中医高源(唐甲甲)

“另外，各种设备药物的购置和维护，这也是相当大的一笔支出，所以说我们的支出也是最大的。可是现在的补助额度是固定的，是很不够的。”
“可其他药材成本都在上涨，现在又没了合作医疗，也没有了公益金和公积金的补助，这里面的缺口全要病人自己往里面填。”
“现在多少人的温饱问题还没解决呢，又有几个人能拿的出这么多钱？那我们能怎么办？逼着他们去借钱治病吗？还是开刀开一半，让他们把钱交上了再缝合啊？”
“我们只能选择用最省钱的办法来治他们的病，可越是这样，医院越没钱。结果呢，都这样了，还是有不少人逃费，说我们收费高，要钱多，钱也有不少收不回来。还有一些村子的赤脚医生也没了，他们宁愿来我们卫生院看病，也不愿意去别的村子。”
“以前有赤脚医生的时候，村子的人很少有出村看病的，除非确实病的很严重。因为在村子里面看病，都是免费的，来卫生院，多多少少还是需要付一点钱的。”
“但现在村子里面看病，也是自己全付。来卫生院也是全给，而且我们还要想办法帮病人省点钱，那愿意来我们医院的病人就更多了。病人越多，医生就越累，利润也越薄，缺口慢慢就大起来了。”
“所以这一两年来，大家都要求提高收费标准，一定要拉开卫生院和村卫生室的收费差距。不然大家累死了，也就这么几块钱死工资。”
听完之后，高源也沉默了。
赵焕章给自己灌下第四杯酒，他的脸已经烧得通红了，他道：“我就是不明白了，怎么帮病人省钱，还省出错来了？这难道不是医生应该做的吗？”
“你们说……你们说……”赵焕章眼睛通红地看着两位老朋友，他道：“三年特困，那么艰苦的情况我们都过来了。精简下放，没人管我们了，我们饿着肚子也挺过来了。怎么……怎么现在日子越过越好，我们反而……反而过不下去了？”
李胜利也听得难受起来，也不知道是不是怕酒被喝完，他也给自己灌了一大杯。
高源靠在椅背上，回忆起了从前的艰辛苦难，他道：“那个时候穷，那个时候苦，可大家都穷，都苦，也就不觉得苦了。但一旦吃过甜，就知道什么叫苦了。”
“以前有块烂番薯吃，我们就很开心了，可现在再让你吃烂番薯，你还肯吃吗？我们现在要吃白米饭，要吃白馒头，还要吃鸡蛋，甚至吃肉。”
“每个人都想过上更好的生活，医生是人，不是圣人。但现在国家补助，看起来是数字在增加，可现在的钱早就越来越不值钱了，物价越来越高，人心越来越不足。曾经我们是使命高于一切，现在生活高于一切。”
“国家医疗投入的比例每年都在减少，缺的这个口子，医院只能伸手问病人要。医生对美好生活的渴望，只能由病人来满足。医生和病人本应要携手对抗病魔，可现在却不得不走上对立面。”
赵焕章和李胜利都听得沉默了，连喝酒都停了下来。
“那……那怎么办？”李胜利有些紧张地问高源。
这个问题，高源也思考了很久，他说：“不改革当然不行，可过度市场化肯定也不行，能取中间值的，只有合作医疗。”
李胜利和赵焕章对视一眼，李胜利又问：“可是现在已经不是集体化的时候了，还怎么搞合作医疗？”
高源道：“分包到户之后，农村的合作医疗全线崩溃了，但还有很少数几个地方仍在维持。合作医疗就是集资看病，这对医院收入是个保证，对将来的病人也是个保证。我明天再去找王汉章，跟他聊聊，看看能不能搞个试点出来。”
李胜利听完之后，有些振奋。
高源再看向赵焕章，有些欲言又止：“焕章啊……”
赵焕章却给自己灌下了第五杯酒，他红着眼睛说：“高源，老高……对不起……”
李胜利错愕地看向赵焕章：“你……你为什么这么说，你想干嘛？”
高源的表情也慢慢凝住。
赵焕章抹了一把嘴上的酒渍，只是又重复了一遍：“对不起。”
