手术间里的自走棋 (不务正爷)

宋阳一旁有些听不下去，唐楼这个扯得太远了。
“真的没关系么？”
唐楼抬头直直的看向了宋阳，眼中精芒四射。
宋阳微微一怔，他自然是不敢百分百说无关，毕竟在医学上不存在绝对，一时语塞。继而又有些恼怒，大声道：“那你倒是有说说有什么关系？”
被一个实习生怼，作为主治医师，宋阳自然也是来了脾气。
见到剑拔弩张的气氛，马恩吓的缩了缩脖子，这唐楼也太钢了。
青平一旁也是有些无奈，这个唐楼，真的是个不让人省心的主，不过他也有些好奇，催促道：“唐楼，那你就说说吧。”
“方才青平医生描述的患者自述疼痛转移路线，我不认为像宋医生所说的是患者的描述错误。而是，我们被常规的思维混淆了。一想到反跳痛，压痛就认为是急性阑尾炎的症状。”
“仅仅是反跳痛和压痛，自然不足以证明，但是彩超可是清清楚楚。”
宋阳很不服气的指向了关键性证据。
“这张么？”
唐楼将图片切换到了彩超的页面。
“不错，患者的话诚如你所说可能是真的，但是也可能如我所说是假的。但是彩超却不会骗人。”
宋阳握住茶杯，气势汹汹。
“亲眼所见也不一定是真的。”
唐楼摇了摇手指头，又将病历翻到了第一页，用激光笔在“主因转移性右下腹疼痛”几个字上走了几圈。
“我们现在抛却所有关于阑尾炎的诊断，将一切回到患者的疼痛出发点。”
唐楼边说，边起身在自己的腹部走了一遍疼痛移动轨迹，不过走向和青平的正好相反。
“什么意思？”
青平有些微微皱眉，心里有种说不出的念头，也是他一开始他召开这个会诊的原点。
宋阳也是有些莫名其妙，但是又觉得唐楼这个移动轨迹，有种似曾相识的感觉。
“如果这个轨迹不是阑尾本身，而是真的能够流动的某种物质呢？”
“你是说可能是某种渗液从肝脏下流到了右下腹？”
青平猛拍了一下桌子，思维一下子打开了。
“可是说不通啊，平白无故哪里来的渗液？”
青平又陷入了疑惑，没有道理。
宋阳也是若有所思，很快找出了唐楼的漏洞：“你这个脑洞确实有几分意思。但是你忘了患者的阑尾是在右下腹，按你的猜测是阑尾坏疽渗液流动，那前提就是阑尾在肝脏位置，从上往下才成立。”
宋阳在自己的腹部比划了一下，停在了右下腹，也就是彩超显示的位置。
总不能是患者的阑尾会瞬移，先在肝脏区域留下渗液，再移动到右下腹。
宋阳尖锐的指出了唐楼的破绽。
“对啊，这个你怎么解释？”
青平也是在这里卡住了，说不通，唐楼的解释自相矛盾。
“我一开始已经解释过了，所见不一定就是真的。你们有没有想过还有一种可能，那就是右下腹的根本就不是阑尾，患者的阑尾一直就是在肝脏下部，也就是患者经常胃疼发作的地方。”
唐楼站起身，走向了投影屏幕，将手指放到了患者的原有手术瘢痕位置，也就是这次疼痛的位置，同样也是彩超阴影的地方：“有没有可能这里根本就不是阑尾，而是患者20年前，右侧卵巢切除手术后，由于黏连形成的管腔，被彩超误认为是阑尾盲端。而患者的阑尾一直就是在肝脏下，也就是患者近两年一直反复胃疼的地方。”
唐楼将手指停在了上腹部，整个人神采奕奕！
“你是说，患者的反复胃疼本就是慢性阑尾炎反复，而这一次急性阑尾炎坏疽导致渗液流淌到右下腹，引发了典型的阑尾炎症状。”
青平有些不可思议的看着唐楼，这个联想能力也太惊人了，虽然离奇，但是要是细细一盘，还真的完美解释了患者怪异的疼痛转移路径。
甚至，还找到了患者反复发作的胃病源头。
宋阳听完也是脑子有点乱，赶紧喝了口茶，定了定心神，以他的丰富经验，将唐楼指出的各项证据和患者前后不同的症状叠合在一起，确实是合理的。
“这...”
