我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　这种危重症，并且需要用到呼吸机的病人，一般都要转到CCU，接受更加精细的治疗。
　　不过碍于费用问题，很多家属都无法承受。
　　“师姐，我刚又复查了患者的心电图，并没有太多的变化。”陆晨沉声道，“我觉得，可能不太支持心梗的诊断。”
　　尹新华闻言，她一时间也拿不定主意。
　　“等查血结果出来吧。”
　　根据患者目前已有的症状和辅助检查，心梗还是摆在首位诊断，不过还是要等查血肌钙蛋白的结果出来。
　　如果肌钙蛋白升高，那大概率是心梗了。
　　如果肌钙蛋白不高，那就排除了心梗！
　　至于还有什么其他诊断，陆晨和尹新华等人，一时间都没有什么思路。
　　……
　　目前，患者的生命体征维持住了，暂时没有生命危险。
　　陆晨等人便回到了医生办公室。
　　因为有下午那个“临床思维技能书”的加成，回到办公室后，开挂的陆晨开始梳理患者整个发病过程。
　　从高血压、头痛，到后来的室颤，这其中有没有一条线索在牵引着呢？
　　……
　　大约十分钟过后，护士走进了办公室。
　　“尹医生，患者醒了。”
　　众人面色一喜。
　　患者意识恢复，那就说明一切按照好的方向发展。
　　不过在清晰状态下进行气管插管，患者无疑是十分难受的。
　　“我们去看看他。”
　　尹新华带着陆晨、范志平两人，来到病房。
　　患者躺在病床上，半眯着眼睛。
　　病床的一旁，他的儿子坐在床旁，面色紧张。
　　“大爷，现在感觉怎么样？”
　　患者口唇苍白，他现在无法说话，只能眼睛眨了眨，示意自己的状态还行。
　　护士又给他量了一个血压。
　　血压表显示，血压在130/60mmHg左右。
　　患者的血压已经恢复了。
　　……
　　“医生，我爸什么时候能够脱离呼吸机？我看他的情况稳定了。”
　　医生办公室里，患者家属追问道。
　　尹新华皱眉：“你不要急，先等等，等到患者有脱机的指征，我们会及时撤掉呼吸机。如果贸然撤掉，可能有生命危险的。”
　　“大概要多久呢？”
　　“两天左右吧。”尹新华想了想。
　　患者家属闻言，顿时松了口气。
　　“好，谢谢医生。”
　　患者家属暂时打消了撤掉呼吸机的打算，然后便离开了医生办公室。
　　“这个儿子真狠，居然要撤掉呼吸机。”范志平微微摇头道。
　　“他还是独生子。”尹新华感叹了一句，“养儿有时候防不了老啊。”
　　……
　　约莫半小时过后。
　　之前患者急查血的结果出来了！
　　“尹师姐，患者的肌钙蛋白是阴性的！”
　　陆晨第一时间就打了化验系统，并且找到了心肌酶这一项化验结果。
　　“啊？肌钙蛋白是阴性的？”尹新华怔了怔。
　　肌钙蛋白阴性的，这完全就排除了心梗的可能！
　　那诊断还会是什么？
　　尹新华皱了皱眉头，她没有任何头绪。
　　而一旁的范志平和陆晨也没有丝毫线索。
　　就在这时。
　　值班护士又跑进了办公室。
　　“尹医生，患者的血压又高了，刚刚我量了有198/110mmHg！双上肢对称的。”
　　众人听到护士的话，互相看了眼。
　　刚刚血压已经降到了130/70mmHg，现在却到了198/110mmHg。
　　这不到半个小时的，血压迅速发生了改变！
　　这其中肯定大有问题！
　　“先用静脉的降压药，把血压降下来。”尹新华道。
　　“好的。”陆晨点点头，开始下医嘱。
　　下完医嘱，护士开始执行。
　　陆晨看了眼尹新华和范志平，顿了顿，犹豫道：“师姐、范哥，你们说，患者会不会是嗜铬细胞瘤？”
　　患者血压迅速在大范围内波动，而且还有头痛、胸闷的伴随症状。
　　这不得不让人怀疑嗜铬细胞瘤！
　　当范志平和尹新华听到这个诊断，微微一愣。
　　嗜铬细胞瘤？
　　这个病，简单解释，就是在人体肾脏上方有一个腺体，叫做肾上腺（肾脏上方的腺体）。
　　如果这个肾上腺长了瘤子，瘤子可能会分泌很多很多的激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素等等。
　　这些激素作用在人体都会起到兴奋交感神经的作用，比如会导致血压高、心率快、出汗、兴奋、躁动等等。
