手术间里的自走棋 (不务正爷)

“马医生，你看这段阑尾根部坏疽边缘近距离距离盲肠5mm，我建议使用单纯结扎+8字盲肠浆肌层缝合处理。”
“为什么不用单纯结扎？”
一旁的程建也是来了兴致，直接提问？
马恩意外的看向了程主任，其实他也是有些疑惑的，因为他心里想的也是单纯结扎。
“单纯结扎适用于阑尾边缘距离盲肠5mm以上者，由于距离太短，单纯结扎后期容易开裂。”
程建点了点头，又继续发问：“那要是现在的边缘距离是3mm以内呢？”
马恩一旁瑟瑟发抖，还好程主任没有问自己，不然又要被痛骂一顿。
唐楼的语调没有任何变化：“要是在3mm以内，那就要单纯结扎+荷包包埋处理。这样才能最好的预防后期粪石感染。”
“那要是根部严重坏疽并穿孔，连荷包包埋都处理不了呢？”
听着程主任的夺命三连问，马恩大气都不敢喘一口，又是慌，又是羡慕，慌当然是自己，羡慕就是唐楼了，如此高难度的三连击面前侃侃而谈。
要是他马恩该多好。
真是秀啊!
果然，唐楼给出了最后一个正确答案：“那就只能使用Endo-GIA切割闭合器处理。”
得到了满意的答案程建终于安静下来。
在唐楼的国服辅助之下，马恩很是完美的完成了这一例超出他能力范围的腹腔镜下阑尾炎切除术。
程建在离开手术室之间，对着青平说了一句：
“我改主意了，同意唐楼开始主刀腹腔镜手术。”
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第109章 罕见的“典型”阑尾炎患者
手术完成后，马恩有一种酣畅淋漓的感觉，这一场腹腔镜手术又惊险又刺激，事实上也是拓宽了他的眼界，对于腹腔镜阑尾切除术有了更深的理解。
看着眼前的唐楼，马恩心情复杂，良久，叹了口气：“唐楼，青医生选你做一助，我算是彻底服气了。”
说完之后，马恩躁得慌的逃出了手术室。
唐楼自然是不会在意，去换衣间洗漱完毕之后，便是回到了办公室。
第二日。
田林生，唐楼，马恩各自在办公室，忙着自己的事情。
王大全很是费解的走进来，看着若无其事的唐楼，有种不祥的预感，快速的走向了马恩。
昨天他算好时间之后，给马恩打电话不接，回信息也不搭理，难道是刁难唐楼的事情暴露了？
可是看着马恩也很平静啊。
“马医生...”
王大全刚开口，马恩直接拿起一个杯子，喝了一口茶，将头看向了一边。
王大全意识到事态有些不太妙，又走到另一边，亲切的喊了声：“马医生...”
马恩直接站起身，看向了唐楼：“唐楼，青医生刚才给我了电话，半个小时后，在办公室开个小会诊，有一个阑尾炎患者需要术前讨论下，青医生大致是认可了典型阑尾炎，但是又有些奇怪的感觉，但是又找不出来。所以准备大家再一起看下。”
“你，我，青医生，另外宋阳医生也会一起过来。这是患者的病历，你先看下。”
“好的。”
唐楼走过来接过病历。
一旁的田林生有些羡慕，科室会诊以前可都是主治医生之间的交流，由于阑尾炎手术比较小，所以马恩作为住院医，也有机会参与讨论。
而这一次又加了一个唐楼，显然在青医生心目中唐楼已经被提到了住院医的层次，拥有了对阑尾炎案例的发言权。
“厉害啊。”
感叹一番，田林生继续努力敲病历。
“咳咳...”
王大全这下子憋不住了，狠命的咳嗽。
马恩这才看向了他，只是眼神很是冷淡：“王大全，经过和青医生的讨论，之后青医生，我的手术，全部由唐楼担任一助。当然，唐楼也会有自己的主刀手术，一助是田林生。至于你，以后就专门负责唐楼之前笑气在烧伤患者换药中的运用的课题研究。这半年，就去换药房。”
王大全一道晴天霹雳：“马医生，昨天到底发生了什么？不是应该是他...”
王大全眼光瞟向唐楼，意有所指。
马恩没有接话茬，更不想再谈论昨天的事情，严肃的呵斥：“王大全，你是听我再说一遍，还是请青医生过来给你说一遍？”
“我...”
虽然平日里，马恩很和善，但是毕竟他是住院医，是高过王大全一级的，如此严厉之下，王大全也不敢再多嘴。
毕竟职场中的塑料友谊，王大全不甘心也没办法：“知道了。”
看着王大全走出办公室，马恩摇了摇头，医院里，要么你有高人一筹的技术实力，要么你就有强硬的后台。
可惜，王大全一个都不占，而唐楼...
