中医高源(唐甲甲)

高源都快被他气笑了：“都什么时候了，还有心思开玩笑？说，到底怎么回事？”
王汉章擦了擦嘴上的水迹，还挺无所谓地说：“没事，多喝了两杯。”
“什么？”一听又是因为吃饭，高源气又要冒出来。
小刘气愤道：“才不是，领导胃不好，早不喝酒了，就那个外商欺负人，非逼着人喝酒，一斤多白酒下去，能不出事吗？”
高源皱眉看向王汉章。

“怎么回事？”高源问王汉章。
王汉章无所谓地摆摆手：“别听他瞎说，就是一开心，多喝了几杯。”
小刘小声嘟囔道：“才不是，明明就是喝一杯多加钱合办工厂投资。”
“啧！”王汉章转头盯小刘。
小刘才闭嘴。
高源也是眉头大皱，他道：“喝酒不要命了？”
王汉章随意道：“小事儿，工厂能谈下来就行。现在县城大批的返城年轻人没有工作，所以社会上才乱糟糟，各种矛盾都很尖锐。只要这个项目弄下来，就能解决上千人的就业问题，这关系到上千个家庭啊。不过是喝点酒嘛，也就是现在年纪大了，以前我可比现在能喝多了，这点酒还不够我润嗓子的。”
高源瞥了王汉章一眼：“都什么时候了，还吹牛，等哪天国家出规定了，把你们这群公职人员宴请喝酒全给禁了，那才好呢。”
王汉章闻言笑了笑，可随即一个转头，又对着痰盂盆呕了一下。
“你早晚把自己喝死。”高源又骂了他一句，然后坐在他旁边，给他诊断检查。
王汉章还嬉皮笑脸：“这不还有你嘛，有你这个神医在，还能让我死？那不是砸你自己的招牌吗？”
“闭嘴吧。”高源也没什么好语气。
王汉章一点不在意，转头道：“小刘，去给我找杯凉水来，心里头烧的慌。”
“是。”小刘答应一声，马上就出去了。
高源问他：“怎么？心里烧的慌？”
“嗯。”王汉章道：“这段时间比较忙，各种事情很多，没日没夜的，心里烧好长一段时间了。”
高源看他一眼，说：“舌头伸出来，我看一下。”
王汉章吐舌。
高源查看，发现对方舌苔白浓欲黄，他问：“大便怎么样？”
王汉章道：“三天没拉了。”
高源又吐槽了一句：“这么久没拉，你也心大，一点不耽误你喝酒吃饭啊？”
王汉章道：“都说是工作需要，我又不想喝的。再说了，本来都还好的，可能吃饭的地方太热了，又喝了酒，身上就出汗了，出来的时候被风一吹就感觉不好了，然后就这样了……”
一边的严旬说道：“老师，这是温病兼吐血吧？”
高源不置可否，拿过王汉章的手来诊断，发现对方脉象左部弦长，右部洪长，一息五至。
王汉章还问呢：“怎么样，还有救吗？”
高源皮笑肉不笑道：“王老爷公务繁忙，操劳过度，心肝先有蕴热，又兼外感之热传入阳明之府，再加上骤饮白酒，两热相并，逼血妄行，所以吐血，脉象也是火热之极。”
听到对方叫自己老爷，王汉章也不跟他一般见识，他道：“怎么治？你可别吓唬我，我也是卫生系统出来的。”
高源道：“虽年岁不小，但正气仍不虚，所以还当以清胃腑之热为主，兼清心肝之热，内伤外感之热俱清，血自然就不吐了。王老爷，给您来个白虎汤，敢喝吗？”
王汉章则道：“神医大人开的方，毒药我也敢灌三碗啊。”
高源不理他，转头去写方子，白虎汤加味治疗。
严旬就在旁边看着。
高源写完了交给严旬，严旬一看，然后问：“用犀角？”
高源往后瞥一眼，道：“人家有单位报销，你当是啥都没有的农民啊？”
王汉章没理会高源的嘲讽。
严旬则拿了药方要走。
高源问：“你脖子上怎么回事？”
严旬捂着自己脖子，尴尬地说：“被蚊子咬了一下，痒，一用力，挠破了。”
高源朝他挥挥手，示意他可以走了，他也懒得管他。
严旬赶紧拿着方子跑出去了。