　　什么时候会大量分泌这样的激素呢？
　　比如你手里拿着一根棍子，前面有一头狮子的时候，这些激素就会疯狂分泌。
　　这些激素会让你感到紧张，同时也会更加有力量，不管是为了逃跑，还是为了战斗。
　　如果没有特殊情况，激素会适应人体需要来分泌。
　　但，如果分泌完全不受指挥调控。
　　而是乱分泌一通，一会儿集中分泌，一会儿衰竭了没得分泌，血压就会跟过山车一样，有高有低。
　　这样也会损伤心脏、肾脏等，尤其是可能会导致心律失常……
　　“我觉得八成就是的，患者发生的室颤、心跳停止，说不定就是嗜铬细胞瘤分泌过多激素引起的！”
　　范志平是陆晨忠实的簇拥者。
　　当陆晨说出这个诊断时，他就自觉把所有的症状都对上了！
　　尹新华有些沉默，她心里不断默念着“嗜铬细胞瘤”。
　　这个病在临床并不常见，可能很长时间才会碰到一个。
　　嗜铬细胞瘤的症状变化多端，但是最常见的便是血压阵发性的升高，波动很大！
　　想要确诊嗜铬细胞瘤，需要完善腹部CT或增强CT。
　　……
　　而陆晨这里，当他说完“嗜铬细胞瘤”的时候，系统面板突然就弹出了提示。
　　“恭喜，系统升级完成度上涨！”


第207章 奇怪的哮鸣音
　　系统的提示，也证实了陆晨的诊断。
　　其实，尹新华也想到了嗜铬细胞瘤。
　　身为一个心内科的主治医生，血压快速波动，伴有相应的头晕、心悸症状，第一反应就是嗜铬细胞瘤。
　　但是，这个诊断被陆晨先说了出来，而且她之前还在考虑急性心肌梗死。
　　这就有点儿，咳咳，打脸了。
　　不过，尹新华也知道，陆晨可是不同于其他的研究生。
　　“等患者情况稳定，明天再去完善腹部检查。”尹新华道。
　　尽管自己有诊断失误，但是尹新华还是及时纠正了。
　　对于嗜铬细胞瘤的患者，确诊之后，一般都要进行外科手术治疗。
　　……
　　夜晚还没开始。
　　已经有一个患者发生了病情变化。
　　尹新华不得不怀疑今晚的气运。
　　“范医生，你夜班火吗？”她悄悄看向一旁的范志平。
　　“怎么说呢，我们值班，重病人没多少。”范志平道，“但是每晚都会收新病人，所以还算是挺忙的。”
　　尹新华点了点头，她回头看了眼陆晨。
　　陆晨今天是第一个夜班，应该不是他火，那大概率就是范志平的原因了。
　　看来，得找个原因，让陆晨把范志平弄回寝室。
　　半晌过后。
　　尹新华缓缓走到陆晨身旁。
　　陆晨正在完善刚才这个疑似“嗜铬细胞瘤”患者的病程记录，以及沟通记录。
　　之前尹新华在沟通病情时，已经告知了有插管、心肺复苏的可能。
　　家属也签了字，不过医生的签字还没有，现在正好补签。
　　尹新华俯下身，小声道：“陆晨师弟，你……等会儿让范医生回寝室吧，我们这里还好，不用这么多人。”
　　“嗯，好的。”陆晨闻言，停下手中的动作，立刻点点头。
　　范志平在他身旁，他也有几分不自在。
　　等下看找个什么理由，让范志平先回寝室吧。
　　……
　　医生办公室又重新归于平静。
　　尹新华和范志平在一旁闲聊着。
　　同为心内科的医生，一个在省级三甲顶级医院，一个在基层医院，他们还有不少的讨论点。
　　不知不觉间，范志平谈到了陆晨。
　　“尹医生，京华二院的研究生都这么厉害啊？气管插管、桡动脉穿刺什么的，都是信手拈来。”
　　尹新华连忙摆手，瞥了眼不远处的陆晨：“范医生，你可别搞错了。这只是特例，噢，不对，这是特例，也就是陆晨会！其他人都不会啊。”
　　范志平闻言，心中顿时松了口气。
　　要是年轻人都像陆晨这样，那他们这些老家伙就没生存空间了。
　　“陆晨怎么这么厉害？我刚看他的操作手法，也太娴熟了，这可不是一次两次就能练成的。”范志平道。
　　他见过县医院的医生插管，可能都没陆晨这么熟练。
　　尹新华笑了笑，“的确不是一次两次，陆晨参加过全国医学技能比赛，还得了第一名！平时各种操作啊，他都很熟练！”
　　“全国医学技能比赛？”范志平一愣，“还是第一？！”
　　他对这个比赛有所耳闻，没想到陆晨居然拿到全国第一！
　　全国比赛中的技能可不止一种，能拿到第一，讲求的是综合实力，而不是某个单项的第一。