手术间里的自走棋 (不务正爷)

“我昨天跟你怎么说的？腹部缝合的技巧是：宽、松、全层，针距宽，边距适当。在麻醉状态下，用力收紧缝线，麻醉苏醒，病人鼓腹，你自己想象下用线切割豆腐的样子。”
唐楼继续吐槽田林生。
田林生脸已经烫的能够煎鸡蛋，不过心里是真的佩服，同样是实习生，唐楼对于关腹的理解也太深刻了。
一旁的青平也是频频点头，唐楼说的比他还要详实，简直就是教科书级别的。
“怪不得这个家伙，第一次上手术就跟老手一样，理论知识真的扎实！”
越和唐楼一起手术，越能够认识他的厉害之处。
一旁的陈文豪也是面容有些肃然，唐楼有点东西啊。
唐楼口气已经变得严肃起来：
田林生，这个患者的脂肪层较厚，特别要留心。皮下脂肪的缝合问题处理不好，之后你就准备天天虎着脸面对患者。
皮下脂肪间断缝合，遗留过多线结及异物，是术口脂肪液化及线头反应的根源。
有些术口线头反应，反复渗液直到掏出最后一个线结。而且皮下脂肪间断缝合，一旦感染或者液化积液，因为皮下线结，难以扩开引流。除非拆除缝线打开术口。
田林生猛然一惊，于是自作聪明的准备用更厉害的褥式缝合。刚要开始，唐楼直接喝止：
用丝线褥式缝合皮肤，更是多此一举。皮肤褥式缝合，难以做到宽松对合皮肤，往往需要打结过紧。将导致组织缺血，也不利于引流。除非皮肤松弛的老年患者，不推荐丝线褥式缝合皮肤。
田林生：“！！！”
我太难了，好想回去继续我的拉勾。
唐楼指出田林生的错误后，才开始说出自己为这个肥胖患者设计的关腹方式：
“昨天我研究了患者的体型和病历之后，制定了以下的缝合方案。”
听到唐楼的这句话，青平眼神一亮，怪不得这个家伙每次手术都不慌不忙，全是提前做足了功课，连关腹都专门制定了方案。
田林生也是心中受到重击，继而是无比的佩服，人家做得好是有道理的。
自己昨天在干嘛？
尽幻想和脑补自己第一次关腹，如何如何，要是昨天就仔细研究病历，提前推敲关腹方案，甚至提前请教唐楼，今天恐怕就没有这种窘境了。
田林生，这一刻是真的把唐楼当成一个老师了。
五体投地！
陈文豪也是肃然起敬，唐楼这种严谨的态度，真的很难让人不佩服。
护士美眉更是双眼放光人帅也就罢了，活还这么好。
在几人心神震动的时候，唐楼淡然的开始讲解他为患者设计的关腹方案：
第一层：双股并行PDS线连续缝合的长线连续缝合边距1cm许，正中术口包含腹膜及白线，切忌将腹膜卡在腹白线上；腹直肌口包含腹膜及后鞘。
怕田林生听不懂，唐楼又解释了下PDS线：
由于PDS线有很多款式，两个零的双股并行PDS线相当于传统七号线。国产即所谓的普迪思，标注也是PDS，该线也常用于缝合肌腱。
第二层:针对腹直肌术口...
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第102章 腹腔镜终于来了！
唐楼继续说道：第二层，针对腹直肌术口。腹直肌后鞘及腹膜连续一层缝合，肌肉及前鞘一层缝合，如此缝合，腹直肌愈合不过多了一条腱划。另外，对遇见腹内外斜肌的术口，连续全层缝合，对合。
第三层：丝线间断缝合皮肤及皮下脂肪，进针到皮下脂肪底部，不留死腔。
唐楼说着，田林生努力的记着，唐楼实在是讲解深入浅出，对于他这样的新手来说，太宝贵了。
田林生现在非常庆幸能够跟着唐楼，心里也暗暗发誓，一定要踏踏实实的跟着唐楼学。
接下来的五十多分钟，田林生缓慢又挣扎的缝合。
一台阑尾炎手术，唐楼也就用了不到二十分钟，田林生用了两倍多时间，才完成关腹。
青平一旁也是盯着，田林生最终只能说完成的过得去，这还是在唐楼不时的提醒下。
一切弄完之后，田林生自然是负责善后，青平背着手先离场了。
唐楼看着田林生惨不忍睹的缝合，关照了一番：“?田林生，?以后缝合术后及时观察，若是有术口积液或者液化、脓液，弯钳适当分离，置放纱布条引流，及时处理，多半能避免二期缝合。”
毕竟在他的二级外科圣手羁绊下是不会感染的，但是要是田林生单独做就说不定了。
“好的，唐医生。”
田林生自然是信服不已，赶紧点头记下。
...
