手术间里的自走棋 (不务正爷)

毕竟，他是亲眼见多唐楼的基本功的，唐楼现在缺的就是对于心脏移植术的理解，而能够将手术方案讲的如此深入，足以证明唐楼是专研多这台手术的，再加上他自己的多年心脏移植术经验，足以应付术中意外。
“那我们就去参加会诊吧。”
董主任起身，对着唐楼很是欣赏说道。
很快，董主任便是带着唐楼来到了会诊室，会诊间之中，此刻其余科室的专家已经列席。
他们当然早就听说了，哈医大二院的刘教授由于有事情，推掉了这一台高难度手术，而董主任没办法，只能又邀请了一个外援来协助他手术。
只是，当第一眼见到唐楼之后，所有的医师多时有些不明所以。
“这么个小医师，董主任莫不是在玩笑？”
对于，会诊室之中各科室医师的质疑念头，董主任直接开门见山掐灭之：“这位是我从杭城紫金港医院邀请过来的唐楼，唐医师，他之前配合过钟院士完成过一台高难度的心脏移植术，展现了顶尖的基本功。所以，这一次我再次邀请唐医师来协助我，配合这一台心脏移植术。大家欢迎！”
听到董主任的话，会诊室之中，响起了断断续续的掌声，以及更多的打量目光。
对于此，唐楼倒是浑不在意，毕竟他来就是来手术的，不是来交朋友的，至于质疑目光就为所谓了，反正一会开始手术了，这些个家伙膝盖就都碎了。
“董主任，那我们开始手术方案的讨论吧。”
唐楼非常直接的说道，毕竟自己一会是要收飞刀费用的，每说的一句话都要扣着心脏移植术，都要是干货。
可不能像那些个网络作者，一句话能够水一章，一个情节能够水一周。
“行，那唐医师说说你的想法？”
董主任一旁也是鼓励的说道，他也明白，唐楼要想获得这些个医师的认同，只能靠真本事说话。
“那我们就从供体心肺采取说起。”
唐楼示意秦医师划到对应的幻灯片，开始讲解：“供心和供肺作为一个整体取出。术前准备和大多数操作与同种原位心脏移植术基本相同。经胸正中切口，开胸显露心包广泛切开至两侧肺静脉，游离升主动脉、无名动脉、上腔静脉，分别套带，结扎奇静脉...”
听到唐楼的手术方案，这些个医师都是默默的点头。
“游离气管至隆突上5cm处套带，隆突附近气管前面少分离，以免损伤来自冠状动脉的侧支血液供应。静脉注射肝素3mgkg，并给予前列腺素E120ng（kg·min），以消除肺血管对冷灌注液的反应。高位结扎、切断上腔静脉，紧靠横膈，用血管钳夹住下腔静脉，在钳的上侧将其切断。待心脏停搏后阻断主动脉，自主动脉根部灌注冷晶体停搏液500～1000ml...”
听到唐楼的深入方案，这些医师都是有点难以置信：“唐医师，你这个方案怎么感觉有些熟悉，又有些陌生？”
一旁的董主任倒是老神在在的喝了一口茶，心里面念叨了一句：“等一会唐医师拿出改良的操作，你们才知道，什么叫天赋。”
果然，一分钟后，唐楼提到了优化改良的操作：“用French14号吸引管向主肺动脉灌注4℃改良collin肺保护液...”
“唐医师，我打断一下，什么是改良collin肺保护液？”
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第385章 哈医大医疗组观摩唐楼手术
唐楼抬头微微一笑：“每升Collin液中加入MgSO4?6mmol，50%葡萄糖液65ml，即所谓的改良Collin液。至于灌注量控制在60mlkg，灌注压力20mmHg，灌注时间持续5min以上。”
唐楼除了配方，直接将灌注的改良方案也是一并的说了出来：“肺灌注期间用低潮气量通气，使肺处于半张状态，以便灌注液分布均匀。改良Collin液相对于传统的灌注液，能够有更好的预后，和更少的并发症，同时也能够避免心室膨胀。”
听完唐楼的介绍之后，众医师都是点了点头，记录了下来，这种细节之前他们还真是不知道。
接下来唐楼自然是又将供体心肺采取的方案和受体心肺切除术方案详细阐述了一下。
很快，会诊之中，确定了以唐楼提出的手术方案，进行心脏移植术。
而在，千里之外的龙省省会哈市，哈医大二院之内，同样的在召开叶建二次心脏移植术的第二次大会诊。
刘教授和张院长共同主持，刘教授手下的主任医师陈敏杰，也是这一次，呼声最高，配合刘教授的一助人选，率先对完成的工作进行了汇报：
“刘教授，张院长，昨天下午，叶建内科治疗后转入ICU监护，晚间，身体状态已经有所提升...”