李胜利问：“你不会是不想干了吧？是不是那两个小子弄得，我现在就去揍他们给你出气。”
赵焕章却喊住了气冲冲的李胜利：“那你说，他们做错了什么？”
正欲暴走的李胜利愣在原地。
赵焕章慢慢举起自己的手，看着自己干净整洁的指甲，他低声道：“他们什么都没做错，错的是我，我十七岁就开始行医。无论多脏，多累，我每天都要洗十多次手，晚上都要修剪指甲，我容忍不了半点污垢。所以我这样的人，是做不了领导的。高源，是我辜负你了的期望。”
赵焕章热泪滚滚而下。
李胜利半句话都说不出来。
高源心里很堵。
赵焕章不停擦着怎么也擦不完的热泪。
高源坐到他的身边去，拍着他的肩膀。
赵焕章把头抵在高源胸口，他流着泪问：“我是不是很没用？”
“不是。”高源摇头。
赵焕章又问：“曾经我不敢治病，你说我是含灵巨贼。现在我不敢做院长，我还是含灵巨贼吗？”
高源认真回答：“你是苍生大医。”
听完之后，头发花白的赵焕章竟嚎啕大哭起来。
次日，赵焕章递了辞呈，他从卫生院离职了。高源想邀请他去中医院，但赵焕章拒绝了，他还是留在了张庄，就像他说的，他生于此，长于此，老于此，也想死于此。
他在张庄个体开业，开了一间小小的中医诊所，就在他们原来联合诊所的位置，他在用他自己的方式来践行他认为的大医之路，完成他从幼时就发下的普救含灵之苦的宏愿。
而张庄卫生院也走上了职工承包的新时代。

高源道：“怎么，你担心影响？”
王汉章微微颔首：“一部分吧，另外以前是集体化，分配之前就可以把合作医疗的钱给扣了，所以方便省力。现在都分到户了，再从人家手里拿钱，怕是不容易吧？”
高源道：“所以我建议搞个试点，具体事情我去操作，试点可以选张庄和霍乡，这两个地方我有信心谈下来。”
王汉章上下看看高源，只是皱着眉。
高源看他的眼神却越来越不对了，他道：“你在犹豫什么，你在担心什么？合作医疗和赤脚医生制度本就是伟大的制度，你不能把过去的一切都否定。”
王汉章忙道：“小声一点，我可没全否定。”
高源指着外面：“你出去看看，现在多少老百姓看不起病，买不起药。救护车一响，一头猪白养。住院条一开，一年全白干。这是老百姓的心声。现在农民逐渐都能吃饱了，日子正在渐渐过好，你不能说生个病，就让一个家庭一夜回到解放前吧！你能不能出去听听老百姓的心声，我的大领导。”
王汉章捏着自己眉心，他道：“可这跟大趋势不一致啊……”
高源道：“老百姓越来越看不起病这是事实，医院收费越来越贵也是事实，医院市场化的弊端已经出来了。”
王汉章道：“但你也不能否认成果，你看过报告没有，医疗机构的数量每年都在稳步上升，医院的服务态度和治疗水平都有了明显的进步，医疗卫生人员的数量也在上升，医药的供应能力明显改善。市场化的改革，让我们的卫生事业度过了最困难的时期。”
高源却说：“可代价是老百姓越来越看不起病，因病返贫的情况越来越多了。”
王汉章突然说不出话来了。
高源道：“你这种有单位报销的人，自然是体会不到农民的苦！”
王汉章不高兴道：“你这样说就没意思了，我又不是官僚。”
高源压下内心的不满，他尽量耐心道：“在国家投入不足的情况下，解决困境唯一的办法就是合作医疗，我真的想不出更好的办法了。”
王汉章又伸手去摸烟。
高源却一把把他的烟给抢了过来，他道：“别顾着抽烟，给句话。”
王汉章有些无奈地看着高源，他道：“试点这种事情，不是我一个人说了算的，而且这种东西跟现在的大方向背道而驰……我这……”
高源气道：“你不会是想装作看不见听不见吧？”
