手术间里的自走棋 (不务正爷)

“腹腔镜探查。”
对于阑尾异位，行常规麦氏切口，容易出现寻找不到阑尾的困难，而腹腔镜就不一样了，腹腔镜下视野宽阔，清晰，之后的冲洗也更确切。
这也是之前为何唐楼建议腹腔镜手术的原因。
果然，在腹腔镜之下，虽然马恩的扶镜技术并没有唐楼那般完美，但是也足够扎实，在唐楼的精确指挥下，很快便是找到了肝脏下的盲肠。
“术中探查现：回盲部与肝脏紧密粘连，阑尾被网膜包裹成团。”
马恩完全适应了一助的角色，开始汇报探查结果。
“将镜头拉远，准备游离阑尾。”
唐楼不紧不慢的下达指令，马恩很快给出反应，在唐楼的主刀气场之下，他非常的心安，脑海里只有唐楼的一个声音。
“术中游离阑尾现：阑尾根部1cmX1cm粪石，阑尾远端高度扩张，色灰暗，味臭，周围少许暗灰色浑浊渗液”
“术中确认：患者坏疽性阑尾炎，阑尾根部粪石。”
马恩将结果说出来之后，一旁的青平和宋阳虽然已经有些心理准备，但是依旧有些震撼的余波。
“果然和唐楼推测的一模一样，这个小子在诊断上真的是太有天赋了。”
青平毫不吝啬的夸奖。
宋阳一旁没有说话，但是心里面也是有些服气。
能够抛开那么经典的阑尾炎症状的干扰，抽丝剥茧，甚至联系到二十年前的右侧卵巢切除和近两年的反复胃病史，如此系统的推理病情，这种能力，只能说是天赋了。
这真的和经验资历无关。
“唐楼可不仅仅是在诊断上有天赋，手术室才是他真正挥洒才华的地方。”
程建一旁轻轻的说了一句。
青平和宋阳这才反应过来，的确，在手术台上，唐楼已经展现出了不符合年龄的成熟，甚至他们能够感受到那种资深主刀的气场。
那可是只有经历过数百场手术，才会有的沉静气质。
“吸净腹腔脓液，分离钳，电凝钩准备...”
“阑尾系膜1-0丝线结扎...”
手术室只剩下了唐楼的指令声音，已经马恩和器械护士有些力不从心，又拼命配合的忙碌身影。
“你们有没有感觉，唐楼的步骤之间基本都没有留下调整准备时间。”
“这么一说还真是，有种像是在赶时间的感觉。”
青平微微皱了皱眉头，手术室之中有的主刀习惯快速操作，但是一般都是老手，已经做过不下百例手术，这才能形成肌肉记忆般的操作。
唐楼莫不是因为他们旁观，故意想要表现表现。
“唐楼，每一步再考虑充分点，不要太快。”
青平还是提醒了一下，要是太快了留下后患，那就得不偿失了。
马恩和器械护士听到这句话，不能更认同了，就等着唐楼让他们稍微歇歇。
尤其是器械护士，都皱起了眉头，唐医生也太不懂怜香惜玉了。
“小块生理盐水纱布准备”
然而回答她的是唐楼毫无人情味的命令，在天赋专注和韧性之下，唐楼其实已经很克制了，要不是马恩水平有限，甚至还有些想加快步骤。
“马恩，在分离粘连处理系膜及阑尾根部时，有时会引起肠管损伤，可以置入小块生理盐水纱布适当压迫。以后要自己懂得观察，在主刀之前将生理盐水纱布准备好。”
唐楼认真的传授到，然后又补充了一句：“你还是对腹腔镜阑尾炎手术不够熟练，下次还要再快点。”
马恩对于前面半句还觉得颇有收获，听到后半句，整张脸都垮了，你以为谁都和你一样是妖怪？
第一例腹腔镜手术，熟练的像是几十年的老主治。
老子堂堂一个住院医，给你实习生打下手，还被嫌弃慢？
马恩真的觉得自己太难了。
而在马恩刚做好这一步，唐楼已经完成了分离。
“Endo-GIA切割闭合器准备！”
唐楼又下达了下一条指令。
“Endo-GIA切割闭合器？？？”
听到唐楼的这个指令，边上的几位大佬也是一惊，这真的是从第一次做腹腔镜阑尾切除术的菜鸟嘴里说出来的？
()

第113章 又一个棘手病患
几个大佬都是向前探了探脖子，看向了手术操作区的屏幕，Endo-GIA切割闭合器一般很少菜鸟敢使用。
在处理阑尾根部坏疽边缘的时候，单纯结扎和荷包包埋处理是最为常规的，也是经过麦氏切口传统开腹的医师最熟悉的处理方式。
Endo-GIA切割闭合器是腹腔镜切除术的专属，以便于在小操作孔里面操作而专门发明的。
