手术间里的自走棋 (不务正爷)

马恩对于王大全的担忧，浑不在意。
毕竟自己再怎么说也是多年的住院医了，论经验和手术技巧，要是连一个唐楼都压不住，那他真的不用混了。
正在两人商议之间，马恩的电话响了起来，一看竟然是青平，马恩赶紧接起。
一分钟后，马恩放下电话，脸上满是欣喜。
“怎么了？“王大全追问。
“真是天助我也，刚才青医生和我说，明天的手术，程主任也会参与观看。”
“真的！那可是太好了。”
王大全听完之后，也是兴奋不已，真的是要什么来什么。
“那我明天就在家里等你的好消息了。”
...
...
第二日的手术准时开始。
唐楼，马恩，率先进入了手术室。
陈文豪很快便是完了麻醉，退到了一边。
马恩很是玩味的对着唐楼小声说道：“唐楼，一会可要好好配合我，程主任和青医生都会旁观，可千万不能掉链子，不然你这好不容易争取到一助机会，下一次就不知道什么时候了。”
唐楼只是微微笑了一笑，让出位置：“彼此彼此。马医生请！”
马恩内心冷笑了一下，一会看你还笑不笑的出来。
便是走到了主刀的位置，之后唐楼自然是走到了扶镜助手的位置，在边上则是器械护士。
三人站定之后，马恩便是开始了在患者的腹部穿刺，三个孔洞的选择自然是和青平一脉相承。
而在马恩进行完穿刺之后，程建和青平也是姗姗来迟。
正好这个时候，唐楼举着腹腔镜，开始辅助。
“程主任，看来我们来的正好。”
青平微微一笑，然后看向了一旁的陈文豪。
陈文豪自然是乖乖的将身下的板凳交了出来，然后又很不甘情愿的将备用的凳子一起拿了过来。
“程主任，青医生，坐。”
脸上笑嘻嘻，心里麻麻批的站到了一旁：“这普外科什么毛病，一台小小的腹腔镜阑尾手术，来了这么多大佬！”
唐楼在天赋专注之下，自然是心无旁骛，开始了腹腔镜下常规的腹腔探查，马恩自然是不会上来就发难，准备等等先看看唐楼的操作。
只是当他将目光放到显示器上的时候，便是微微一愣，画面清晰稳定，移动的速度和角度都是他在扶镜的时候，理想中的视角。
“这小子还真的是有点本事。”
马恩心下一凛，不过脸色没有变化，依旧看着镜头，唐楼的操作之下，很快探查完了肝、胆、胃、十二指肠、结肠、小肠，由于患者是女性，所以重点在盆腔内子宫和附件走了一圈。
“...术中探查无异常，开始寻找阑尾...”
马恩本来准备抛出自己的问题了，不知为何，唐楼的一句开始寻找阑尾，就像是他是主刀，而自己才是助手，本能服从聚精会神的查看了起来。
“？？？”
马恩好一会才恢复清明，心下骂了自己一句，此时唐楼的镜头路径已经穿过了结肠带，肠垂直，已经到了三根结肠带汇合的地方。
马恩心神一下子被吸引了，然后看着清晰异常的画面，突然愣住了：“阑尾呢？”
一旁的青平和程建也是看着画面，同样是有些惊讶：“阑尾呢？”
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第108章 唐楼天秀
马恩哪里还有心思为难唐楼，整个人精神高度集中，大脑开始高速旋转。
“唐楼，你是不是方向反了，换个方向看看。”
马恩赶紧说道，这个时候就感受到了唐楼的扶镜技巧多么重要，按着马恩的方式，镜头从结肠带另一头走了一段，清晰稳定，只是依旧一无所获。
“什么情况！”
马恩一下子脑门沁出了冷汗：“不会这么巧，遇到了传说中的异位阑尾？”
程主任和青医生一旁虎视眈眈，马恩有点慌了，都怪自己作死，挑这么一个病例。
在马恩有些手足无措的时候，唐楼的声音响起：
“马医生，可能是我们选取的结肠不对，需要另起炉灶，寻找到真正的右半结肠。”
听到唐楼的建议，程建和青平只是微微一想，便是想到了一种可能。
马恩有些半懂不懂，不过也不重要，唐楼已经开始移动镜头，改换了另一段结肠。
在镜头之下，马恩看着一段特别冗长的结肠，疑惑五官都挤在一起了，比之常规的阑尾位置足足往下走了好一段，才看到了一个脓肿的物块。
“找到了！”
在唐楼说出发现阑尾的时候，程建和青平也是眉头一展，果然就是乙状结肠冗长，导致阑尾出现在右下腹。
这种状况他们之前也是遇到过，第一次遇到这种情况，顺着常规的结肠找不到阑尾，一般的新手都会慌乱。
这就是因为知识不够全面，陷入了思维定势，或者根本不动脑筋，在手术台上是很要命的。
幸好，唐楼脑子足够清醒。
青平微微笑了笑，轻轻说了句：“不错。”
“马医生，是乙状结肠冗长，导致阑尾位置偏移。”
唐楼解释道，马恩这才恍然大悟，有种涨姿势的欣喜，不过马上又很不是滋味，自己才是应该科普的人啊！
唐楼没有给马恩太多时间缓冲，直接探查阑尾，冰冷冷的描述：
“...术中见患者阑尾穿孔，阑尾根部坏疽，有腹腔粘连，阑尾与侧腹部、盲肠、回肠粘连。建议吸引器钝性分离，粘连带用电凝钩切断...”
