我能看到生命值 (笔尖的手术刀)
- 类型:都市重生
- 作者:笔尖的手术刀
- 入库:04.13
林翠拿出第三张心电图。
这一次,众人不敢轻易的发表评论了。
万一,林翠又提出个“奇葩”的问题……
陆晨看向这种心电图。
很简单,是一张常见的心房颤动的心电图。
在心内科,房颤和早搏的心电图应该是最常见、最容易辨认的。
“你来回答。”
林翠抬手一指,指向了陆晨身旁的柯玥。
柯玥心中一惊,缓缓走上前。
“这张心电图的诊断是什么?”
这一次,是个正常的提问。
但是柯玥却低着头,手足无措的看着心电图。
半天没有憋出一个字。
半晌。
林翠脸上的笑容已然消失,取而代之的是一脸严肃。
“这是什么心电图都看不出来吗?”
柯玥满脸通红,红到了耳根。
却仍旧没有说出半个字。
陆晨皱了皱眉头,他就站在柯玥的身旁,虽然有心帮忙,但是也不能这么光明正大的提醒啊。
“我记得,你好像是李主任的学生吧?”
柯玥默默点了点头。
“可是你连这么简单的心电图,都看不出来吗?”
“你再仔细看看!看看有没有p波!”
林翠的音量加大了几分,办公室里突然变得寂静。
“还看不出来吗?那大家说说,这张心电图是什么!”
林翠刚说完,在场众人互相看了一眼,然后不约而同的说出了“房颤”两个字。
……
病房中,孙果果都已经查完房了。
陆晨和柯玥还没回来,而且派出去的董浩也没有回来!
孙果果带领着众人回到医生办公室,看到众人围在一起,林主任正在讲课,便恍然大悟。
“孙医生,你回来得正好。”
刚走进医生办公室的孙果果,就被林翠叫住了。
“这孩子你可得好好教一教!”
孙果果顺着林翠所指的方向看去,那是正低着头的柯玥。
“这孩子连房颤的心电图都不会认!”
第43章 心电图的battle(下)
孙果果皱了皱眉,随即微微点头,却没有说话。
通过林翠的话,她大概能猜到刚才发生了什么。
柯玥入科两个月,这个小姑娘的临床知识和技能比较差,她是很清楚的。
不过林翠虽然是科室副主任,但是也没必要如此咄咄逼人,让一个脸皮薄的女生如此下不了台面。
更何况,柯玥还是李瑶主任的学生呢!
即便不看僧面,也要看佛面吧。
林翠这么做,这完全是不给李瑶老师面子啊!
孙果果心中并不认同林翠的做法,但是毕竟对方是上级医师,还是科室副主任,她不好多说什么。
……
身为科室副主任的林翠,她可没想这么多,她是科室领导,教训一个学生是很稀松平常的事情。
“房颤是我们心内科最常见的心电图之一。”林翠继续道,“大家一定要掌握房颤心电图的特点和治疗手段!如果连这种最基础的心电图都不会认,那就要好好努力了,否则把自己心内科研究生的身份亮出去,岂不会笑掉大牙!”
在此期间,柯玥一直都拉拢着脑袋,就差把头埋在地板里。
她并不是没有努力,而是落了太多了!
整个大五实习期间,她把大部分的时间都用在了考研复习上,很少学习临床知识和技能。
特别是心电图这种,完全需要靠大量的识图来提高能力!
书本上的心电图,都是最标准的异常心电图。
但是临床上,根本没有完全相同的两种心电图。
除了靠天赋,就需要靠自己多积累识图的经验。
……
陆晨能明白柯玥此时的心情,轻轻拍了拍她的肩膀,小声道:“没关系的,慢慢学就是了,没人一开始就会啊。”
“嗯。”柯玥轻轻应了一声,但仍旧是低着头,陆晨看不清她的表情。
……
这时候,林翠又开始第四张和第五张心电图的判读。
不过这最后的两张心电图,可没有之前那么好辨认了。
林翠连续点了好几个学生,都不知道这张心电图的诊断。
甚至连何思荣也在犹豫不决,想了很久,才缓缓道:“林老师,这图的下壁导联、V4-V6导联ST压低,V1-V3导联ST段抬高,应该是冠脉6+2现象,考虑左主干闭塞。”
陆晨第一眼看见这张图,考虑的诊断和何思荣说的差不多,可能是冠心病、左主干闭塞。
但是这图给他的感觉,总有些不对劲儿,奇奇怪怪的!
