我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　患者三多一少，既多饮，多尿，多食，体重下降的症状逐渐加重。
　　“阿姨，现在感觉还好吗？”陆晨俯下身，轻声询问道。
　　女人缓缓睁开眼，有气无力地点了点头，道：“好。”
　　“跟那，你入院的时候相比呢？”
　　“好。”
　　居然比入院时候的情况还好一些。
　　那入院时候的情况是有多糟糕？
　　病床旁还坐着一个约莫二十多岁的女人，披头散发，眉目之间皆是愁容。
　　“医生，我妈的情况怎么样了？”
　　陆晨微微摇头，但是并没有说出口。
　　病人在场，他不能直接告知病情。
　　年轻的女人皱眉道：“她刚刚一直在说胡话，这是怎么回事啊？”
　　“说胡话？”陆晨眼中闪过一丝惊疑。
　　“之前在家里没有这样吧？”
　　“没有。”年轻女人微微摇头，“就是今天开始才出现这种情况的。”
　　陆晨皱着眉头，他突然觉得患者嘴里的这个“好”，或许是不好！
　　“阿姨，您知道自己在哪里吗？”
　　“好。”
　　“您叫什么名字？”
　　“好……”
　　完全是答非所问！
　　明显是神志发生了改变。
　　陆晨感觉到不妙了，立刻给患者进行了查体。
　　患者口唇、指端发绀，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿罗音，脉搏细数，心音低钝，四肢湿冷。
　　双下肢浮肿，左足肿胀明显，见局部皮肤破损，红肿，有渗液。
　　床头的心电监护仪上。
　　患者的心率在128次/分，呼吸是33次/分。
　　而上次血压的测量是在一个小时之前，血压是93/65mmHg。
　　陆晨按了心电监护仪上的测量血压按钮。
　　再次测量血压。
　　血压72/40mmHg！
　　休克了！
　　糖尿病酮症酸中毒出现以后病人疲乏，食欲减退，恶心呕吐，多尿，口干，头疼，呼吸深快，最具特点的是呼气中带有烂苹果的味儿。
　　后期由于严重的脱水，尿量减少，皮肤干燥，血压下降，心率增快，四肢发冷，晚期的时候可以有不同程度的休克、意识障碍和昏迷。
　　陆晨判定，患者正处于一个低血压休克的状态！
　　而就在此时。
　　患者头上的生命值46，猛然又下降了。
　　变成了42！
　　陆晨眼皮一跳。
　　他连忙快步跑回值班室。
　　“血糖都测完了？”夜班的那女医生看见陆晨回来，便笑着询问道。
　　“闵老师，抢救室的那个病人不太行了，血压72/40mmHg。”陆晨沉声道，“您去看看她吧。”
　　“嗯？”闵玲脸上的笑容僵住了，连忙站起身，“怎么回事？我记得这是一个糖尿病酮症酸中毒的患者。”
　　她一边抓起听诊器，一边往办公室的外面走去。
　　“我刚去抢救室，发现患者精神状态不对，测了一个血压，发现只有72/40mmHg！”陆晨立刻回复道。
　　闵玲紧绷着脸，快速跑到护士站对面的抢救病房。
　　护士此时也闻风而动，推着抢救车跑了过来。
　　……
　　病床之上。
　　患者依旧是大口喘着粗气，神情萎靡不振。
　　“再开通一个静脉通道！快速补液！”
　　闵玲跑到抢救室，立刻看到了患者的状态不对。
　　再次查体，量了血压。
　　闵玲确定，患者的确是处于低血压休克的状态。
　　“护士，立刻泵入去甲肾上脲素！”
　　“收到。”
　　“同学，这个患者是糖尿病酮症酸中毒合并急性心衰，立刻请心内科、ICU急会诊！”闵玲回头对陆晨说道。
　　“好。”
　　陆晨点了点头，他连忙跑到护士站，找到心内科和ICU电话。
　　重症的糖尿病酮症酸中毒就已经很危险了，随时有猝死的风险。
　　更何况现在居然还有一个急性心衰！
　　糖尿病酮症酸需要大量的补充液体，但是心衰需要限制补液！
　　这样一来，治疗方案可就矛盾了。
　　陆晨迅速拨打心内科和ICU急会诊的电话。
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　　“建议转入ICU进一步治疗！”
　　心内科和IC病房的医生都来了。
　　两个科室的医生在看过患者之后，同时建议转入ICU治疗！
　　留在原科室，继续补液，可能加重心衰！
　　可是不补液的话，患者严重的酸中毒就无法纠正！
　　目前仅仅用普通的治疗手段，很难得让患者恢复。
　　只有转入重症监护室，必要时用上床旁CRRT和更高级的抗生素，才可能有好转的可能。
