手术间里的自走棋 (不务正爷)

很快钱哲完成了任务，便是轮到了唐楼。
第一步，自然就是在患者的腹部标记穿刺的位置。
只见唐楼，非常熟练的拿起记号笔，在患者脐部标记了第一个孔，10CM的切口，作为观察孔，剑突下2cm偏右做10mm切口为主操作孔，右锁骨中线肋缘下2cm、右腋前线肋缘下2各5mm切口做辅助操作孔。
乃是最经典的四孔法，看着唐楼行云流水的定好穿刺孔。
一旁的叶开，眼神微微一凛：“好快，好精准。”
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第144章 选择钝性分离？
“一助脐孔穿刺准备...”
唐楼丝毫没有客气，直接下达了指令。
叶开自然是没想到唐楼这般的直接，而且和自己客套都不客套。再怎么也是自己主场。
也好歹知道下人家的大名吧？
这种感觉就好像土豪大老板到了KTV，拖走一个，然后带到小房间，也不说话...一会就走了出来，连脸都不记一下。
当然，卸完妆之后的小姐姐即便再站到面前，也认不出来了。
一如现在的叶开，手术服之下，鬼知道你长啥样，更可怜的是，人家小姐姐再不济，也能通过某些凶器，某些长扶手，某些过程中的魔法吟唱，给人留下深刻记忆。
但是，在手术室之中，唐楼连给他说话的机会都没有。
叶开好委屈的，但是也不得不按唐楼的命令执行，毕竟他不能堕了闫若云医疗组的名头。
很快便是完成了穿刺，叶开的穿刺做的还是非常不错的，以往被林东等人点名，都是像被翻到牌子，骄傲的像只开屏的孔雀，但是现在在唐楼的手下，因为唐楼来的时间更短，更年轻，更帅气，心里真不是滋味。
“一助，充入CO2，使气腹压力达到12mmHg...”
唐楼丝毫不带感情色彩的指令没有停顿就直接下达。
叶开微微一愣，这都不给自己一点喘息的机会？
叶开有种被针对的感觉，绝对是唐楼新官上任三把火，给自己的下马威。
一会等你主刀操作了，我看你还能这般马不停蹄。
叶开从器械护士手中接过器械，开始了冲入CO2，很快气腹完成。
“腹腔镜探查准备...”
唐楼没有多余的废话，直接主导起整台手术，毕竟在手术室之中，如今的条件不比以前，都是一组人配合协作的，所以很多的基础操作都是助手完成的。
而事实上，助手对于主刀赏赐的这些机会都是感恩戴德的。
只是，由于唐楼的身份资历，所以叶开有些接受不了。
而，一旁的田林生则不同了，在唐楼还没有说完最后一个字，已经以脐部为中心。
腹腔镜镜身在他的手下，360°旋转探査整个腹腔了解情况，非常默契的给出结论：
“术中探查:腹腔无黏连和肿块...”
“肝脏，脾脏没有病变...”
“胃肠无粘连，肿瘤...”
“各穿刺点无出血...”
在提到穿刺无出血的的时候，叶开微微的扬了扬脖子，穿刺是他非常拿手的。
只是田林生的镜头，根本没有一秒钟的停留，习惯性的舔了一句：“唐医生，你的脐孔定位非常精准，完全避开了各内脏，我都有了穿刺的信心。真是厉害！”
叶开，一张脸瞬间黑了。
一旁的唐楼也非常淡然的接受，没有一点想要说的，只是关注着屏幕。
“胆囊大小，炎症及周围器官，组织解剖关系...”
对于自己的彩虹屁没有让唐楼有反应，田林生没有气馁，也不灰心，毕竟唐楼真的是太厉害了，随便逮住一点就能夸上三句五句的。
叶开看着田林生的无耻姿态，以及田林生这么快就升到了扶镜助手，突然有些开悟了。
目光有些炽热的丁向了林东，只是，一眼扫下去：
“没有唐楼帅...”
“没有唐楼年轻...”
“也没有唐楼有潜力...”
“手术做的好像也是一般...”
“都快住院总了，老婆也开始要做头发了...”
“额，我能换个带教么(?????????)”
叶开绝望了起来，自己的舔狗生涯还没有吧开始，就被林东的挫样无情的扼杀了。
林东自然是没有料到，叶开在自己身上铩羽而归，依旧淡定的看着唐楼的操作。
但目前为止，林东对于唐楼的操作，还是很满意的，不过也不是特别惊艳，毕竟现在唐楼的也仅仅是一星胆囊切除术，也就普通住院总的水平。
“助手，牵引胆囊底部，连同肝脏一起推向右上方...”
唐楼没有停止密不透风的指令，叶开好想说一句，自己叫叶开，不过器械护手已经将器械丢到了他的手上。
“轻柔的压住大网膜...”
