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我能看到生命值 (笔尖的手术刀)


  林翠拿出第三张心电图。
  这一次,众人不敢轻易的发表评论了。
  万一,林翠又提出个“奇葩”的问题……
  陆晨看向这种心电图。
  很简单,是一张常见的心房颤动的心电图。
  在心内科,房颤和早搏的心电图应该是最常见、最容易辨认的。
  “你来回答。”
  林翠抬手一指,指向了陆晨身旁的柯玥。
  柯玥心中一惊,缓缓走上前。
  “这张心电图的诊断是什么?”
  这一次,是个正常的提问。
  但是柯玥却低着头,手足无措的看着心电图。
  半天没有憋出一个字。
  半晌。
  林翠脸上的笑容已然消失,取而代之的是一脸严肃。
  “这是什么心电图都看不出来吗?”
  柯玥满脸通红,红到了耳根。
  却仍旧没有说出半个字。
  陆晨皱了皱眉头,他就站在柯玥的身旁,虽然有心帮忙,但是也不能这么光明正大的提醒啊。
  “我记得,你好像是李主任的学生吧?”
  柯玥默默点了点头。
  “可是你连这么简单的心电图,都看不出来吗?”
  “你再仔细看看!看看有没有p波!”
  林翠的音量加大了几分,办公室里突然变得寂静。
  “还看不出来吗?那大家说说,这张心电图是什么!”
  林翠刚说完,在场众人互相看了一眼,然后不约而同的说出了“房颤”两个字。
  ……
  病房中,孙果果都已经查完房了。
  陆晨和柯玥还没回来,而且派出去的董浩也没有回来!
  孙果果带领着众人回到医生办公室,看到众人围在一起,林主任正在讲课,便恍然大悟。
  “孙医生,你回来得正好。”
  刚走进医生办公室的孙果果,就被林翠叫住了。
  “这孩子你可得好好教一教!”
  孙果果顺着林翠所指的方向看去,那是正低着头的柯玥。
  “这孩子连房颤的心电图都不会认!”


