我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　“嗯，这个孙果果很不错嘛，居然能够如此迅速地判断出患者的病情。”曹志颖微微点头，“她写的这个病程记录，条理有序、理由充分。看来，她对这个家族性高胆固醇血症了解得很透彻啊。”
　　“我以前对她的印象比较少，看来在心内普通病房里，还是有很多有潜力、不容忽视的年轻人啊。”
　　“主任，会不会是李瑶主任在病房指导的？”任峰试探性地询问道。
　　这个孙果果，任峰很熟悉。
　　她的确要算得是一个努力上进的年轻医生。
　　但是，好像没有特别的优秀吧？
　　这种罕见的病例，他都只见过一次。
　　并且，因为长时间都没有碰到过这种病例。
　　今天陡然间碰到，一时间没有反应过来。
　　“应该不会。”曹志颖摇了摇头，“李瑶今天在校部开会，一时半会回不了病房。”
　　曹志颖和任峰分析了大半天。
　　但是他们却忽视了一点。
　　研究生、规培生以及实习生，他们都没有自己的工号，都是用上级医师的工号写病程和下医嘱。
　　……
　　此时的京华二院，心内科八区。
　　孙果果正在坐在电脑前，查看着上午那个10岁女孩的病程记录。
　　这些病程记录都是由研究生或者规培生写的。
　　所以作为主治医生的她，需要再次查看和校对病程记录。
　　可是，当她点开10岁患者，最新一个病程记录，看清其中的内容时。
　　她整个人，微微有些愣住了。
　　像这种病危的患者，入院时不仅需要书写首次病程记录，而且需要尽快的完善上级医师查房。
　　一般来说，这种上级医师查房的内容中，不可或缺的便是“病情分析”。
　　主要是管床医生结合病情，对患者的诊断及治疗方案做出分析判断。
　　“病情分析”书写的难度极高，一般都是有孙果果或者李瑶书写。
　　这个“病情分析”，正是反映一个医生水平的重要指标！
　　“小伙伴们，这个10床患者的病程记录是谁写的？”
　　“师姐，是我。”江清妍轻声道，“这个患者是我早上收的。”
　　孙果果疑惑看了江清妍一眼。
　　“你为什么考虑诊断是家族遗传性高胆固醇血症啊？”
　　江清妍顿了顿，道：“患者诊断急性心肌梗死肯定没错。不过她的年龄偏小，且有肌腱黄色瘤、角膜环等好高脂血症的表现，同时还有间歇性跛行症状，极有可能是血脂沉积引发的血管闭塞！”
　　“因为年龄这么小就发病，很大概率是纯合子家族性的高胆固醇血症！”
　　孙果果闻言，点了点头。
　　“师妹你分析得不错，以前碰到过这种病人？”
　　“没有，这个病情分析是陆晨教我写的。”江清妍轻轻摇头。
　　“啊？是陆师弟教的？”
　　怎么又是陆晨？
　　孙果果眼神中闪过一丝诧异。
　　环顾医生办公室的四周，陆晨并不在场，大概是去病房看患者了。
　　江清妍点点头，“下午刚上班的时候，他就跟我说，他对这个患者病情有了新的想法。”
　　“那他以前见过这种病人？”
　　“没有，不过他找到了一篇类似的文献，还打印出来了。”
　　江清妍从病历夹中拿出三张A4纸，上面是密密麻麻的英文小字。
　　“这……”
　　孙果果看到这种外文文献，头都大了！
　　她突然有些佩服陆晨和江清妍。
　　她自己在读研究生的时候，每天就在科室帮忙下医嘱、写病程，其他的时间多在和其他医生唠嗑。
　　遇到疑难的病例，她或许会去思考，但是从来都没想过去查找文献，去深究到底。
　　但是，陆晨的一系列的表现，却让她有些自渐形秽。
　　上一次“健身干粉”的事件如此。
　　这一次的“10岁心肌梗死”事件，亦如此！
　　陆晨似乎永远保持着一颗求知心。
　　他和大家一样，在临床上会面临着很多难题。
　　但是他总会想着各种办法，去进一步解决困难。
　　……
　　这时候。
　　陆晨刚好从回到了医生办公室。
　　他还么坐下，就发现孙师姐看自己的眼神发生了变化。
　　这眼神很复杂，有惊讶、有欣赏，还有一丝失落。
　　“师姐？”陆晨轻轻唤了一声。
　　孙果果立刻回过神，连忙笑了笑：“陆师弟回来了。”
　　“嗯。”陆晨笑道。
　　他看到孙果果手中的英文文献，便有些明白了。