马恩还没有回过神来，唐楼已经将操作流程安排好了。
“？？？”
到底谁是主刀？
马恩心里在控诉，手却老老实实的拿过了器械护士准备的吸引器。
刚做完钝性分离，器械护士电凝钩已经送上。
“...电凝刀过程中注意保护肠管，右侧复健，对于管状组织慎重...”
马恩想要反驳，可是手中动作却不停，甚至感觉有些超水平发挥。
清晰完美的术野，镜头每每都是先一步，给出了他想要的角度，马恩自己都感觉，这台手术比之前都顺畅了几分。
这就是一个好的扶镜助手带来的美妙体验。
尽管马恩不喜欢唐楼，但是这一刻不得不说一句：真香！
马恩很快完成了阑尾的切除，不过马上又陷入了窘境。
但是他又不好意思开口，手部动作僵在那里，足足停顿了五秒。
“马恩你干什么呢？”
一旁的青平有些不明所以的询问。
程建倒是没有说话，但是脸色也是有些阴沉。
马恩的表现实在是太不成熟了，术中停止不动，是很大的忌讳，纵然是遇到问题，自己解决不了，难道不会请问上级？
马恩一张脸瞬间通红，真的是心里苦，由于乙状结肠冗长，患者的阑尾又是穿孔又是坏疽，所以剪下的阑尾直径直接超过了10mm。
也就是无法从操作孔的套管中拉出来，以前都是传统开腹，哪里遇到过这种情况。
他能怎么办？
点子也太背了，马恩不敢看向青平，本能的扫向了唐楼，眼中满是弱小无助可怜。
由于拉出套管的操作，本就是收尾，腔境也是查不到的，唐楼也是没意识到。
看到马恩快要哭出来的表情，僵在那的动作，唐楼才小声确认：“拉不出来？”
“嗯，卡住了！”
马恩重重点了点头，俨然一张便秘一个月的黑脸。
“系膜肥厚，可以将系膜修剪后，多次从套管拖出。”
“！！！”
我日哦，马恩也是反应过来，这么简单！
操作自然是简单无比，只是第一次遇到这种情况下，又有两只大佬虎视眈眈，马恩自然是思维僵化。
在唐楼的提醒下，马恩才快速修剪，而镜头也是贴心的给了一个近距离，足够的亮度和视野。
这时候，马恩眼泪都快飙出来了，去他妈的手残脑残王大全，唐楼这种才叫主刀的贴心小棉袄。
如同憋了一个周的成年宿便，一泻千里，如释重负，容光焕发！
马恩太理解青平了。
是他，他也要唐楼这种扶镜助手，太好用了。
“阑尾比套筒粗，可预先装入标本袋中取出，可以有效的防止切口污染”
唐楼继续补充到。
“好嘞。”
马恩自己都没有意识到，整台手术的流程已经完全在唐楼的节奏之中。
一旁的青平轻轻的对着程建说道：“怎么样？”
程建没有说话，眼睛却是一亮，对于青平之前的提议，他也有些心动了，或许可以试试？
唐楼确实已经对腹腔镜的手术流程极为熟悉，而且应对突发状况也是进退有度，甚至在他的身上他感受到了一种只有资深主刀才有的气场，八个字总结就是：
指挥有度，挥洒自如。
由于这里患者的阑尾不仅仅是穿孔，还存在着坏疽，坏疽近边缘的处理非常有讲究的。
坏疽边缘距离盲肠的距离不同，坏疽的程度不同，所采用的方式也是不同的。
马恩虽然在麦氏切口法下尝试过，但是在腹腔镜手术中也是第一次遇到，有想法，但是不是很确定。
“唐楼，你怎么看？”
马恩这一次是真心实意的再请教。
唐楼控制着镜头，又扫了一下阑尾根部，思索了几秒：