可是具体是哪里不对,他又说不上来。
林翠闻言,摇头轻笑了一声,道:“第四张图应该是最难的一张。这个病人刚来我们科室时,有很多人都判断错了,包括一些高年资的主治医师!我只能给出一个提示,这病和原发性心脏病无关!”
听林翠这话的意思,何思荣知道,她自己判断失误了!
和原发性的心脏病无关……
陆晨低头沉思,突然他脑海中闪过一道精光。
如果说和原发心脏疾病无关,便只剩下一个可能了!
“林主任,我想问一下,患者的肾功能情况怎么样?”
正所谓,心肾不分家。
这种明显“缺血”的心电图,如果不是心脏的问题,那大多是肾脏出现的问题!
林翠诧异地看了眼陆晨。
这个男生有些面生,今天刚来科室的?
“嗯,这的确是一个慢性肾功能不全的病人”
陆晨闻言,嘴角微微一笑,心中已有了自己的答案。
看见陆晨的笑容,林翠挑了挑眉头。
“你知道答案了?”
当初这个心电图,还是他们众人讨论了很久,最后还是结合化验指标,才最终确诊!
难不成,这男生第一次碰到这张心电图,就给诊断出来了?
“如果我没猜错的话,应该高钾血症合并低钙血症。”陆晨笑了笑。
在场的众人都露出了惊讶和不解。
从冠心病到高钾、低钙血症,这其中的跨度太大了吧!
“这个图确实是非常难,但也特别有意思。”
陆晨笑了笑道。
一旁正在下医嘱的孙果果也好奇地回过头。
房颤的心电图在心内科很常见,但是“高钾、低钙”极为少见。
“胸导V1-V3 R波递增不良,R波纤细,相当于基本丢失,T波对称,腰部很粗,高尖不明显,很像是6+2现象。相信绝大多数人看了这个图都说是冠心病,而且是左主干或前降支近段或三支病变可能。”
何思荣微微点头,她之所以判断这是一个冠心病,也是基于陆晨的上面的描述。
陆晨顿了顿,继续道。
“但这个病人是个慢性肾功能不全患者,仔细再观察心电图,其实也挺符合尖波的,但不高而已,且窦性心动过速情况下,ST段明显延长。基于这些,考虑这个病人是高血钾合并低钙血症。”
“这是不太典型冠脉性6+2的现象,考虑是这个病人严重肾性贫血导致冠脉相对缺血引起,其实6+2早不是左主干病变或三支病变等冠脉病变的专利!”
陆晨发言完毕,在场的学生面面相觑。
这些知识点完全超越了他们之前所学的。
唯独何思荣,她是所有学生当中唯一能够理解陆晨所说的。
慢性肾功能不全……
高钾、低钙血症……
这是她完全没有想到的,她的思维仍旧停留在冠心病、心律失常等领域。
即便林翠已经提醒过这图和“原发性心脏病”无关,但是她还是没能绕过弯。
而林翠却沉默了。
陆晨所说的每一个字,都是正确的。
他不仅判断出了高钾血症,甚至还有低钙血症!
仅仅是这一个心电图的判读,已经完全掩盖了何思荣之前所有光芒!
第44章 心里不舒服的女人
“同学,你是今年的博士生吗?”
林翠疑惑地看着陆晨。
众人的目光也都目不转睛地盯着陆晨。
陆晨笑了笑,不紧不慢地回答道:“林主任,我是李瑶老师的硕士研究生,今天刚入科。”
林翠眉头紧皱。
近些年,李瑶的学生大多都是调剂而来,或者是二本医学院考上来的,学生素质相对较差。
没想到,李瑶今年居然还有个如此厉害的学生,实属让人意外。
“刚才回答得不错。”林翠淡淡道。
对于李瑶的一切事情,她都不感冒。
即便是她的学生再怎么优秀,林翠心中升不起半点儿好感。
虽然林翠表现得很冷漠,但是医生办公室里,无论是学生,抑或是本科的医生,所有人内心都很震惊,更有不少人自渐形秽。
这是硕士研究生一年级该有的知识水平吗?
在座的有很多研二、研三,以及规培第二年、第三年的同学,甚至还有心内科本专业的学生。
他们扪心自问,在心电图判读水平上,他们绝对比不上陆晨。
……
五张心电图,还剩最后一张没有判读。