王汉章抱着痰盂，见病房就剩他们两个了，他才道：“行了啊，没完没了你还，你一肚子气没地方撒，找个没人的地方拿脑袋撞墙去，在我这里挑三拣四干什么，我够给你面子的了，你也给我点面子行不行？”
高源拉了椅子过来，坐在了一旁，只是仍然撇着头，不看王汉章。
王汉章脾气比高源好很多，他道：“行了，说说吧，到底怎么回事？怎么就差点闹出人命来了？”
高源道：“事情也很简单，我们村的赤脚医生杨德贵用青霉素的时候给病人做了皮试，发现有红肿，差不多1厘米。按照以前，他就不用了。但是现在药开了就要收费，病人不舍得这份钱，坚持要用，他看红肿程度也差不多，就用了，所以差点出了大事。”
王汉章听完之后也有些不知道该说什么好了，他看了看高源，问：“所以你现在什么想法，打算找我聊什么？”
高源才扭头看王汉章，他道：“我早就想问了，怎么现在医疗改革，改啊改啊，怎么就变成现在这样了呢？”
王汉章反问他：“改革不好吗？以前那样就真的好吗？如果以前那样真的是最好的状态，那我们为什么要改？”
高源一噎。
王汉章又道：“是，以前我们是基本实现了全面覆盖的合作医疗，也基本上可以称为免费医疗，但那是在最特殊的条件下实现的最基础的，甚至来说是比较低级的医疗。”
“你一直在一线工作，难道你就真的看不见吗？你看看医院里是什么状态，天天人满为患，病人想做个最简单的手术，你得托人找关系，不提着大包小包的东西去，根本没有机会，都不知道要排多久的队。”
“医院里的医生护士拿的是国家给的固定工资，一个个眼高于顶，工作态度散漫之极，对待病人态度恶劣之极，时常发生各种大大小小的医疗事故，怎么禁怎么管都管不住。”
“医院里面乱七八糟的非技术职位塞了不少人进来，人浮于事。财务混乱，各个方面都在浪费，每年的财务赤字相当巨大。只是没有人在意这个，因为有财政兜底，可这样的医疗真的是可持续的吗？真的就是你想要的吗？”
王汉章一连串的反问，把高源说的站起来了。

第358章 时代变化
高源道：“我当然知道这里面存在的问题，所以最开始的改革我是举双手赞成的。是应该要让医院承担一部分的经济责任，也应该让医护人员采用浮动工资，来改善他们工作积极性和服务态度，可这步子不能越迈越大啊。”
王汉章捋着自己的胸口，他问：“什么叫越来越大？”
高源道：“就像卫生院，现在全部独立核算，自负盈亏，医护人员的工资待遇全由医院发放，医院不应该成为一个营利性机构，这很容易造成医疗成本的大幅度上涨，甚至医院医生为了赚钱会过度医疗，增加老百姓的负担……”
王汉章却打断道：“医疗成本本来就应该要上涨！”
“什么？”高源一怔。
王汉章大声道：“你以为过去的医疗成本从哪里来的，靠每个农民每年集资五毛钱或者一块钱吗？你以为这几毛钱够他们一年免费看病的吗？剩下的钱哪里出？要不集体上出，要不就是财政兜底。”
“你知道这个窟窿有多大吗？你知道每年要填进去多少资金吗？你知道我们现在的财政是什么样的穷样子吗？你知道还有多少人连饭都吃不饱吗？蛋糕就这么大，这里多一块，那里就得少一块。”
“为什么要搞包产到户，就是为了让大家吃饱饭。病，不是每一天都会生的。但饭，是每一顿都要吃的。你不能让大家把吃饭的钱，全投到这个大窟窿里面。我就问你，你打算绑架多少人吃饱饭的权利？”
王汉章说的相当不客气，几乎是指着高源的鼻子骂了。
高源被骂的沉默了。
王汉章瞪了高源好一会儿，语气才慢慢转缓下来，他说：“老高啊，你不能老盯着治病救人，你也应该看看这时代的变化，现在什么都在改，什么都在变。换做几年前，我他妈吃饱撑的才陪这种人喝酒？”