...
接下来的几天，田林生很自然的负责起了唐楼的病历，以及换药患者。
“至于么你，不就是奖励了你一次关腹。田田，你都快变成唐楼的舔狗了，舔狗舔狗，舔到最后一无所有。”
王大全看着自己曾经的二助如此堕落，很是看不过。
“王大全，你不懂。跟着唐医生，我一定会应有尽有。”
田林生嘿嘿一笑，幸福的敲着病历：“不是我吹，说不定唐医生比马医生先熟练掌握腹腔镜技术。”
王大全不屑的哼了一声：“什么唐医生，他和你一样实习生而已。唐楼不就是会做个最常规的麦氏切口阑尾切除术，距离腹腔镜技术还远着呢。马医生可是熬了几年才第一次尝试。”
田林生摇了摇手指头：“唐医生，不一样的。”
“不就是在县医院做过一些一级的阑尾切除术，积累了些经验。等上二三级的高端术式了，你看他见过没有。”
王大全对于县医院的水平可是很清楚的，小伤小病多，实习生相对练手机会也多，但是真的轮到严重的病症，大型术式的时候，别说是唐楼，就连他们科室主任都不一定做过。
马恩虽然在市一院平平无奇，但是放到了县医院，水平绝对是高过外科主任的。
大医院的眼界是不一样的。
王大全唯一能酸的就是唐楼生了一个好看的皮囊，迷住了程主任的千金。
“我不和你说了，我要去给肛周兄换药了。”
田林生乐此不疲的帮助唐楼解决杂七杂八的事情，毕竟唐楼给了他梦寐已久的机会，而且将自己的体会心得都毫无保留到教给自己。
田林生知道感恩，所以尽可能的给唐楼减负，只是他很疑惑，唐楼永远精力充沛？
“切，那就看看，到底是马医生还是唐楼先掌握腹腔镜技术。”
王大全知道自己是已经指望不上了。
换药房之中周兄得意洋洋的拿着一块媳妇新买的平板，朝着林伽护士挥了挥：“这次我自己带了，嘿嘿嘿。你别说，唐医生这转移注意力法真的是好，自从他给我换药以来，从来没有感到特别疼。”
“哦，那你可能这次又能体会疼痛了。”
林伽冷冷的说道，毕竟唐楼现在去了手术室，她都不能和唐楼一起配合了，心情自然是不好。
“啥意思啊？”
肛周兄有些不解，然后便是看到了一张熟悉的面孔走了进来。
“我靠是你！辣手摧花的林震医生。”
林伽一脸疑惑，纠正道：“他叫田林生，田医生，什么林震医生。”
周兄嘿嘿一笑，洋洋得意的分析道：“林护士这就不懂了吧，在田野里生的，你看田林生，林生，树林里生的！”
“你可真是个逻辑鬼才！”
林伽翻了一个白眼，这种段子在唐楼嘴里说出来她还会夹一夹腿，至于周兄，呵呵，索然无味。
林伽一把抄过平板：“唐医生说了，现在已经不需要平板了。没收。”
周兄瘪了瘪嘴，唐楼不在，林护士可凶了不止一个量级。
惹不起，惹不起！
田林生准备好了就走了过来：“林护士我们开始吧。”
“嗯。”
林伽恢复了高冷范，机械的配合，俨然一个木得感情的助理机器。
田林生看着肛周兄熟悉的患处，也是感慨不已，在唐楼的几次换药下，果然创面恢复神速，揭料也是很顺畅，一点都不会黏连，更没有化脓及出血。
田林生小心翼翼的换药起来，换一会，休息一会，换一会，走一会儿神。
肛周兄满头大汗，果然还是熟悉的味道：“林护士，你还是把平板给我吧，我觉得我真的需要。”
“哦呦呦~”
毕竟没了30%的疼痛减轻，以及田林生力道一会轻，一会重，不可避免的二次损伤。
林伽点了点头：“喏~”
一旁自顾自打起了瞌睡，毕竟没什么可以看的，田林生的换药技术那是又臭又长。
周兄深深的喘了好几次粗气，终于完成了换药。
田林生轻轻的甩了甩麻麻的手，终于完成了换药。
林伽长长的打了几个哈欠，终于完成了换药。
场面微微一尬，各自扭过头，三脸互相嫌弃。
唐医生不在的第一次换药，想他~
....
接下来的半个月内，唐楼继续阑尾切除术，自然是越来越熟练，田林生也是不断的尝试，
平均几天就去买一次猪肉。
第一次是一大块猪肉，十几厘米长的一段猪大肠和十几厘米长的一段猪小肠。
第二次是一小块猪肉，十厘米长的一段猪大肠和十厘米长的一段猪小肠。