手术间里的自走棋 (不务正爷)

所以，除了做手术和研究病例，唐楼有空余时间就会来青平组，必要时也会做几台阑尾炎手术，顺便再指导指导田林生和马恩。
唐楼往常一般的来到了青平组的办公区域。
马恩正在和青平手下另外一个住院医交流，吴野，和马恩资历相当，个子瘦瘦高高，鹰钩鼻。
他主要负责的领域是腹外疝，所以唐楼之前和他也没有太多的交集，也没有过多关注。见到唐楼走了过来。
吴野有些阴阳怪气的调侃了一句：“马一助，你的主刀医师来了。”
马恩自然是知道吴野这个家伙和其他几个青平组的住院医，私下里，经常调侃取笑他。
毕竟一个多年的住院医再给一个实习生打下手，做阑尾炎手术做不过一个余县医院来的进修医，太丢份了。
但是马恩也无法跟他们解释，唐楼到底有多优秀，即便是青医生都不敢夸口说阑尾炎手术做得过唐楼。
马恩只能哑巴吃黄连，一开始他不也是不服气唐楼，但是现在跟着唐楼做了一些手术，明显感受到了自己的提高，尤其是现在，熟练掌握了ERAT，底气就更足了。
马恩看着吴野呛声道：“我至少熟练掌握了ERAT，悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术，都是目前禾城独一份的术式，都有患者指名找我。不知道吴医生有什么拿得出手的得意术式？”
吴野被噎了一下，他会的腹外疝手术，确实是普普通通，名头上自然是没有ERAT这种手术响亮。
“羡慕吧？吴医生，有没有兴趣，跟着唐医生学习学习。”
马恩继续补刀。
“闻道有先后，术业有专攻，做ERAT确实我不如你们，但是论腹外疝系列手术，你和唐楼拍马也追不上我。”
吴野被马恩激了一下，老脸涨红，面子上挂不住，也是恼了。
唐楼见到马恩和吴野在斗嘴，一阵头大，本来还想向马恩了解下之前阑尾炎手术后的患者恢复情况，看到这情况，就准备先溜了，他可没兴趣和他们打嘴炮。
“唐楼，你别走，我手上正好有一个腹股沟斜疝的患者病历，你若是真的厉害，就说道说道？”
吴野挑衅的看向了马恩，阑尾炎手术厉害，腹外疝他唐楼还能比他厉害不成。
“有意思么你，吴野。一个研究腹外疝好几年的住院医为难唐楼一个不到半年的实习生。”
马恩看不过去了，这些天来，对于唐楼他是佩服，也是感激，所以自然不会任由吴野给唐楼难堪。
而且，这本来也只是他和吴野之间的斗嘴，没必要把唐楼牵连进来。
“我怎么听说这个实习生不一般？那今天就让我见见有多不一般。”
吴野没有要息事宁人，毕竟唐楼最近在普外科风头一时无两，他本就有些不服气。
懂阑尾炎切除术，会胆囊切除术，难道腹外疝也有两把刷子不成？
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第156章 我靠，腹外疝他也会！
腹外疝简单描述就是指体内某个脏器或者组织离开正常的解剖部位，通过腹部先天形成或者后天形成的薄弱点，缺损或孔隙向体表突出。
画面类似于异形电影里，异形从宿主肚子上将要钻出还没钻破的，凸起瞬间。
腹外疝是普外科最常见的疾病之一，而腹股沟疝发生率最高，占了90%以上，股疝次之，占5%左右，其余比如切口疝，脐疝，腰疝等等。
唐楼在二星腹股沟斜疝修补术之下对于腹外疝自然是非常熟悉，不过这个场景下，他可是没有兴趣和吴野掰扯，直接选择了离开。
见到唐楼选择回避，吴野心里面越发肯定唐楼是心虚了，倒是想要挫一挫这个最近普外科风头最盛的年轻人的锐气。
吴野轻笑了一下，看了眼马恩。
走上去拦住唐楼，将手里的病历资料直接塞了过去：“唐楼，你看看这个病例，顺便评价下我的诊断和设计的手术方案。青医师和闫医师在科室会诊的时候，你可是都侃侃而谈，提出了很多真知灼见。”
“我今天也想向你请教请教。你对这个患者的看法。总不会不给面子吧？”
吴野很有深意的看着唐楼。
吴野都这么说了，唐楼自然是不好拒绝，简单的扫了眼患者资料：
患者男，45岁，左侧腹股沟可复性包块十余天入院，既往无高血压糖尿病皮肤病等病史，无烟酒嗜好...对异物过敏...
又看了眼吴野制定的手术方案：建议行Bassini术式...
