手术间里的自走棋 (不务正爷)

定下了这个心思之后，程建再看唐楼的术式就是另外一种心情了，有机会一定要让唐楼走出去，多参与各种学术交流，多参与医学论坛，当然更多的参与各种手术积累经验…
【叮，检测到科室主任的殷切期望，新任务：成为市一院急腹症学科领域的学科带头人，成为明星医师，任务时限：长期，任务奖励:拓展术式存储栏】
“长期任务？”
唐楼稍稍惊讶了一下，更是看了眼程建，他当然不会令程主任失望，继续自己的术式解析：
“首先采用硬膜外麻醉。之后在患者脐下1.0cm做第一个切口，作为观察孔，断章建立人工气腹，控制常规压力的12，置入腹腔镜。
第二步，也是这个术式最核心的地方，在脐下3指处，做切口，作为操作孔，暴露阑尾之后，通过腹外缝合线将患者腹腔提起固定在支架上，解除气腹，通过悬吊患者的腹部形成操作空间。建立无气腹的过程平均时间控制在3min。
最后一步，就是在麦氏点建立另一个操作孔，将患者调整到头低脚高，提起阑尾，进行常规的游离切除。之后按常规流程，直至吸净腹腔内残液。术中视情况决定是否留置腹腔引流管，撤出悬吊荷包线及腹腔镜器械，缝合腹部切口。
以上。
唐楼说完之后，便是安静的站着，等着回答各位主治的对这个术式的疑问和意见。
看着唐楼居高临下，冷静从容的大将气度，几个资深主治都是陷入了沉默。
“啪啪啪！”
沈冰冰不愧是优雅的女神，第一个带头鼓掌，李响等人自然是跟上，一起为唐楼，或者说为唐楼背后设计了这么个术式的人鼓掌。
能够将这么一个从来没有使用过的改良型方案拿出来给唐楼这么一个年轻人，作为出道的第一炮，还真的是下血本。
沈主任放下手掌，看向了程建和青平，很有深意的说道：“这个改良型术式从唐楼的分析和介绍来看，是可以推广和运用到超高龄患者的，是具有普适性的。可以作为我们市一院的一种标志性术式的，对于开展急腹症学科，具有很重要的意义。程主任还真是在这次会诊上，让我们大开眼界。”
不愧是沈主任，一眼就看到了事情的核心，以及赤裸裸的试探。
“沈主任说的很对，我也是有些难以置信，唐楼的改良的这个术式，确实对于市一院开展急腹症重点学科具有很重要的意义，不过现在我们还是先解决眼下的这个具体病例。”
程建直接阻止了沈冰冰关于学科建设这个宏大课题的衍生，以及某种恶意的揣测。
“还在坚持这么具有开创性，可行性，需要深厚功力的术式是唐楼改良么？”
沈冰冰内心有些诧异，看来程建是铁了心要扶唐楼上位，莫不是之前自己的几个女下级医生八卦的:程思思和某个帅气进修医的故事.avi是真的。
要是唐楼是程建认可的未来女婿，那么将这么重要的改良术式以他名义倒是说得过去。
这个术式要是开展顺利，可是绝对能够上核心期刊的论文，对于医生的前途不言而喻。
沈冰冰甚至还想到了关于《霸王别姬》的导演到底是陈凯歌还是他的父亲，韩寒的作品到底是他自己写的还是他父亲代笔...
毕竟像这种术式改良对于程建这种老江湖来说，不过是锦上添花，但是对于一个初出茅庐的年轻医师来说，那就是横空出世的天才新星。
毕竟张爱玲有句名言：出名要趁早啊！
沈冰冰又看了看唐楼的完美颜值，再配上如此天才设想的术式改良，要是自己年轻个几岁，也会迷倒在这样的男医师魅力之下。
不过，可惜她已经是过了炮火连天的年岁，所以她要试试唐楼的成色，直接犀利的提问：
“唐楼，你这个术式的大框架理念，我很认可，若是作为一个长期研究的课题，毫无疑问我只会为你送上掌声，但是作为马山就要手术的具体方案，细枝末节是不能忽视的，所以我还有几个疑问。”
沈冰冰虽然语气柔软，但是所有的主治医师都是感受到了风雨欲来。
果然，沈冰冰丝毫没有怜惜唐楼的年少多汁：“超高龄患者的腹壁皮下组织疏松，皮下层悬吊效果较差，可能无法形成有效的手术空间，也存在误伤腹壁下动脉的风险，这个问题你怎么解决？”
听着沈冰冰的提问，众主治也是为唐楼捏一把汗，要是这个方案真的是程建给他设计的，理念能够理解，但是涉及到手术细节，尤其是这种皮下组织疏松，误伤下动脉，没有实际经验是无法应对的。
李响等人偷偷看了看程建的反应，居然一点不慌，甚至表现的同样的期待。
难道真的是唐楼自己设计的改良术式？
在几位主治心思各异的时候，唐楼微微一笑，看向了沈冰冰：
“仅仅是悬吊腹壁皮下组织，自然是有风险，但是我之后在手术中会采用全层式悬吊，在直视下避开腹壁血管进行穿刺，安全可靠，老年人腹壁的松弛反而能形成更加有效的手术空间。”
唐楼回答完之后，一点都不急不躁，反而催促沈冰冰：“沈主任可还有其他疑问，我一一解答。”
“这...”
