我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　和王子豪聊了几句以后，陆晨便继续埋头查阅文献资料。
　　“年轻的心脏病……大概就是先心病、心肌病、心肌炎、血管炎等等。”
　　“间歇性跛行……闭塞性血管炎。”
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　　查阅了上百篇case report，依旧没有找到任何与这个女孩相关的疾病。
　　下午一点五十分。
　　离上班还有十分钟的时间。
　　三个室友全都陆陆续续爬起了床。
　　陆晨站起身，伸了个懒腰，正准备关上电脑。
　　突然。
　　他瞥见界面的最下方，有一篇关于年轻女孩的黄色瘤病例。
　　鬼使神差地，陆晨点了进去。
　　这是一个15岁的女孩。
　　该患儿的黄色瘤同样是由沿肌腱分布。
　　论文中这样介绍道：
　　“无痛性的黄色瘤，考虑先天性黄色瘤（纯合子家族性高胆固醇血症）。患者同时有间歇性跛行的症状，考虑脂质沉积引起下肢动脉粥样硬化闭塞。”
　　陆晨神色一愣，随即露出狂喜。
　　文中提及到，家族性高胆固醇血症，其可能的临床表现中，就有无痛性的黄色瘤以及角膜边缘见白色环。
　　这个患者同样是有间歇性跛行的症状！
　　唯一有所区别的就是，这个论文中的患者，并没有任何心脏疾病。
　　不过其中提及到，家族性高胆固醇血症所致的脂质沉积，可能引起全身动脉粥样硬化闭塞。
　　如果累积下肢血管，那就是间歇性跛行。
　　累积心脏血管，那就可能会出现心梗。
　　累积脑部血管，就会出现脑梗！
　　至于为什么会出现二尖瓣脱垂，那就是心梗导致的二尖瓣腱索断裂，或者乳头肌功能障碍！
　　看到这里，陆晨茅塞顿开！
　　这全部都是，高血脂惹的祸啊！
　　“陆晨，上班快迟到了，你不走啊？”
　　王子豪出门前朝陆晨喊了一声。
　　“你先走吧，我马上出门。”陆晨头都没抬的回复道。
　　他要抓紧时间，将这篇文章下载到手机中。
　　而此时，系统面板也弹出了提示。
　　“恭喜，系统升级完成度上涨，目前进度2％。”


第76章 这是谁诊断的？
　　京华二院心内科的导管室。
　　一个10岁的小女孩正躺在手术台上。
　　看着眼前陌生的一切，她紧紧闭上眼睛，拼命告诉自己，不去理会手腕处传来的疼痛感。
　　“小朋友你真勇敢呀！手术很快的，马上就能好了。”
　　导管室的护士，还是第一次见到这么年轻的病人。
　　“任医生，楼上病房的医生没有搞错吧，这么年轻的小女孩做心脏造影吗？还要放支架？”
　　护士疑惑地看向身旁一个高个子的手术医生。
　　“没错，我看了患者的化验单和心电图，心梗的诊断应该是没错的。”任峰皱眉道，“不过，这么年轻的病人，我也是头一次见到。”
　　任峰，京华二院心内科冠脉介入年轻一代的领军人物。
　　大部分难度偏高的手术都是由他完成的。
　　这一次碰到10岁的心梗，便也交由他来负责。
　　“以前见过最年轻还是个18岁心梗的病人，那个病人是长期熬夜，并且抽烟喝酒，把身体糟蹋没用了。”
　　“但是这个10岁的女孩，应该不会有什么不良嗜好啊。”
　　“我总感觉这么年轻的小女生，如果放了支架，那也太遭罪了吧。”护士忍不住叹气道。
　　“先看看血管情况，再做决定吧。”任峰皱眉道，“如果可以的话，尽量做PTCA吧。”
　　广义上的冠状动脉介入治疗包括以下几种：
　　第一，冠状动脉球囊扩张术：即狭义上的PTCA，可改善冠状动脉狭窄或阻塞。
　　第二，支架植入：即PCI治疗，可解决再狭窄问题。
　　第三，冠状动脉旋磨术：病变很严重且球囊扩张不开时可选用。
　　简单来说。
　　PTCA，就是拿球囊把狭窄的血管扩一扩，但没有植入支架。狭窄病变由气囊扩张后，40％的病变会发生再狭窄。
　　PCI，就是球囊扩张之后，再植入支架，减少再狭窄的风险。
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　　10岁的心梗患者，实属罕见。
　　这个病例，也吸引了其他几个导管室的医生和护士。
　　不消十分钟。
　　任峰的导管室门口，已经围着一群医生和护士。