宋阳一时不知道说什么，看向了青平，青平也是满眼的震撼。
“其实要知道唐楼说的是不是真的，做一下肝脏区的检查就清楚了。”
青平思考了几秒，才提出了接下来的应对。
“青医生，在会诊之前我已经和马医生去看过患者了，经过查体，我在患者的上腹部摸到了一个肿块，按压患者有明显的压痛。”
唐楼最后补充了一句。
“当真？”
这一下，宋阳和青平开始有七八成相信唐楼的论断了。
要是上腹部真的有肿块和压痛，那唐楼的就不单单是猜测了，那就是有理有据。
两只大佬不可思议的交换了眼神，这简直做梦一样。
消化了下情绪，青平才开口:
“唐楼你做的很好，我现在就去给患者检查，要是真如你所说，那最好的方式确实就是行腹腔镜阑尾切除术。”
宋阳神色复杂看着唐楼几秒，伸出大拇指：“后生可畏。”
要是没有唐楼的提议，仓促行麦氏切口后果不堪设想，宋阳自然是一阵后怕。
一个小时后，患者上腹部的超声检查出来，结合查体，唐楼的推断可能性已经有九成以上。
青平回到办公室之后，进行了总结以及手术安排：
“科室会诊结论：患者先天性结肠变异，阑尾异位，急性阑尾炎，建议腹腔镜阑尾切除术。主刀，唐楼，一助，马恩。”
()

第112章 Endo-GIA切割闭合器？
【叮，新任务：60分钟内完成主刀第一台腹腔镜阑尾炎切除术，奖励金币4，牌库刷新一次】
“常规腹腔镜阑尾切除术一般是在90-150分钟，这要求也太高了吧？”
【宿主的三星阑尾切除术，就是放到全国也是一只手之内的，宿主你可以的。】
“太秀了不好吧？”
唐楼真的不想太高调，毕竟是自己第一次主刀腹腔镜阑尾切除术。
【第一次很快不是很正常嘛？】
唐楼:╭(╯ε╰)╮
...
...
在和患者术前交流之后，家属签了字，很快便是安排了手术。
只是这一次手术室的动静更大，除了青平之外，宋阳对于唐楼也是生出了很大的兴趣，同样选择了旁观。
而听到唐楼要主刀第一次腹腔镜阑尾切除术，程建也是抽出时间，赶到了手术室。
手术台前，唐楼自然是站在主刀的位置，马恩处于扶镜助手位置，器械护士在另一旁。
陈文豪已经见过好过次唐楼的手术了，但是这一次依旧是惊讶万分。
第一，自然是这个家伙上一次还是一助，这就直接开始主刀了。
第二，便是看到手术室里一窝的大佬，他都有些怀疑人生了，自己这一次自以为机智，准备了三个坐凳。
然后，又一次被全部征用...
站在手术台前，眼睁睁看着自己的板凳被几个大佬瓜分，青平还一副小伙子挺懂事的眼神。
陈文豪脸一下黑了。
这种感觉就像是在篮球场打球，眼睁睁看着自己的矿泉水瓶被捡瓶子的老阿姨拎起来晃了晃可怜的一点点水，满脸的皱纹都写着小伙子你总不好意思让我等着吧，这么点水不要了吧？那我就拿走了哈！
而你本还想等到死球的时候，嗓子最干的时候，一饮而尽的。
然后，老阿姨赶在你决定前，一句谢谢，麻利的一脚踩扁，塞进袋子里，快速走远。
陈文豪突然觉得剩下的麻醉流程索然无味，麻木的完成了常规的气管插管麻醉。
之后，便是交给了唐楼。
“马医生，一会听我指挥，我们尽可能在一个小时内完成手术。”
唐楼也不想的，但是系统大佬都发布任务了，为了四个金币，也只能逼一把马恩。
“一个小时内？”
马恩表情夸张的看着唐楼：“这不可能的，就算是青医生都做不到这么快。”
“准备三孔穿刺！”
唐楼没有时间解释，争分夺秒，直接下达了指令，由于患者是阑尾异位，所以唐楼在传统的三孔基础上，微微改变了下穿刺位置。
“..脐上缘10mm常规建立CO2气腹，置10mm套管，压力维持在9～13mmHg..”
“...脐与耻骨联合连线中点分别做5mm、10mm切口，置入5mm、10mm套管用以置入腔镜器械处理阑尾，.“
唐楼精确冷静的指挥起一助和器械护士。
“这开孔位置有问题吧？”
由于之前并没有参与会诊，所以程建有些疑惑。
“程主任这个患者的阑尾存在异位，所以穿刺位置有些不一样，唐楼的手术方案我们是论证过的。”
青平赶紧一旁解释。
程建这才点了点头，毕竟这台手术主刀是唐楼，但是名义上还是记在青平身上的，也是由他一旁监督，所以程建还是很放心的。
唐楼标记好点位之后，马恩便是辅助进行了穿刺。
马恩也是很惊讶不知道为什么，每次和唐楼配合，心态特别稳，手上的动作也流畅熟练很多。
非常完美的完成了穿刺，不过还未等马恩欣赏自己的杰作，唐楼下一条命令来了。