“但现在没办法，年轻人需要工作，经济需要发展，连国企都要改革，你知道吗？但不管怎么搞，我们都是希望国家能逐渐富强，老百姓能逐渐吃饱，逐渐吃好，能把日子真正过起来。或许，在以后那个时候，医疗也就不是个问题了。”
高源沉闷地很久，他才道：“你说的……我都懂。可是你怎么解决医院过度医疗的事情，人心和人性是一个永远填不满的窟窿。”
王汉章回转头，看着窗外，在黑漆漆的窗户上他还能看见高源明亮的眼睛，他自己则稍有躲闪：“靠制度，靠规定，靠法律。”
高源又问：“那农村怎么办？农村的赤脚医生不仅仅只是医生，他们还承担了卫生宣传，防疫，接种疫苗，妇幼保健，做卫生运动，而且他们会定期去卫生院汇报村里情况。他们要是独立执业了，这些事情可就没人干了。”
“这些年我们做得就是预防为主，治疗为辅。这样搞，可就要变成治疗为主，预防为辅了。还有三级医疗体系，恐怕也很难维持好了。”
王汉章不敢回头，他说：“赤脚医生制度是一项伟大的制度，可很难复制。建立在集体经济上的赤脚医生制度，分产之后，必然会崩溃。防疫，疫苗，妇幼保健，我们会想办法安排卫生院和防疫站做。你要问我有没有最优的解决办法，我无法给出任何答案，我们不过是一群摸着石头过河的人，谁又能比谁看得远？”
“唉……”高源沉沉叹息，他道：“但不管怎么样，别让医院成为商店，别让医生成为商人，行吗？我们总要保障老百姓最基本的医疗，还有很多人连看病的钱都拿不出，更不要让大家因病返贫。”
王汉章才回头看高源。
高源也看王汉章的眼睛，期待他给出自己一个肯定的回复。
王汉章一张嘴，却又吐了一口血：“呕。”
高源看的无奈摇头。
后，生产队成为了过去时，各村恢复了村名，也放开了赤脚医生独立承包各村卫生室的限制。杨德贵顺利承包了卫生，杨爸最终没有为这件事违规犯错。
虽然继续做着村里的医生，但日子却不能像当年那样潇洒了，他不能再像集体时期做一个全职的医生。除了给大家看病之外，他还是要在大会堂弹棉花，而且大早上还要起来去种地。
他一个人，干着三样活。
虽然很累，但日子是慢慢过起来了。
张庄公社卫生院也改名为张庄乡卫生院，那个时代真的过去了。
高源还在做他的中医院院长，但经常会去张庄和霍乡，去看看他们的卫生院，也会去农村再走一走。
这几年变化很大，农民逐渐都能吃饱了，但离着家里把日子过好还有差距，有些心思活泛胆子大的已经出门务工了。高源听杨爸说，村里几个后生听说隔壁市要修路，需要壮劳力，给的钱还不少。
几个年轻小伙子搭伴就去隔壁市了，但也不知道怎么坐车，问了一大圈，只知道到了城市要做3路公交，几个人都没坐过公交车，误以为车牌号上有3就是三路车了，结果不知道错到哪里去了。
他们也没带几块钱，几个人流落在外面，钱很快就花完了。老实的那几个靠着问路，一步步往回走。几个胆子大的，起了坏心思，居然去客车上抢劫了。
胆子小的，回来的时候跟乞丐一样，只说再也不出门了，但从来不肯说路上到底吃了什么苦。胆子大的那几个，已经进去了，不知道什么时候才能出来。
村里几个学过裁缝的年轻人想去河北的工厂做工，借了点钱已经出发去市里报道等着派遣了。但前段时间，家里突然收到电报，说是人出事了，让赶紧带着钱去。
家里人又借了一圈钱赶了过去，人还没回来，具体发生了什么事，杨爸也说不清楚。
杨爸絮絮叨叨地说着，高源就在一旁安安静静地听着，只是时不时会望着远山青松。山还是曾经的那个山，但树早就不是那个树了。包产之后，勤劳的农民把山顶都挖出来种粮食了，现在山顶上都出现大片大片黄色印记，还有一个个佝偻的身影。
这个时代，是真的在变。
85年，高源55岁，医疗制度再次迎来改革，情况又变了。