看着唐楼淡定从容，几位主治不淡定了，尤其是唐楼那一句：我之后在手术中...
几个意思？
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第117章 强势折服众人
沈冰冰看着唐楼应对自如，还主动要求自己提出质疑，倒是有些吃不准了。
只是看着如此年轻的面孔，她真的无法相信，这么见功力的改良方案是唐楼自己做出来的。
能够在小儿外科颇有建树，沈冰冰自然是有着极好的耐心和涵养。
沈冰冰不急不躁的提出了第二个质疑：“按照你的术式设计，可以预见悬吊式无气腹腹腔镜技术手术空间暴露相对于传统气腹形成的圆拱形空间较差且显露区域更小，也就是说会给手术操作带来很大的难度，因此必须要较高腹腔镜操作水平的术者主刀，由于是第一次开展，其不确定性其实是不比传统腹腔镜风险小的。”
“不错，唐楼你的方案虽然在术式上提高了成功率，但是由于手术难度以及首次展开，在术者上反而是增加了不确定性，所以综合之后，对于一个如此重要的患者，稳妥起见不如采用传统方式。”
航翠山一旁接过沈冰冰的话茬，任何一个新的术式的开展，都是要做充分的准备，主刀医师更是要有足够好的心理素质，才能上马。
“给其他医师主刀，确实由于第一次可能会有差池和医者本身极大的心理压力，但是要是由我自己来，我有十足的把握。”
唐楼敢说出这个话自然是有所凭借。
天赋专注和韧性能够让他解决紧张的问题，三星级阑尾切除术足以支撑他以最快的速度完成手术，而外科圣手的30%感染率减少，和30%的愈合率增加，解决了最难的术后感染问题。
而且，唐楼的主刀气场能够增加助手的配合度和成功率。
无论是为了患者的康复考虑，还是为了完成系统的任务，唐楼都是当仁不让。
所以这一次他选择了锋芒毕露，近乎狂妄！
唐楼丝毫没有一点畏惧的看了众人一圈，最后看向了沈冰冰：“沈主任，只要我主刀，以上的都不是问题。”
沈冰冰也没想到唐楼会这么开门见山的说出近乎狂妄的话语，好看的眼眸瞪大，嘴巴微微张开。
“胡闹，青医生都不敢打包票，你竟然敢说有十足的把握？难道你自认为腹腔镜技术优于青医生？”
李响在一旁非常不满，视众人为无物，唐楼这个话说的太满了。
“别的腹腔镜技术我不敢说，但是在悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除上，我足以胜任！程主任，青医生，我要求主刀这台手术。”
唐楼没有再理会其余主治医师，而是直接看向了青平和程建，势在必得。
青平看着唐楼微微失神了几秒，饶是他也没想到唐楼之前拒绝了自己的一助邀请，原来是想要自己来主刀。
这般的年纪，这般的气魄！
青平长舒一口气，突然有种青出于蓝而胜于蓝的感觉，欣慰的说道：“程主任，诸位主治，我同意唐楼的请求，我相信他。”
“能够想出如此扎实的改良术式，唐楼在腹腔镜阑尾切除术上的造诣，有目共睹，而且不巧我参与过一次唐楼的腹腔镜下阑尾手术，他可是能够在一个小时内，完美的完成一例急性阑尾穿孔加严重坏疽。所以...”
宋阳也是微微有些激动的将自己的想法表达了出来，最后看了眼青平：“我也同意让唐楼来主刀这例手术，医学上谁的技术厉害，就谁上。不需要排资论辈。”
“怎么可能，你说他能够在一个小时内完成？一般的资深主治也都要90-150分钟，一个小时，太夸张了吧。”
李响虽然现在做的都是更高难度的术式，但是每一个外科医生都是从阑尾炎手术做起的，作为基本功，对于腹腔镜下的手术时间太了解了。
“其实也没什么好争论的，既然唐楼自信自己的腹腔镜技术，直接拿出手术的录像供我们看一下就好。如果真的向宋医师所描述的那般厉害，作为这次改良术式的提出者，主刀倒也实至名归。”