第43章 心电图的battle(下)
  孙果果皱了皱眉,随即微微点头,却没有说话。
  通过林翠的话,她大概能猜到刚才发生了什么。
  柯玥入科两个月,这个小姑娘的临床知识和技能比较差,她是很清楚的。
  不过林翠虽然是科室副主任,但是也没必要如此咄咄逼人,让一个脸皮薄的女生如此下不了台面。
  更何况,柯玥还是李瑶主任的学生呢!
  即便不看僧面,也要看佛面吧。
  林翠这么做,这完全是不给李瑶老师面子啊!
  孙果果心中并不认同林翠的做法,但是毕竟对方是上级医师,还是科室副主任,她不好多说什么。
  ……
  身为科室副主任的林翠,她可没想这么多,她是科室领导,教训一个学生是很稀松平常的事情。
  “房颤是我们心内科最常见的心电图之一。”林翠继续道,“大家一定要掌握房颤心电图的特点和治疗手段!如果连这种最基础的心电图都不会认,那就要好好努力了,否则把自己心内科研究生的身份亮出去,岂不会笑掉大牙!”
  在此期间,柯玥一直都拉拢着脑袋,就差把头埋在地板里。
  她并不是没有努力,而是落了太多了!
  整个大五实习期间,她把大部分的时间都用在了考研复习上,很少学习临床知识和技能。
  特别是心电图这种,完全需要靠大量的识图来提高能力!
  书本上的心电图,都是最标准的异常心电图。
  但是临床上,根本没有完全相同的两种心电图。
  除了靠天赋,就需要靠自己多积累识图的经验。
  ……
  陆晨能明白柯玥此时的心情,轻轻拍了拍她的肩膀,小声道:“没关系的,慢慢学就是了,没人一开始就会啊。”
  “嗯。”柯玥轻轻应了一声,但仍旧是低着头,陆晨看不清她的表情。
  ……
  这时候,林翠又开始第四张和第五张心电图的判读。
  不过这最后的两张心电图,可没有之前那么好辨认了。
  林翠连续点了好几个学生,都不知道这张心电图的诊断。
  甚至连何思荣也在犹豫不决,想了很久,才缓缓道:“林老师,这图的下壁导联、V4-V6导联ST压低,V1-V3导联ST段抬高,应该是冠脉6+2现象,考虑左主干闭塞。”
  陆晨第一眼看见这张图,考虑的诊断和何思荣说的差不多,可能是冠心病、左主干闭塞。
  但是这图给他的感觉,总有些不对劲儿,奇奇怪怪的!
  可是具体是哪里不对,他又说不上来。
  林翠闻言,摇头轻笑了一声,道:“第四张图应该是最难的一张。这个病人刚来我们科室时,有很多人都判断错了,包括一些高年资的主治医师!我只能给出一个提示,这病和原发性心脏病无关!”
  听林翠这话的意思,何思荣知道,她自己判断失误了!
  和原发性的心脏病无关……
  陆晨低头沉思,突然他脑海中闪过一道精光。
  如果说和原发心脏疾病无关,便只剩下一个可能了!
  “林主任,我想问一下,患者的肾功能情况怎么样?”
  正所谓,心肾不分家。
  这种明显“缺血”的心电图,如果不是心脏的问题,那大多是肾脏出现的问题!
  林翠诧异地看了眼陆晨。
  这个男生有些面生,今天刚来科室的?
  “嗯,这的确是一个慢性肾功能不全的病人”
  陆晨闻言,嘴角微微一笑,心中已有了自己的答案。
  看见陆晨的笑容,林翠挑了挑眉头。
  “你知道答案了?”
  当初这个心电图,还是他们众人讨论了很久,最后还是结合化验指标,才最终确诊!
  难不成,这男生第一次碰到这张心电图,就给诊断出来了?
  “如果我没猜错的话,应该高钾血症合并低钙血症。”陆晨笑了笑。
  在场的众人都露出了惊讶和不解。
  从冠心病到高钾、低钙血症,这其中的跨度太大了吧!
  “这个图确实是非常难,但也特别有意思。”
  陆晨笑了笑道。
  一旁正在下医嘱的孙果果也好奇地回过头。
  房颤的心电图在心内科很常见,但是“高钾、低钙”极为少见。
  “胸导V1-V3 R波递增不良,R波纤细,相当于基本丢失,T波对称,腰部很粗,高尖不明显,很像是6+2现象。相信绝大多数人看了这个图都说是冠心病,而且是左主干或前降支近段或三支病变可能。”
  何思荣微微点头,她之所以判断这是一个冠心病,也是基于陆晨的上面的描述。
  陆晨顿了顿,继续道。
  “但这个病人是个慢性肾功能不全患者,仔细再观察心电图,其实也挺符合尖波的,但不高而已,且窦性心动过速情况下,ST段明显延长。基于这些,考虑这个病人是高血钾合并低钙血症。”
  “这是不太典型冠脉性6+2的现象,考虑是这个病人严重肾性贫血导致冠脉相对缺血引起,其实6+2早不是左主干病变或三支病变等冠脉病变的专利!”
  陆晨发言完毕,在场的学生面面相觑。
  这些知识点完全超越了他们之前所学的。
  唯独何思荣,她是所有学生当中唯一能够理解陆晨所说的。
  慢性肾功能不全……
  高钾、低钙血症……
  这是她完全没有想到的,她的思维仍旧停留在冠心病、心律失常等领域。
  即便林翠已经提醒过这图和“原发性心脏病”无关,但是她还是没能绕过弯。
  而林翠却沉默了。
  陆晨所说的每一个字,都是正确的。
  他不仅判断出了高钾血症,甚至还有低钙血症!
  仅仅是这一个心电图的判读,已经完全掩盖了何思荣之前所有光芒!


第44章 心里不舒服的女人
  “同学,你是今年的博士生吗?”
  林翠疑惑地看着陆晨。
  众人的目光也都目不转睛地盯着陆晨。
  陆晨笑了笑,不紧不慢地回答道:“林主任,我是李瑶老师的硕士研究生,今天刚入科。”
  林翠眉头紧皱。
  近些年,李瑶的学生大多都是调剂而来,或者是二本医学院考上来的,学生素质相对较差。
  没想到,李瑶今年居然还有个如此厉害的学生,实属让人意外。
  “刚才回答得不错。”林翠淡淡道。
  对于李瑶的一切事情,她都不感冒。
  即便是她的学生再怎么优秀,林翠心中升不起半点儿好感。
  虽然林翠表现得很冷漠,但是医生办公室里,无论是学生,抑或是本科的医生,所有人内心都很震惊,更有不少人自渐形秽。
  这是硕士研究生一年级该有的知识水平吗?
  在座的有很多研二、研三,以及规培第二年、第三年的同学,甚至还有心内科本专业的学生。
  他们扪心自问,在心电图判读水平上,他们绝对比不上陆晨。
  ……
  五张心电图,还剩最后一张没有判读。

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