高源看向他：“小齐啊，说说怎么回事？”
小齐医生道：“这个病人三天前来门诊治感冒，我诊断完之后，发现病人头痛项强，发热，无汗咽痛，但有轻微的恶寒。这段时间不是流感挺严重嘛，而且基本都是银翘散证，所以我就开了青霉素和银翘汤。”
“只不过病人用药三天之后，病情反而更严重了，今天过来我一看情况不好就赶紧给她收治入院了。我有些把不准是怎么回事，就请您过来帮着给看看。”
“嗯。”高源轻轻应了一声，再看病人，病人面壁蜷卧，盖了两床棉被，可还是不停在打寒战，显得非常怕冷。
“同志，同志，转过来让我看一下。”高源呼唤女病人。
“好。”女病人颤颤巍巍地回答，准备转身子，却又难受地说：“不行，不行，腰疼的转不了。”
病人丈夫赶紧上前帮着她转身子。
等人转过来了，高源给她做面诊，发现其面色青灰，眼睛白色地方都变成赤红色了，高源拿了手电筒，道：“嘴巴张开。”
病人张嘴。
高源看了一下，发现扁桃体微肿，颜色鲜红，舌苔白润，他又问：“体温多少？”
小齐医生回答：“39.5”
高源继续诊断和询问，发现病人不口渴，脉象沉细微，双膝冰冷，前面饮用稍许温热橘子汁，便觉得胃寒嘈杂难受。时时思睡，但是又难以入眠。
高源思索起来，从这些表现来看，病人有太阳伤寒表实的症状，可脉象却是沉细，又思睡，所以又像是少阴本证，可是其咽痛，高热的症状却又像是温邪所致。
高源一时间也有些困惑，他下意识问：“严旬，这个病你怎么看？”
问完之后，高源却没等到回复，他抬头看了一圈，发现严旬并不在，他疑惑地说：“小齐，你们严主任呢？”
小齐医生摸了摸鼻子，说：“不在……”
高源又问：“去哪儿了？”
小齐医生看看左右，尴尬地笑了笑。
高源眉头又皱起来了，按照正常流程小齐是需要先找严旬来会诊的，严旬解决不了，才会来找自己，可是现在严旬这个中医内科主任居然人都不知道去哪儿了。
高源压下内心不满，说：“等严旬回来，让他来找我！”
“哦。”小齐医生弱弱地答应。
高源再看病人，他一时难以判断，就继续询问病人：“平时身体怎么样？吃饭和上厕所情况怎么样？”
女病人已经很难受了。
她丈夫回答道：“平时身体就不好，怕风怕冷，稍微被冷风一吹，或者淋一点雨，就会感冒。吃的也不多，稍微吃一点就拉肚子。哦，每天清晨鸡叫的时候准时要起来拉肚子。”
“五更泻？”高源微微皱眉，见病人捂着腰，他又问：“腰什么时候开始疼的？平时疼吗？”
丈夫看一眼病人：“疼，平时就腰痛，只要在家肯定会躺着，都不想起来，她说站着就疼，家里这么多活儿，啥也不肯干，她就是个懒女人。”
高源没管人家的家务事，但听到对方的讲述，他的思路倒渐渐清晰起来，平时就畏风寒，又腰困痛，那就是素来阳虚，而且是比较明显的肾元虚惫。
本气自旺的人，受邪之后，容易热化表化。像这样素来阳虚的人，感邪之后就很容易寒化。
“《伤寒论》辨寒热真假有云，’病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓。‘你看，病人虽然体温很高，但盖着两床被子仍然觉得寒冷。”高源开始指点小齐医生了。
小齐医生看看病人，又看高源，他问：“所以……病人的目赤，咽痛，还有高热都是假的？”
高源露出赞许之色：“不错。”
“可是……”小齐医生又有些犹豫。
高源鼓励道：“说嘛，大胆一点，不要怕错。”
小齐医生道：“可是病人的扁桃体颜色很鲜红，体温又这么高……这个我就有点搞不懂了，不是热象吗？”
高源点点头，说：“伱空闲的时候，要多读一读医术，同时呢，读书不能读死书，要把书读活了。”