马恩昨晚想了一晚上，早就通透了，在普外科拥有唐楼的友谊，才是最明智的选择。
而且，唐楼的技术真的让他受益良多。
“马医生，我想先去病房看看，准备下一会的会诊。”
唐楼细细看了一遍资料，仅从症状和彩超确实很像是典型的阑尾炎症状，但是既然以青平的直觉，嗅出了一丝不寻常的味道，那么值得亲自去看下病人。
“那我跟你一起去看看，正好也提前了解下患者情况。”
马恩拿起病历也是起身。
田林生十指悬空在键盘上，不时空敲了几下，耳朵不敢漏掉唐楼他们的一句对话。
“好了，别装了。空敲键盘，你可以啊田林生。一起去。”
“好咧！”
田林生嘿嘿一笑，马上凑过来，接过唐楼手中的本子和笔，一副带刀护卫的架势。
三个人隐隐倒是唐楼走在了中间，看过去，马恩和田林生分别拿着本子资料，唐楼则是一身轻松。
排面上看过去，唐楼有种主刀带着两个小弟的感觉。
很快三个人便是到了病房。
患者是一个48岁的中年女性，患者的女儿陪在身边。
“医生。”
见到唐楼他们过来，患者女儿胡晶晶起身，问好，看向了两人中间的唐楼，微微诧异了一下。
第一眼自然是，好帅气。
第二就是，这个医生好年轻，看起来和自己差不多，已经有两个助手了。
第三就是脸一红，毕竟是唐楼长的太帅了，加上白大褂的加成，自然是有些让她移不开眼睛。
恢复了冷静，胡晶晶才让到一边：“刚才青医生来看过，初步诊断是阑尾炎，说是要在讨论下确定是否手术。你们是来检查我母亲病情的吧？”
由于之前青平安抚工作做得很到位，所以患者和家属心态比较稳定，阑尾炎在一般人心中也只是小手术。
唐楼没有说话，直接走向了患者。
马恩本来想要开口的，但是看着唐楼已经走上去，倒也没有刻意去抢风头，而且他也有看看唐楼本事的心思。
唐楼自然直接使用了诊断术：
【患者：王秀芬，女，48岁
症状：主因转移性右下腹疼痛1d入院。
1d前无明显诱因出现上腹疼痛，数小时后转移至右下腹，腹痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，无恶心、呕吐。既往有右侧卵巢切除史20a，胃病史2a。
生命体征:T39.0℃，P96次min，R19次min，BP12080mmHg。
腹部稍膨隆，下腹正中可见6cm纵行手术瘢痕;右下腹麦氏点区压痛，反跳痛，轻度肌紧张;叩无移动性浊音;肠鸣音正常存在。WBC18.6×109L。
特别提醒：患者查体症状极易误诊为典型阑尾炎。
患者之前有过手术史，胃病史。手术后粘连形成的管腔可能被超声医师误认为阑尾盲端。
另外阑尾坏疽后的渗液经结肠旁沟流至右下腹，而引起右下腹的压痛、反跳痛等典型阑尾症状。
诊断：患者为先天性结肠变异，患者的回盲部与肝脏紧密粘连，阑尾被网膜包裹，常规行麦氏切口无法探查到阑尾，常规开腹只有术中二次向上扩大创口才有可能寻到阑尾，术后有感染风险，且术后疤痕过长。推荐使用腹腔镜下阑尾切除术。】
唐楼看完之后，也是有些讶异，一个是患者的病情，实在是太巧合了，谁能想到彩超照到的阴影不是阑尾盲端，而是手术后黏连形成的官腔。
另外患者又是先天结肠变异，阑尾长到了肝脏下，好巧不巧渗液流到了右下腹，要是真的按典型阑尾行麦氏切口，后果不堪设想。
唐楼又简单给患者查了下体：“我已经知道病因了，我们回去准备会诊吧。”
唐楼不想耽误时间，直接转身。
马恩还没反应过来，唐楼便是结束了查体，有些不太相信：“这能看出什么来？”
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第110章 唐楼的反对意见
“唐楼，你真的看出病人的病因了？那患者是阑尾炎么？”
马恩跟在后面好奇不已，反正他是一点都没有看出什么，下腹部反跳痛，压痛，又有彩超的阴影佐证，以他的经验，这不就是最典型的阑尾炎，行麦氏切口开腹不就好了。
唐楼走的飞快：“是阑尾炎，也不是阑尾炎。”
“哈？”
马恩彻底懵了。
回到办公室之后，看了下时间离会诊也就二十分钟不到。
“田林生，你帮我一起布置会场，准备下投影，倒下茶水。”
马恩按捺住心中的不解，还是先将准备工作做好再说。