　　“师姐，上午那个10岁女孩的病……”
　　“已经做完手术了。”孙果果道，“冠脉弥漫性狭窄，做了PTCA。”
　　“没放支架？”陆晨疑惑道。
　　“暂时没有。另外我觉得你的想法很好。”孙果果点了点头，“我还真没想到家族高胆固醇血症。不过看了你的病情分析以后，感觉你这种思路很有道理。”
　　“但是想要确诊家族性高胆固醇血症，需要做基因检测。我们医院还没有这个检查，只能让患者去京都或者魔都，做相关基因检测来确诊。”
　　“嗯。”陆晨点头道。
　　很多疾病，都是确诊困难。
　　一旦确诊，剩下的治疗就很简单了！
　　比如说这个家族性遗传性的高胆固醇血症，除了常规治疗，还需要加强降脂治疗。
　　陆晨翻看了这个小女孩的介入手术记录。
　　冠脉造影提示：左主干近段75％狭窄，左乳内动脉（LIMA）在其开口处有80％狭窄。左回旋支，近端为90％～95％狭窄，后。
　　另外，还顺便给她做了一个肾动脉造影，显示左肾动脉也显示了80％的狭窄。
　　“血管狭窄到了这种程度，不放支架吗？”陆晨很疑惑。
　　一般来说，血管狭窄超过75％，就需要植入支架。
　　当然，这也要具体情况，具体分析。
　　如果是不重要的血管，即便是完全闭塞，都可以不放支架。
　　如果是重要的血管，即便只有60－70％的狭窄，也需要放支架。
　　按照这个患者的血管条件，已经达到了放支架的程度。
　　如果不放支架，发生再狭窄的可能性很大！
　　也就是说，患者可能再次发生心梗！


第78章 全国医学技能比赛
　　“师姐，为什么楼下导管室的老师不给患者放支架啊？”
　　怀着这种疑问，陆晨看向一旁的孙果果。
　　孙果果皱着眉头，思忖了半晌，然后微微摇头：“患者是否需要植入支架，是由手术医生来决定的。我们病房医生只能看到介入手术记录，无法得知更加进一步的原因。”
　　陆晨点点头。
　　他暂时只能把这种疑问放在心里了。
　　等以后有机会去CCU导管室，或许能问问手术医生。
　　……
　　这个10岁的女孩，在做完介入手术以后，并没有回到心内八区，而是继续在4楼CCU监护和治疗。
　　下午三点。
　　李瑶从校部开会回来了。
　　“果果，这个病人是什么情况？”
　　李瑶坐在主任办公室里，翻阅着孙果果递过来的病历。
　　眉头轻蹙。
　　10岁的急性心肌梗死，这可不简单啊！
　　“患者突发胸痛，考虑急性心肌梗死，已经做了PTCA……目前在CCU观察，等过了急性期再转回我们普通病房。”
　　孙果果站在办公桌前，抿了抿嘴，将小女孩的病情详细道来。
　　“10岁的女孩……你们考虑病因是什么？”
　　李瑶沉声询问道。
　　“家族性胆固醇血症，这么年轻发病，考虑是纯合子遗传。”
　　“你诊断出来的？”
　　李瑶挑了挑眉头，嘴角突然扬起了一抹笑意。
　　家族性胆固醇血症，最人群中比较罕见的疾病，而且导致心梗的病例也并不多。
　　自己手下的医生能够第一时间诊断出来，实在是让她颇感意外。
　　“老师，这个，这个还是陆晨师弟想到的。”
　　但是，孙果果这突如其来的一句话，却让李瑶直接愣住了，翻阅病历的动作也停住了。
　　她缓缓抬起头。
　　“你说陆晨？”
　　“嗯，陆晨师弟今天中午回去翻了很多文献，最终找到了一篇类似于家族性高胆固醇血症的病例报道。”孙果果继续道，“对比两个患者的化验结果，我们得到最终诊断。”
　　这让李瑶大感意外。
　　陆晨才是刚入学的研一学生，甚至还没有正式开学。
　　他居然能于所有人之前，诊断出“家族性高胆固醇血症”。
　　这实在太惊艳了
　　虽然孙果果也经验尚浅，但是她毕竟已经读完了硕士，在临床上摸爬滚打了好几年。
　　并不是陆晨这些年轻学生能比的。
　　但是联想到陆晨之前的表现，比如第一次在电梯里的急救，还有上一次“健身干粉”的事件。
　　李瑶心道，难不成自己真的捡到了一块宝？一个天才了？
　　看到李瑶愣着没说话，孙果果还以为诊断错了，连忙询问道：“老师，难道我们错了吗？”
　　李瑶微微摇头，笑道：“没错，很好。”
　　她顿了顿。