学生都要过来学习。”林翠坐在办公室中央的桌前，语重心长道，“平时有这种看心电图的机会一定要把握，积少成多。否则真到了临床上，看着心电图就像看天书一样。到时候又去找什么心电图速成宝典，那都是旁门左道。”
　　判读心电图？
　　陆晨倒是不怕判读心电图，只是林翠为什么要把他们也留下啊？
　　一旁的柯玥表现得有些反常，她磨磨唧唧的迟迟不愿意上前。
　　“怎么了？”陆晨小声询问道。
　　“我，我不太会认心电图啊。”柯玥怯生生地说道，“林主任要是问起来，我什么都不会怎么办？”
　　“就是因为不会，才要去学习啊。”陆晨笑了笑，“你要是什么都会，那去干什么啊？”
　　林主任都发话了，陆晨只能朝他们这个小群体走过去。
　　柯玥咬了咬牙，也慢慢跟了上去。
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　　病房中。
　　“他们俩怎么还没回来？”
　　孙果果已经查到了6号床，仍然不见陆晨和柯玥的影子。
　　“小董，你去办公室看看，是不是陆师弟他们遇到了什么麻烦，怎么还没回来。”
　　“好的，师姐。”董浩点了点头，抱着一摞病历夹，朝医生办公室走去。
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　　“首先，我们学习一个东西，一定早知道它的原理是什么！而心电图的原理是什么呢？有谁知道吗？”
　　林翠坐在办公室中央的书桌上，身边围绕着一群人，多半都是研究生、规培生以及实习生。
　　“小何，你来解释给大家听吧。”
　　林翠笑着看向身旁的一个女生。
　　这个女生叫何思荣，是她今年的研究生，初试成绩很高，在整个心内科排名第三。
　　何思荣笑着点点头，一副信心十足的样子。
　　“心电图的原理是指心房肌细胞和心室肌细胞动作电位在体表的反应，但是心电图并非是单一细胞动作电位的反应，而是绝大多数心房肌细胞和心室肌细胞除极、复极的综合反应。”
　　“由于整个心房肌和心室肌细胞的除极或复极过程都是在瞬间完成，因此在体表的心电图与心肌细胞动作电位图有着对应的关系。”
　　“嗯，小何同学讲得很清楚。”
　　林翠露出了欣慰的笑容，然后拿起一张废纸，开始了自己的教学part。
　　在废纸的背面，林翠画了一个简易的心电图，其中有P、QRS、T波等等。
　　“那我就以心室肌为例，0相及其在心室内扩布的过程相当于心电图的R波。”
　　“1相相当于心电图的J点或者J波，2相相当于心电图的ST段，3相相当于心电图的T波，4相则相当于心电图的基线，整个心时动作电位时程相当于心电图的QT间期。”
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　　陆晨、柯玥和众人一起，站在林翠的周围，仔细聆听她的临时授课。
　　不知道什么时候，董浩也来了。
　　“我靠，早知道是林老师讲课，我说什么也不回办公室啊！”董浩走到陆晨身旁，无奈地轻声道，“每当她讲课，大家都得安安心心地听课，不准离开。否则，她就要开始发飙了。”
　　他准备叫陆晨和柯玥回去，继续去跟着查房的。
　　现在倒好，他把自己都搭进来了。
　　“光是理论知识丰富还不行。”林翠笑了笑，然后吩咐一旁的医生拿来几张心电图，“这五张心电图，都是目前科室在院病人的心电图，大家一起来看看。”
　　林翠也注意到了陆晨三人。
　　“你们是主任组的学生吗？”
　　陆晨点了点头，“是的。”
　　“那太好了，一起来看看这几张心电图。”
　　“好的。”
　　陆晨走上前，而柯玥小脸微微泛白，缓缓跟在陆晨身后。


第42章 心电图的battle（中）
　　五份心电图，被大家互相传阅。
　　陆晨对心电图很感兴趣。
　　在实习时，他自学了很久时间的心电图。
　　不过心电图知识入门容易，精通极难。
　　心电图，小小的纸张中，记录着人体表心电向量的变化。