王汉章也不高兴了，他顶道：“你不是认识那么多领导吗？你要有本事，让他们给我批个条子，我马上就去搞。”
“你！”高源站了起来，瞪了王汉章一眼，最后指了他一下：“你等着。”
“等一下，回来。”王汉章喊住了高源。
“干嘛？”高源转身。
王汉章压着声音：“我得告诉你怎么做，你自己莽莽撞撞能行吗？”
闻言，高源微微挑起了自己的眉毛。
“郝书记，有您的信。”
“放那儿吧，谁寄的？”
“寄信的人叫……高源。”
“别放了，给我。”郝美玲拿着信，伸手拿过一旁的老花镜戴上，她现在眼睛不太行了，看小字就有重影，她小心地撕开信封，拿出信阅读起来。
读完高源给她写的之后，又在信封里面拿出来另外一个小信封，她小声道：“农民来信？”
郝美玲看完了农民来信之后，皱着的眉头就没松开过，沉吟一会儿，她拿起桌上的电话，拨了个内部短号出去：“让总编室的李总编来我办公室一趟。”
“陈院长，您的信。”
陈玥看完来信之后，也去找了自己已经退休的父亲。
“领导，高源院长来的信。”
“拿给我。”邱新泉拿着高源的信，仔细地阅读了起来。
与此同时，好几个地方都收到了高源来信。
再后，某报刊登了“农民来信”，来信内容就是农民反映现在看不起病的问题。其他报纸也进行转载报道，这里报道一出，各个地方报纸也赶紧下农村采访，这才发现农民的医疗矛盾很尖锐了。
再后，各个报社的读者来信就爆炸了，全是各地农民反映看病贵的问题，很多家庭都因病返贫，农民都普遍怀念当初的农村合作医疗制度。
为此，郝美玲亲自写了文送到上头提意见。
邱新泉虽然接到了高源的来信，可他也一直犹豫不决，正在想要怎么回信呢，结果各家报社这么一报道，各个部门和相关都过问了，压力顿时从四面八方来了。他也不敢含糊，赶紧召开会议，然后又去跟上级汇报了。
高源也没闲着，这段时间走访了不少乡村，了解了很多情况。然后让那些因病返贫的农民写下自己的情况，又让村里的“乡村医生”写了看法。
杨德贵还一直叫着自己没什么文化，更没什么文笔，写不了什么好东西。
高源要的就是真实感受，真听真看真想法，要什么文笔，越没文笔越好。
王汉章嘴上说不敢自己乱动，但还是派人帮高源收集各种数据。向上头汇报的时候，单拿主观感受说话肯定是不行的，还是需要有客观数据作为依据的。
这样一统计，农民医疗支出的增长和年收入的增加比例就出来了。这一看，连王汉章自己都吓一跳。医疗支出的增长速度远高于家庭收入增长速度，怪不得会有因病返贫的事情。
既然事情是高源先挑起来的，邱新泉直接电话打到了他们县里，要求高源和他们新的卫生局长去首都开会。
于是，高源带着一大堆信件和数据，匆匆赶到首都去了。
其他人则在当地焦急地等待着消息。
会议上，各个领导还有各方专家都发表了意见，说什么的都有，意见不是很统一。
最后，轮到高源发言。
高源站了起来，本来他是准备好稿子的，可拿了起来，却又放了下来。高源看着会议室里的一众领导和专家，他顿了顿，才恳切地说道：“各位领导，各位专家，各位学者，各位老师，各位同仁，各位……同志。”
“我是一个普普通通的乡村医生，从56年回乡到现在，在农村从事医疗工作30年了。前两年虽然调到县里筹建中医院，但我只要放假就会回农村，我是真真切切看到了这些年的变化。”
“让农民吃饱，是一个历史性的难题。可经过这么多年的努力，我们的农民真的逐渐能吃饱饭了，大家的日子是真的好过起来了，我相信以后的日子会越来越好的。”
“可农民也是是人，也是吃五谷杂粮的，所以没有人会不生病。可现在越来越高的医疗费用，把很多患病农民又拉回到吃不起饭的地步了。看病贵的问题，已经是摆在农村发展和农民致富面前最大的一道难关。”
