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手术间里的自走棋 (不务正爷)


果然,唐楼尝试了一下,无法取出。
林东一旁刚要提醒,只见到唐楼已经在开始吸胆囊内的胆汁。
“钳子、标本袋...”
叶开不太明白唐楼的意图,不过依旧乖乖的将钳子,标本袋递上。
只见屏幕之中,唐楼将切除的胆囊置人标本袋之中,进一步吸尽胆汁后,用钳子将结石夹碎,处理完成后,便是很轻易的将胆囊取出了切口。
“好机敏的反应。”
林东暗暗乍舌,一般新手在这里非常容易慌张,吸出胆汁和夹碎结石看起来是非常简单的操作,但是很不常规的,只有遇到过,才能处理的这么淡定。
“再次探查腹腔有无出血,渗液...”
唐楼完成自己的工作后,又对着田林生吩咐道。
田林生马上按着唐楼的要求,仔仔细细的又探查了一遍,确认无误。
林东微微点头,唐楼对于整个手术的把控还是非常严谨和周全的,很多新手在完成胆囊取出后,简单看下无出血,清点完器械,就直接选择缝合了。
手术到了这一步,自然是已经接近尾声。
唐楼亲自对患者进行最后的缝合。
看着唐楼教科书级别的缝合,林东和叶开都是有些意外,然后便是淡淡的佩服。
这一手缝合,显然是手术台下练习了不知多少次。
...
【叮,主刀第一台胆囊切除术,完成,奖励金币2,牌库刷新】
【胆囊切除术(一星,2)、胆囊切除术(一星,2)、胆总管空肠吻合术(一星,2)、胆囊造口术(一星,2)、胆囊造口术(一星,2)】
唐楼直接点选了两个胆囊切除术(一星,2)。
【胆囊切除术(一星,2)、胆囊切除术(一星,2)、胆囊切除术(一星,2)自动合成胆囊切除术(二星,6)】
...
完成缝合之后,唐楼便是直接走出了手术间,留下田林生和叶开善后,林东也是一同离开了手术间。
唐楼换了衣服,准备去普外科的办公室,在经过普外科诊室的时候,便是见到了一个女性患者,扶在走廊上,对着垃圾桶,干呕,想要吐又吐不出来,整个人捂着腹部,伴随喘憋。
唐楼直接使用了诊断术:
【患者:胡洁,女,34岁
症状:腹痛4天,加重伴喘憋3小时
4天前无明显诱因突发腹痛,伴恶心,食欲欠佳,无腹泻发热,未预重视,3小时前腹痛加重伴喘憋,出汗,无胸痛,晕厥等。
既往:发现繁胆囊结石10余年,未发生过胆囊炎。高脂血症5年,平时服用他汀药物。
神清,心肺查体无特殊,莫氏征阳新,双下肢不肿。
...
诊断:急性胆囊炎,急性心肌梗死。
特别提示:患者由于长时间的胆囊炎炎症反应、长时间的低血压、低氧伤害到心肌,发生心肌梗死。需要尽快确诊,进行治疗,否则会引发休克。】
胡洁又干呕了一会,继续走进了诊室。
唐楼想了想,急性胆囊炎还能够查出来,急性心肌梗死很容易被忽略,所以还是准备进去看下。
给患者诊治的正好是马恩,马恩见到唐楼,有些意外,打了声招呼。
患者也是转过头看了看唐楼,不过由于实在是难受,也没心情欣赏唐楼的颜值。
“医生,我难受死了,你赶紧给我去输液吧,既然确诊了是胆囊炎,那该手术就手术,我真的难受死了。”
胡洁虚弱的捂着腹部。
马恩微微点了点头:“好的,你这胆囊结石十来年了,这次发作成急性胆囊炎,又加上呕吐,导致体内缺水,我先给你安排补液,再进行肠胃减压,抗感染,抑酸,当然要是想根治最好的还是胆囊切除。”
患者点了点头:“那就麻烦马医生了。”
一旁的唐楼看着马恩的诊断,果然忽略了急性心肌梗死,便是对着马恩说到:“马医生,患者呕吐如此严重,又是高血脂,喘憋,有没有给他做过心电图和查过心肌酶,以及心脏超声。”
若是以前,唐楼对他的诊断提出意见,马恩自然不会理会,但是经过几次印象深刻的罕见病例的确诊,马恩立马又看了看患者的病例资料。
“那倒是没有做过,你是怀疑,患者除了急性胆囊炎之外,还有其他并发症?”