　　它的魔力就在于，透过这一张微不足道的图像，却能让大家洞悉各种心脏相关疾病，包括心律失常、冠心病、心肌炎、心包炎等。
　　甚至于一个微小的变化，就对应着某种疾病的发生。
　　小小心电图，内含大乾坤！
　　陆晨自学到现在，自认为只学到了皮毛而已。
　　众人窃窃私语，各自讨论着心电图的诊断。
　　陆晨翻阅了这五张心电图。
　　其中的两张。
　　是心内科较为常见心律失常的心电图，分别是频发室性早搏和心房颤动。
　　还有一张，是急性下壁心肌梗死的心电图。
　　而另外两张，陆晨在第一时间也没有看出来诊断。
　　传阅时间结束，五份心电图回到林翠的手上。
　　她将五份心电图依次排开，放在桌面上。
　　“好，那我开始考大家了。”
　　林翠环顾众人，挑出了第一份心电图。
　　“这位同学，你先回答，这心电图的诊断是什么？理由也要给出来。”
　　被林翠点到名的是一个偏文静的男生，他是林翠组里的规培生，今年是他规培的第二年。
　　“这张心电图的QRS波宽大畸形，应该是室性早搏。因为出现了四个形态一样的早搏波，所以应该属于频发单源室性早搏。”
　　林翠微笑着点点头，道：“嗯，看来你平时是认真学习了。这一张图的确是频发室性早搏。那我再问下一个问题，同样是关于这张心电图的。”
　　“既然你知道频发室性早搏，那说说这张图中室性早搏的起源位置。”
　　话音刚落，周围便响起了窃窃私语。
　　室性早搏的起源位置？
　　这涉及到了心脏病理解剖位置。
　　可在座的都是刚入临床不久的学生，很少有人关注心脏的解剖位置。
　　这题，超纲了啊！
　　男规培生挠了挠头，露出了尴尬的神色。
　　“林主任，我，我不会。”
　　林翠笑了笑，随即转头看向另外一个实习生。
　　“那你呢？”
　　实习生心中一惊，连忙摆手，“主任，我也不会。”
　　众人七嘴八舌，却没人回答到点子上。
　　“林老师，这应该是起源于心尖部的早搏。”
　　突然，一旁的何思荣缓缓开口道。
　　林翠露出笑容，把心电图放到何思荣身前，道：“为什么呢？”
　　“我背诵过类似的口诀，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向下，aVL及aVR导联主波向上，是起源于心尖部的早搏。”何思荣笑了笑。
　　“嗯，不错。”林翠满意地点了点头，“更深层次的原因是因为心电向量，不过你能回答出这一点，已经很不错了。”
　　何思荣是林翠的研究生。
　　她能回答出这个问题，让林翠脸上也有光。
　　“好，那我们看下一张。”
　　这一张心电图刚拿出来，大家脸上都露出了“我知道”的笑容。
　　这是一张急性下壁心肌梗死的心电图，典型的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
　　林翠挑中了一个在心内科轮转的研究生。
　　“请问，这张急性下壁心肌梗死心电图的罪犯血管是哪一个根？”
　　啥？罪犯血管？
　　林翠的问题一出，大家都懵圈了。
　　她直接给出了急性下壁心肌梗死的诊断，反而问罪犯血管的定位。
　　好家伙，完全是不按套路出牌。
　　林翠主任真是“阴险”、“狡诈”啊！
　　“这……”男生抓耳挠腮，“右冠或者回旋支？”
　　林翠轻轻一笑，“你这个小家伙，把两种可能性都说出来了，我就是让你判断具体是上面的哪一种啊？”
　　“林主任，我不会……”男生撇了撇嘴，他又不是心内科的研究生，知道这么多干啥？
　　“有谁知道？”
　　林翠看向众人。
　　见没人回答，她看了眼何思荣。
　　何思荣会意，清了清嗓子，道：“林老师，这张图中ST段抬高STⅢ>STⅡ，应该是右冠闭塞。”
　　众人看向林翠的表情，发现她笑容满脸。
　　看来何思荣又对了！
　　陆晨看向何思荣，没想到这个女生还挺厉害的，她的心电图水平应该已经超过了在场的大多数人。
　　能在研一的时候就有这种水平，实属不易。
　　“好，那接下来看第三张心电图。”