　　所有人都关注着导管室里面的情况。
　　“任哥又碰到了这么棘手的病人啊！”
　　“哎，这种病人风险太高，放不放支架，放什么型号的支架，都是难题啊！一旦出现了什么差错，病人家属肯定会找医院麻烦！”
　　“对啊，最关键的就是患者年龄太小了！”
　　突然背后传来一个熟悉的声音。
　　“你们手术都做完了？有空在这里围观？”
　　众人一愣，然后立即做鸟兽散，纷纷回到自己的导管室。
　　曹志颖沉着脸，看着众人离去的背影，随后才将视线转到任峰的导管室上。
　　“这么年轻的病人吗？”
　　看到台上的小女孩，曹志颖皱了皱眉头，突然间也来了兴趣。
　　他走到导管室前的监控台坐下，翻开了患者的病历夹。
　　“胸痛、心肌酶升高、心电图异常，心梗的诊断应该是明确的。”
　　“二尖瓣脱垂、间歇性跛行、肌腱黄色瘤……”
　　看到这些体征和辅助检查，曹志颖的嘴角不禁微微上扬。
　　这个病例挺有意思的，还算是比较罕见的。
　　楼上病房的小医生，能诊断出来吗？
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　　此时，导管室里的任峰已经完成了心脏冠脉造影。
　　“任峰，把患者各个体位的血管都看一遍。”
　　导管室中突然想起了主任的声音。
　　任峰回头一看。
　　曹志颖正坐在外面导管室的监控台上，用着话筒跟他讲话。
　　任峰微微颔首，示意自己明白。
　　打入造影剂，冠脉血管显形。
　　“这是……广泛的血管狭窄啊！”任峰心中不禁叹气道，“现在想做PCI也困难啊！”
　　血管广泛的病变，可不是一处或者两处的血管堵塞！
　　“任峰，用球囊扩一扩吧，先不放支架。”
　　曹志颖的声音再次响起，任峰便立刻进行球囊扩张的操作。
　　大约四十分钟后。
　　手术成功完成！
　　任峰走出导管室，后背已经出了一身汗。
　　主要是因为这个患者年轻太小，任峰的每一步操作都极为小心。
　　因为一旦出了差错，后果不堪设想。
　　“任峰，你考虑这个患者是什么病啊？”
　　曹志颖突然询问道。
　　“血管炎吧，比如大动脉炎、ANCA相关的血管炎之类的。”
　　“然后呢？没有其他的想法了？”
　　任峰沉思了片刻，仍旧是摇了摇头。
　　“主任，我暂时就只想能到这些。”
　　曹志颖面色一沉，严肃道：“任峰，不可否认，你的冠脉介入技术是很好的。在整个京华二院的心内，你绝对能排在第一梯队。”
　　任峰表面上没有表情，但是内心却是乐开了花。
　　能得到大主任曹志颖的赞美，是很难得的。
　　“但是！”曹志颖突然话风一转，“你是想当一名优秀的心内科医生，还是只想当一名手术匠呢？”
　　“这个……当然是心内科医生了。”任峰立刻回复道。
　　曹志颖笑了笑，继续道。
　　“一名优秀的心内科医生，最重要的是扎实的基础知识，良好的临床思维能力，而不是日复一日的做手术，只是成为一个介入手术的工匠！”
　　“你看你，现在连这个病例都分析不出来。这个病应该是家族遗传性高胆固醇血症，我记得以前心内三区出过一例，你这就忘记了？”
　　听曹志新这么说，任峰立刻就反应过来了。
　　在他的印象中，的确是有过这么一例病人。
　　“主任，可是这个病是罕见病啊。”任峰破位无奈道，“我一时间想不出来应该很正常吧，楼上病房的医生，作为首诊医生，他们在第一时间也没诊断出来啊！”
　　一边说着，任峰一边点开了电脑里的病程记录。
　　“主任，你看，楼上病房医生诊断的和我一样啊，考虑的也是心肌炎、心肌病、血管炎，和我差不多啊！”
　　可是，当任峰点开最新的一个查房记录时。
　　他却愣住了。
　　病程记录中，明明白白写着：
　　诊断：家族遗传性高胆固醇血症。
　　任峰脸上的表情精彩到了极点。
　　一旁的曹志颖，同样是露出了诧异的神色。
　　楼上病房的医生，这么快就诊断出来了？！
　　他的目光下移到病程记录签名处。
　　想要看看，这个病例到底是谁诊断出来的。


第77章 陆晨的疑惑
　　病程记录的签名处，赫然是三个大字……
　　孙果果！
　　“心内八区的主治医生，孙果果？”
　　曹志颖皱眉道。
　　“我记得她刚刚独立上班不久吧。”
　　任峰点了点头：“嗯，她是李瑶主任的学生，前几年毕业以后，留校了。”