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　　好在患者家属的治疗意愿比较积极，签署知情同意书上，便转入ICU。
　　准备好抢救药品和床头监护仪。
　　陆晨和护士推着病床，将患者送去了ICU。
　　在患者被推进ICU时。
　　陆晨看到她头上的生命值，再一次降低了！
　　只剩下39！
　　陆晨不由得有些庆幸，幸好及时发现了患者的不对劲。
　　否则再拖延一段时间，患者休克的时间延长，各大重要的脏器缺血缺氧，那就神仙难救了。
　　“医生，谢谢你。”
　　患者的家属站在ICU的门口，连声道谢。
　　陆晨微微叹了口气。
　　“虽然及时进了ICU，但是患者的情况还是不太好，你得做好心理准备。”
　　“嗯，我知道，你们医生交代过很多次了。”
　　患者家属并不是不明白事理之人。
　　而且患者基本疾病很多，高血压、糖尿病、冠心病很多年的病史，他们都知道患者的情况。
　　陆晨也从家属口中得知。
　　这一次，患者在家中突然感冒以后，中断了胰岛素治疗，而且就一直恶心、呕吐，在家里拖了四五天的时间。
　　直到今天，才来到医院治疗。
　　没想到。
　　一个小小的感冒，不仅诱发了糖尿病酮症酸中毒，更是诱发了心衰。
　　两个重大的疾病叠加在一起，对患者的身体造成了巨大的打击。
　　回到内分泌的病房。
　　闵玲却不在办公室，陆晨从护士那里得知，病房来了一个急诊的病人。
　　陆晨顿时心生疑惑，到底是谁说的，内分泌科的夜班很好上的？


第82章 是我脸黑？
　　询问过护士以后，得知新来的病人在12床。
　　陆晨快步走向12床所在的病房。
　　此时，时间已经到了晚上九点。
　　外面漆黑一片，病房中灯火通明。
　　她推着心电图机来到12床。
　　床上躺着一个十六七岁的女生，半卧在床上，表情淡漠，精神极度萎靡。
　　陆晨看向她的头上生命值，是红色的51！
　　又一个生命值低于60的病人！
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　　见到陆晨走进病房。
　　闵玲便回头道：“把患者安全的送到ICU了？”
　　“嗯。”陆晨点了点头。
　　病人是安全送达了，但是并不知道还能撑多久。
　　“嗯，很好。”闵玲点点头，“那你来看看这个病人，询问病史，复查心电图，然后回去写一下病程。”
　　“收到。”陆晨点了点头
　　闵玲说完以后，她便回了医生办公室。
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　　病床旁，还坐着一个四十多岁的中年男人，应该是女孩的父亲。
　　“同学，有怎么不舒服的吗？”
　　陆晨走到病床旁，轻声询问道。
　　女孩没有回话，仍旧是躺在床上，翻了个身，背对着陆晨。
　　陆晨最怕碰到这种十六七岁的小女孩。
　　正处于青春叛逆期，很难深入交流。
　　一旁的中年男人沉声道：“医生，我女儿最近就是总感觉头晕、乏力，今天晚上这些症状加重了，四肢无力，甚至不能走路了，所以就赶忙来了医院。”
　　头晕、乏力？
　　四肢无力？
　　“在门诊做了什么检查吗？”陆晨皱眉道。
　　“做了。”中年男人拿出二张化验单。
　　陆晨伸手接了过来。
　　第一张，是血常规，没有任何异常。
　　第二张，是生化系列，肝肾功能正常。
　　但是电解质中，钾离子只有2.1mmol/L。
　　这是重度的低钾血症！
　　钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，对于维持神经和肌肉细胞（包括心肌细胞）的正常运转至关重要。
　　正常情况下，血钾（血液中的钾离子）浓度为3.5～5.5mmol/L。
　　当血钾＜3.5mmol/L时，人体可能会呈现无力、厌食、恶心、腹胀，严重可以出现呼吸困难、心律失常，甚至猝死等不可预知的危险因素。
　　难怪女生会头晕、乏力，四肢无力。
　　钾离子这么低，有力气的话，那还奇怪了。
　　可是钾离子为什么会这么低啊？
　　陆晨眉头一皱。
　　通常来说，低钾的原因有三个。
　　第一，摄入太少；第二，排出太多（胃肠道、肾脏）；第三，转移性分布。
　　“最近她的食欲怎么样？”陆晨道。
　　“还可以，和以前的饭量差不多。”
　　饭量没有变，就是说应该不是第一个原因，摄入太少。
　　“有没有恶心、呕吐的症状？”陆晨继续询问道。
　　“没有。”