“农民有什么？他们没有单位，没有人会帮他们报销医药费。土地是国家的，宅基地是集体的，他们想卖房卖地治病都做不到。小病靠熬，大病看命，我看过多少人因为做不起手术而选择在家里等死。”
“农民为国家的工业化发展已经付出太多太多了，现在我们国家已经大步踏上富强的道路了，可如果这条路上没有农民的富强，那这条富强路还是完整的吗？如果没有农民的付出，这条富强路真的能走好吗？”
“医疗是农民最后的保障，要想农民没有后顾之忧地走上富强路，只有重启合作医疗，真的没有更好的办法了。农民已经付出太多了，他们足够可怜了，请各位……各位同志，不要抛下农民，不要忘了，他们是从一开始就在默默支持着我们的最底层的劳动人民。”

第364章 合作医疗试点
高源开完会就回去了，张庄卫生院被职工承包之后，张庄老百姓明显感觉到医疗费用快速上涨。甚至有不少告状信都寄到高源这个老院长手上了，高源也倍感头疼。
同时，在张庄个体行医的赵焕章生意好了很多，很多嫌弃卫生院收费贵的病人，都跑到他这里来了。
已经六十多的赵焕章，迎来了相当大的工作强度。虽然每天都接诊很多病人，可他并没有赚到什么钱，甚至还时不时会往里面搭一些。
而他这样的做法，也让卫生院里的人很不满，认为赵焕章是在跟他们作对，跟他们抢生意。一些举报信，也寄到了县里，高源也在积极帮他沟通。
只是，赵焕章不是什么病都治得了的，很多需要检查或者动手术的，人家只能去卫生院。就像高源说的那样，很多农民根本付不起手术费，而沈家两兄弟的心比赵焕章硬多了，不付钱，他们是绝对不肯看病的。
而在沈家兄弟经营维持下，卫生院的财务状况好转了很多，职工们又到了奖金，人人脸上都洋溢着笑容。那两兄弟的在众人心中的威望，也在稳步上升中。
赵焕章却逐步变得苍老和贫穷。
中医院里，严旬又重新出去赚副业了，高源也没有再说他。医院里也开始进各种新设备了，高源压不住这个趋势，但只能尽量减少军备竞赛。只是新定的收费标准，必然会造成患者的多支出。
幸好，县城里的患者相当大一部分都是有单位或者工厂的，有单位帮他们报销。只是现在工厂效益越来越不行了，很多病人都说工厂的报销款迟迟批不下来。
赤脚医生已经是一个过去式的名次了，现在农村医生叫做乡村医生。农村又渐渐变得脏乱差，苍蝇蚊子满天飞，下雨天粪水到处流，也没人管。
防疫站因为迟迟得不到资金，工作一度陷入了停滞，防疫站长都开玩笑说自己可能是最后一任院长了。农村防疫工作也缓了下来，现在接种疫苗的注射费都要另外收取了，所以农民接种疫苗的积极性就没那么高了。
农村妇幼保健工作也受到了影响，虽然每个村的接生员还在工作，可保健工作却没人做了，也没有了定期培训学习。经过几个贫困县的数据统计，80年代的婴儿死亡率，反而比70年代还有所上升。
一系列的问题明晃晃摆在眼前，高源终于等到了上面的回复。
“同意批准选择试点探索新的农村合作医疗。”
高源他们县里当然获得了试点名额，选的两个地方就是张庄和霍乡。初步定的方案就是农民、集体和国家共同集资合作医疗，但这里面的具体比例却没有规定。
又经过很长一段时间的谈判磋商和不停的妥协，最后农民个体每年出资10元，这个数字对农民的负担还是有些重的，但高源已经尽最大努力了。
通知下发之后，本以为会是一片欢欣鼓舞，可农民的意见却很大，愿意参保的人数很少，合作医疗刚一开始就陷入了僵局。
无奈之下，高源只能把中医院的工作托给副院长，他给自己留职停薪跑到乡下去，一个村子一个村子走过去，一家一家拜访过去，不停去劝说和做工作。