整个闭合器的头长长尖尖，尖嘴两个边缘上面两排银色的小颗粒凸起，看着就像是一条凶猛的尖嘴鳄鱼。
在马恩控制的镜头里，唐楼控制的银色的闭合器尖嘴，一头扎入了患者的阑尾根部。
看着患者已经严重坏疽和穿孔的阑尾根部，青平等人也是理解了唐楼的意图，这是最直接，也是最快速的方式。
只是，这个家伙也太果断了，也不怕盲肠切除过度？
“光光是切除根部可是不够的，这种方式是万分无奈才会做的选择，因为之后更加考验术者水平的是对切除处使用可吸收线加固一层。”
宋阳在一旁担忧的说道。
果然，在屏幕之中，在唐楼迅速的操作之下，闭合器就像是贪婪的银色鳄鱼一口将患者的阑尾根部距离盲肠咬的只剩下了约0.5cm。
“3-0可吸收线，持针钳”
唐楼没有一丝停顿直接命令器械护士准备下一道缝合。
“你们难道一点都不担心？3-0的可吸收线对于缝合的水平要求极高，力度大了很容易断裂，力度小了，之后缝合处松脱，很容易感染的。”
宋阳看着笃定的青平和浑不在意的程建，有些不解的问道。
要是在他的医疗组里面，这种腹腔镜下的可吸收线缝合，怎么敢交给一个实习生去做。
“宋医生，放心吧，唐楼其他的技能我不知道，但是缝合水平，我敢说在咱们市一院都找不到几个比他还厉害的。”
程建微微一笑，很是坦然，甚至微微有些期待唐楼的缝合。
“这...”
宋阳有点看不懂这个世界了。
很快唐楼便是在马恩的扶镜下，完成了残端的连续缝合，针线的疏密均匀，针距和边距都像是复制粘贴一般。
干净漂亮！
“怎么样？”
青平看着唐楼教科书级别的缝合处，又感叹了一句：“第一次见到唐楼关腹的时候，我比你还要惊讶。”
宋阳突然不想说话了。
他想起了自己工作了三五年之后，依旧每天晚上把自己关在书房，用鸡翅，猪蹄练习缝合的那些夜晚，他自认为自己的缝合已经够厉害了...
可这个唐楼才几岁啊，缝合技术已经超过了他的十数年的功力。
接下来，唐楼依旧没有停歇，直接将阑尾放置到了污物袋之中自穿刺口取出。
“患者腹盆腔积液较多，在留置引流管之前需要将脓液吸干净”
唐楼又下达了下一步的指令，为了能够更好的吸取积液，首先调整了患者的体位，头高脚低，让渗出的脓液向低位汇集。
在患者体位变化的过程中，马恩一下子有些手足无措，唐楼这个家伙怎么做出超出他认知的操作。
“挡住肠管，避免其下坠遮挡手术视野，将视野内可及的脓液渗出吸净。”
唐楼清朗的指令，紧随其后让马恩一下子安定了下来。
“哦。”
然而刚刚吸了几下，马恩一张脸又涨红了。
“纱布，纱布！”
马恩疑惑的看向了唐楼，不明所以。
“由于体位原因肠脂垂、输卵管等易于堵塞吸引器，可以用纱布顶在吸引器上，利用纱布作为过滤器。”
“懂了。”
马恩真的是太佩服唐楼了，这个家伙的脑袋怎么长的，要是自己遇到这种层出不穷的状况，早就崩溃了。
【倒计时15分钟...】
唐楼听着系统的倒计时，虽然有些急迫，但是依旧仔细评估，最终还是决定对腹腔彻底冲洗，仅仅纱布擦拭和吸引器吸除虽然会更快，但是有后续感染的风险。
听到唐楼的指令，一旁的青平和程建等人，也是微微点头，他们还真的怕唐楼贪图速度，贸贸然就选择了关腹。
对腹腔彻底冲洗，自然是意味着耗费更多的时间，更为的繁琐，但是只有彻底清除积脓，病人才能免于术后里急后重等看似不严重，实则表明手术有所欠缺的并发症。
【倒计时7分钟..5分钟..】
终于将腹腔冲洗干净，唐楼又细细查看了没有出血，同时清点了器械的完整。
正当马恩要接过缝合的任务时，唐楼直接接过了持针器。
“马医生，扶镜我是分身乏术没办法，缝合这种小事情，我还是自己来好了。”
唐楼很是谦逊的一笑。
【虚伪的人类，你就是嫌弃他慢！倒计时3分钟...】
“看破不说破，还是好朋友。”
【....】
见到唐楼接过缝合的工作。
马恩脸色好看了很多，看来唐楼还是很懂事的，毕竟让他当助手是因为科室内只有他能够配合唐楼扶镜子。
毕竟不可能让青平这种大佬来，而田林生还太年轻。