听着陈主任的汇报，刘教授和张院长都是点了点头，示意继续。
“经过一天的一夜的准备，和医药公司以及兄弟单位的配合，已经于今日上午，调来了血液加温设备，特制术中除颤仪，食道超声设备...”
陈医师看着手上的设备和药物单子，仔细的汇报，说完已经齐备的，又继续补充剩余药品的筹备时间：“特殊血液蛋白药物最晚于明日到达医院，免疫排斥药物晚上前就能够准备齐全。”
由于叶建的情况特殊，为了能够做到万无一失，刘教授和专家团，专门为这一次心脏二次移植设计了特效药物设备。
在陈主任之后，麻醉科、ICU、放射线科、肾内科也是发表了各自的意见和术前准备。
听完众人的汇报之后，刘教授进行了一番总结：“经过这第二次的会诊，基本论证了二次心脏移植手术的全程方案。各项特制设备和特殊药物也在筹备之中，除了硬件之外，最后一个议题就是，这一次手术的主刀和一助以及其余配合医师的人选。”
听到刘教授的这一句话，在场的医师，又是想要被选中，又不想被选中。
毕竟，叶建的二次心脏移植手术是华国医学史上又一次高水平挑战和里程碑式的事件。
能够有条件开展心脏二次移植手术的机会本就极低，心脏二次移植手术大都在心脏移植术后十年以上的患者身上展开，目前国内能够心脏移植术后存活十年以上的患者寥寥无几。
国际上也没有多少先例可循，所以对于在场的医师，包括刘教授，这一台术式可用的医学治疗几乎为零。
在这种无医学资料性经验可寻的前提下，叶建的二次心脏移植手术难度前所未有，同时要是能够成功手术，对于促进心脏移植手术评估，脏器移植世界性难题攻克、移植技术进步、病理、药理、基础医学研究等多方面的医学科技进步，都具有重大意义。
在场的医师当然都是心知肚明，成功了自然是功成名就，但是失败的几率更高，当然，他们不是害怕失败，而是担心由于自己的糟糕技术，拖累了整台手术，由于自己的失误而导致刘教授和所有医疗组的努力前功尽弃。
张院长和刘教授都是静静的等待着，他们自然希望有人能够提升而出，主动担起这个责任。
说实在的，刘教授心中也没有百分百看中的人选，一定要矬子里面拔大个，那也就陈主任勉强能够参与。
陈敏杰此刻低着头，有些纠结，说实在的，对他来说这是一次千载难逢的机会，但是对于二次心脏移植手术，他是真的没底，尤其是刘教授设计的手术方案，其中的操作难度实在是太高了。
由于是二次手术，对于主刀和一助的要求，务必要在五个小时内完成全套操作，如此短时间的手术，必须要有高度集中的精力和专注度。
陈敏杰对于自己的基本功，做到好他还是可以的，但是又快又好，他就差点意思了。
“到底要不要自荐？”
陈敏杰一时下不了决定。
会诊室之中，一时陷入了沉默之中，安静地有些可怕。
对于此，刘教授和张院长微微有些失望，尤其是刘教授很有深意的看了一眼，低着头不知道想什么的陈敏杰。
像极了学校里，老师提问时，一个个化作了鹌鹑的学生。
刘教授苦笑了一声，倒也不怪他们，实在是这一台手术难度太高，又没有先例可循，毕竟没有人能够若无其事的进行首发术式的操作。
看了看手表，刘教授直接打破了沉默：
“行了，关于这个手术人选，之后我再和张院长商量一下，有了结果通知你们。正好，一会有一台协和医院的心脏移植术，本来是由我去主刀的，因为叶建的原因，我推掉了，但是由于我的突然爽约，导致协和医院的董主任一时找不到更好的替代人选，所以选择了亲自上阵，但是董主任毕竟比我还是差了点，所以邀请我给他进行远程指导。”
“正好也是一台高难度心脏移植手术，患者的年龄偏大，某些操作的难度和叶建的相比，也不差多少，既然现在方案已经定好了，大家伙就跟我一起去观摩下，协和医院的心脏移植术水平。说不得，还能从他们的这台手术中得到一些启发。”
听到刘教授的建议，各医生当然是非常乐意，心态上也很放松，在他们看来，董主任的手术水平较刘教授还是差一点的，一会儿主要不是看董主任，而是看刘教授如何指导。
很快，刘教授和协和医院董主任方取得了联系，远程手术指导系统同步了协和版医院手术间的画面。