以唐楼的眼光，单纯凭借这份病历，吴野的手术方案倒也是中规中矩，没什么大毛病。
唐楼简单扫了一眼就将病历还给了吴野，职业的彩虹道：“吴医生，这个对于这个患者的处理非常不错，手术方案也挺合理。”
吴野看到唐楼一副职业微笑，还这么假的恭维自己，一拳像是打在了棉花上，越大的憋闷。
想了想，继续追问：“哦，既然唐楼你觉得手术方案挺合理，那么具体讲讲哪里合理了，为什么我要选择这个已经不是主流的方式？”
吴野拿这个病历考问唐楼是有原因的，这个患者稍微有些特别，所以采用了传统的Bassini法。
而随着时代的发展，科技的进步，这种方式虽然在广大的边远地区和基层医院仍有着广泛的应用基础。
但是作为禾城市一院，已经全面展开了当今腹股沟疝治疗的金标准的无张力修补术。
所以，吴野有意这么问唐楼，还特意在‘主流的方式’上下了重音，要是唐楼连无张力修补术都不清楚的话，那就没有继续下去的必要了。
在腹外疝领域，他不过是一个门外汉，就不用对牛弹琴了。
吴野很有兴趣的等着唐楼的回答，那种表情就好像，事先在路上做了陷阱，等着别人走过掉下去的贱嗖嗖。
“吴野，你够了，唐楼你不要理他。”
马恩实在是看不过去了，挡在了两人中间，给唐楼使眼色，快走！
【叮，新任务：教他做人！改良吴野的手术方案，完成任务奖励：2金币，牌库刷新一次】
唐楼本来的确不想理会，毕竟得罪人又没好处，但是现在又是金币，又是牌库刷新的。
只是，系统我唐楼是见钱眼开的人么？
“吴医师，我觉得你那个问题应该修改下。”
唐楼面不改色的看向了吴野，同时将挡在身前的马恩拨开。
马恩看到唐楼的那种气场，不知为何，心里咯噔一声，脑海中一个小人蹦了出来：我靠，腹外疝他也会？
毕竟和唐楼搭档多了，看到唐楼这种表情，马恩已经确信了，脑海中另一个小人也蹦了出来：我靠，他真的会！
在脑海完成自问自答后，马恩弱弱的退到了一边。
“唉~”
马恩心情复杂的在心里又谴责了一遍自己的不学无术之后，才看向即将遭受打击的吴野，稍稍安慰了点。
吴野错愕了一下：“唐楼，你什么意思？”
“我觉得你的应该改成，具体讲讲哪里不合理了，有没有更好的方案？”
没有等吴野反应，唐楼直接补充道：“这样我就可以帮你提出意见，改良出更好的方案。”
“你说我的方案不合理，还有更好的方案？”
吴野没想到唐楼这么的不客气，整个人都气的发颤，不过这件事情是他自己挑起来的，自己提出的请教唐楼，只能憋着气：“哦，那我到要听听唐医生的高见。”
一旁的马恩也是非常好奇，这个方案刚刚吴野和自己讨论过，还自鸣得意了一番。
对于腹外疝，作为住院医的马恩自然也是做过不少，不过他接触的大都是无张力修补术，对于Bassini术了解，却很少操作过。
至少他觉得吴野的方案挺合理的。
唐楼这时候已经开始了他的表演：“吴医师刚才故意拿‘主流的方式’羞辱我，是认为我是对腹外疝一无所知的小白么？”
吴野不置可否，冷冷的看着唐楼，他倒要看看唐楼能够说出什么花来。
唐楼缓缓的说到：“吴医师提到的主流的方式，就是无张力修补术。而吴医师现在采用的乃是更经典的Bassini术。”
吴野眼睛微微一凛，唐楼似乎对疝修补术非常了解。
果然，唐楼用行动回答了吴野：“Bassini术，是由19世纪80年代意大利著名外科医师Bassini所创立的疝修补手术，被视为疝外科发展史的“里程碑”，堪称经典。”
“这种术式强调分离腹横筋膜和重建腹股沟管的重要性，也是手术的精髓所在。”
“但是对于分离腹股沟管后壁对于解剖知识要求极高，重建腹股沟管更是考验医师的缝合技术和操作细节，若是经验不丰富的医师，由于有张力，往往容易出现术中，术后的疼痛，而且缝合的时候三层结构过紧，可能导致腹股沟管不能恢复倾斜度和长度，会导致较高的复发率。”
“因此无张力疝修补术应运而生。”
“他是由美国医师Lichtenstein于1986年提出的。”
“这种修补以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁，此法克服了传统手术对正常组织解剖结构的干扰，层次分明，而且修补后周围组织无张力，故命名为“无张力疝修补术。”
“目前常用的有平片式无张力疝修补和疝环充填式无张力疝修补术。”