唐楼的下一条命令下达，叶开微微一愣，他已经跟着林东做过许多的胆囊切除术，自然是明白唐楼的意思。
“钝性分离？”
叶开显然是没有想到，唐楼第一次独自主刀就会上钝性分离。
钝性分离是指术者单纯的用手术刀柄、止血钳、手指将原来完整的软组织分离的一种外科手术操作方法。
由于胆囊上附着了许多的结缔组织，以及脓苔，所以只有对于胆囊解剖结构极为了解的医师，才会上来就是用钝性分离。
一般像新手更多的是直接使用锐性切开，打个比方，就比如一个患者手臂上有一个脓疮，年轻的医生怕在处理脓疮的时候，造成二次损伤和污染，引发毒血症等并发症，就直接在伤口上端选择了截肢，一劳永逸。
而钝性分离，自然好比，有一个烂了一个小洞洞的苹果，其实其余部位还是能吃的，所以只是用尖刀将腐烂的部位挑出来。
两者相比自然是高下立见。
对于唐楼的选择，一旁的林东也是有些意外，即便是他在做钝性分离的时候，也是小心翼翼。
“唐楼，小心神经和血管的意外损伤，避免组织过渡开张，减少组织技能的破坏。”
林东毕竟还没有见过唐楼手术，所以还是第一时间指导了起来。
只是，林东的话还没有说完，唐楼已经将胆囊周围的粘连，清理了出来，尤其是那一层脓苔，干干净净的剥离了出来。
丢在盘子中，看着粘连物，依旧保持了清晰的解剖结构。
“这么猛！”
叶开脸色微微一变，毕竟一个和自己同岁数的年轻人，已经将钝性分离做的如此炉火纯青，他真的有些嫉妒，羡慕了。
为什么技术这么好的人，头发还乌黑茂密？家里批发霸王的？
如果是他来操作这个钝性分离，恐怕早就损伤了结肠和十二指肠，毕竟操作的空间非常小。
“牵引Hartmann袋...”
相比于叶开的微微分心，唐楼丝毫没有觉得有什么了不起，紧接着提出了下一道指令。
叶开，这下子终于精神集中了起来，唐楼对助手狠，对自己更狠啊。
如此不间断的进行精细操作，稍有不慎就会损伤组织，留下并发症。
只能说明，在手术中，唐楼的专注度和熟练度，非常的惊人。
果然，在屏幕之中，唐楼非常顺利的将胆囊角后浆膜以及疏松的结缔组织分离了出来。
“电凝钩准备...”
“好嘞。”
叶开不知不觉，也是被唐楼的节奏所引领，精神都是放在了手术上。
一旁的林东舔了舔嘴唇，能够让程主任，闫医师青医生看重的，果然不是易于之辈。
这才第一场手术，就已经和住院医多年，手术不下数百台的不分伯仲。
要是再给他个一年半载，或许都能直追闫医师吧？
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第145章 胆囊炎合并心肌梗死
屏幕之中，林东看到唐楼已经开始解剖胆囊三角，非常熟练的将胆囊管和胆囊动脉分离出来。
在理清楚胆囊管、肝总管、胆囊动脉三者之后，唐楼直接选择了夹闭胆囊动脉。
“电凝刀准备...”
唐楼非常冷静的下达指令，叶开自然是马上照着去做。
唐楼直接在距离胆总管0.5CM的地方夹闭，非常精准。
“剪刀准备...”
动作和动作之间，基本没有一点喘息的机会，叶开专心致志的配合着，即便是跟着林东做了这么多的胆囊切除术，依旧有些亚历山大。
唐楼的节奏真的是太快了。
很快唐楼用剪刀将胆囊管离断。
接下来自然是非常关键的一步：剥离胆囊。
由于唐楼之前几步骤做的非常干净，分离的很明确，所以解剖层次非常清楚。
叶开看着唐楼快速的从胆囊颈部开始剥离，心下非常震撼，显然唐楼的力度控制的非常好，一眼望去胆囊和胆囊床间层次非常清晰，剥离起来，自然是得心应手。
“电凝钩准备...”
唐楼又是一个指令下达。
叶开赶紧将器械递上，很快，唐楼就完成了止血。
之后，便是常规的拔出剑突下的穿刺器，评估了下结石大小，唐楼直接选择了用手指钝性扩张。
一旁，林东也是没想到，唐楼这么的果断，用手指钝性扩张，对于力度的控制要求非常高。
完成了扩张之后，自然就是将切除的胆囊从剑突下切口内取出来。
看着屏幕上的结石，以林东的经验，自然是一眼看出来，这么大的结石，直接拉出来是取不出来的。