“可是患者并没有胸痛,也没有昏厥,只是腹痛和恶心而已,而且根据患者的既往病史,胆囊结石10余年,加上这些腹部片子,基本确定就是急性胆囊炎。”
马恩按着常规的推断,觉得唐楼有些过于谨慎了。
“患者长时间的胆囊炎炎症,长时间的低血压,低氧下,是有可能伤害到心肌的,我建议还是做一下心脏超声,以及心电图。”
唐楼看着马恩,语气之中很是确信。
看着唐楼的严肃表情,马恩想了想,便是看向了患者,商量到:“唐医生说的也有道理,要么再去做一下心脏彩超和心电图。之后,我在安排补液等。”
毕竟,现在也只是唐楼的猜测,增加额外的检查,还是要经过患者的同意的。
本来已经准备去治疗了,一听到又要做一堆检查,胡洁眉头皱到了一起。
有些不善的看向了唐楼,对于这么年轻的医生,她是不太信服的。
“马医生,我都难受死了,你还是赶紧让我去补液治疗吧。”
胡洁捂着腹部,有些不耐烦,一想到还要去排队,做什么心电图和心脏彩超,本能的排斥。
胡洁的丈夫在一边,也是看不下去了:“医生,有没有搞错啊,我老婆就是胆囊炎,不会错了。赶紧给安排治疗,查什么心电图和心脏彩超,她只是腹部痛,又不是心脏疼。”
“又是心电图,心脏彩超,你们是不是想坑我们的钱啊?这个小医生懂什么,我们不做这些多余的检查。”
患者丈夫叫嚷了几句,胡洁想了想,捂着腹部,也是不耐烦了:“就是,我自己的病自己清楚,我就是腹部疼,老毛病了,胆囊炎嘛,检查心脏干嘛,做检查都是要钱的,好几百块呢。不做,我们不做。”
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第146章 无赖家属
“这位女士,我还是建议你做一个心电图和心脏彩超,由于胆囊炎引发的胆心综合症,也不是没有,所以还是做一个全面的检查,很快的。”
唐楼继续劝慰道,毕竟急性心肌梗阻弄得不好,是会有生命危险的。
胡洁看了眼唐楼,又看了看马恩,冷笑了一声:“我看你们就是想要乱检查,坑我们钱。年纪轻轻的,没能力诊断病因,就知道让患者各种检查,花了一大笔冤枉钱,结果做完和不做一模一样。”
患者丈夫也是威胁道:“赶紧的,再让我们检查这,检查那,我就举报你们。我老婆就是胆囊炎,老毛病了,做什么心电图,心脏彩超。”
马恩见到患者态度,一张脸也是冷了下来:“唐医生,也是为了你们好。做一个全面检查才能够全面的给你妻子最好的治疗。不然要是检查不仔细,漏掉了什么,治疗过程发生意外,那也只能算你们自己不配合治疗,我们是不负责任的。”
马恩直接拿出了病例,在上面写上了患者拒绝做两种检查。
“你别吓唬我,我老婆就是胆囊炎,胆结石反复都多少年了,这次还是腹部痛,可能像你们说的那么严重么?”
患者丈夫鄙视了一番唐楼和马恩,就你们这两个小年轻医师,休想坑他花钱。
唐楼也是第一次遇到患者态度这么坚决,不配合治疗的,也很无奈。
唐楼想了想又问道:“那你有没有平时突然心脏区难受,或者突然起来有些眩晕。”
“蹲着突然起来,有时候会有眩晕,偶尔运动量剧烈,心脏有些些难受,不过这不是很正常嘛,很多人都是这样的,休想蒙我。”
胡洁翻了翻白眼,她可是在度娘上过当的,随便一个小症状就说的好像马上要死了,到了医院一检查,什么毛病没有。
看到患者油盐不进,唐楼也是很无奈,看了看马恩。
“那就先这样吧,让他们先去按胆囊炎治疗。到时候真的因为未知病因引起不适,让病人自己负责。”
马恩毕竟比较有经验,对于这种不好沟通的患者,见得也比较多。
要是患者对医生客气点,那么医生也会多说一点,多费一些心思,要是遇到这种只会质疑你的患者,医生也懒得多说。
马恩为了避免之后成为背锅侠,自然是明确的写了患者拒绝接受检查,还让患者签字同意。
胡洁和他丈夫不屑的签了字,骂骂咧咧的离开了诊室。
不到二十分钟,输液室就传来了惊叫声。
“救命啊,救命啊,我老婆晕过去了,快来人!”
胡洁丈夫在输液室叫嚷了起来。
“救救我老婆,我也不清楚她怎么就一下子昏了过去...”
唐楼早就在一旁等着,果然,发生了急性心肌梗死。
摇了摇头,唐楼便是快步朝着输液室跑了过去。
两个护士已经在手忙脚乱的把昏了过去的胡洁抬上了平车。
马恩也是很快从诊室冲了过来,一看到躺在平车上的胡洁,也是惊出一身冷汗,还真的被唐楼猜到了,幸好之前让患者签了拒绝检查。

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