手术间里的自走棋 (不务正爷)

“记住了么，要是没记住我可以再说一遍...”
“没有。”袁醛斩钉截铁，一点没有犹豫。
唐楼本来就是客气一下，谁知道这姑娘这么实诚，不过还是依旧重复了一遍。
袁醛又经历了短暂而又漫长的几十秒。
“好了，我也要去术前准备了。一会手术室见。”
唐楼说完之后，直接起身离开。
“哦。”
袁醛遗憾的说了一句，然后转身，开始熟练又飞快的准备材料。
而这个时候，吴野也走了过来：“一会我有一台腹腔镜下无张力腹沟股斜疝修补术，需要一位器械护士，小袁你有空吗。”
“没。”
“那你这边给安排一个，器械需要...”
“知道，老一套。”
袁醛头也不回，这种破手术，老娘都做过多少了，还用你来教？
“那行吧。”
吴野看着高冷的袁醛，早就习惯了，交代完便是走了。
只是吴野走了之后，袁醛有些疑惑，为什么这两台手术一个安排在5号手术室，一个安排在了6号手术室，开始的时间还一样。
这是什么情况？
一般同类别手术，不同的医师之间，都是错开的，不然对别人是一种冒犯。
而且，相比于唐楼的常规无张力疝修补术，吴野采用的是更高级的腹腔镜下无张力疝修补术。
相对而言，腹腔镜下的手术时间会比常规的快上30分钟，一般以吴野的水平100分钟左右，而且腹腔镜下愈合和恢复，以及复发率都会低一点。
这当然是吴野故意的，腹腔镜下无张力疝修补术是三级手术，而唐楼做的常规无张力疝修补术不过是二级手术。
吴野就是要让唐楼知道，即便都是做无张力疝修补术，他在手术时间上和术后的愈合以及复发率上都要优于唐楼，因为在术式的等级上，他就碾压了唐楼一头。
吴野要让唐楼知道，手术是要靠积累的，就像之前他用一个改良法的理论打败他，不过只是纸上谈兵。
真的到了手术台上，他要用腹腔镜无张力疝修补术降维打击这个腹外疝领域的菜鸟。这才叫现实！
...
...
半个小时后，两间手术室同时展开手术。
唐楼自然是不知道在隔壁还有一台同步展开的手术，只是认真的应付自己的第一台无张力疝修补术。
毕竟，系统大爷只给了他90分钟。
“连续硬膜外麻醉...”
唐楼上来就进入了状态，直接安排麻醉师开始。
林东微微皱了皱眉头，今天感觉唐楼的状态好像比平时更严肃，也更认真。
麻醉师完成之后，便是退到了一边。
“记号笔...”
唐楼丝毫没有给人一点停顿。
袁醛就站在边上，早就提前一步将笔递上。
唐楼有力的右手握住记号笔在患者的下腹部划了一个斜切口，自腹股沟韧带上2cm处，与腹股沟韧带平行，上端超过内环2cm，下端至耻骨结节。
“手术刀...”
在唐楼一手将记号笔递到袁醛的手上时，袁醛手中的手术刀也递给了唐楼。
时间紧凑衔接的没有一点空隙。
林东微微一愣，难道唐楼知道了吴野在隔壁，所以准备做的比吴野还快？
可是，他难道不知道吴野采用的腹腔镜下无张力疝修补术，术式本身就比他快了30分钟，要想用常规术式快过腹腔镜手术，几乎是不可能的。
“唐楼，不要着急，正常节奏来。”
林东还是提醒了一下，毕竟手术要的是成功率而不是盲目的加快速度。
不过唐楼恍若未闻，天赋专注之下，精神高度集中，三星切开术。
在林东惊艳的目光中，切开了腹外斜肌肌腱膜，从端头到末尾，仅仅划了一下。
是的，在林东眼中，就是轻描淡写的划了一下，可是解剖层次清晰，刀口利落整洁。
“这...”
唐楼依旧没有分心，第二刀下去，皮下组织同样利落的展露开来，一刀到底部，没有一丝多余，也没有一点超出。
林东吞了口唾沫：“疯了...”
难道常规术式真的能快过腹腔镜下微创手术？
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第160章 无张力腹股沟疝修补术
唐楼切开皮下组织之后，开始结扎腹壁浅动、静脉和Y部外动、静脉的分支，直至腹外斜肌腱膜，暴露出腹股沟管浅环。
“更换刀片，甲状腺拉勾牵开暴露术野...“
袁醛和林东立马配合，即便是他们已经很熟悉这手术流程，依旧有些压力，唐楼的动作太快了。
“组织剪...”
唐楼在完成腹外斜肌腱膜的步骤后，便是开始寻找和切开疝囊。
“止血钳...”
林东看着唐楼的操作，心里惊叹不已，只见他用2把止血钳夹起上下两片腹外斜肌腱膜，于其下面钝性分离，上片至显露出联合腱，下片至腹股沟韧带。
动作非常的熟练流畅。
“这是在分离神经？”
林东内心一颤，唐楼这个家伙还真是艺高人胆大。
分离下片腹外斜肌腱膜的时候，要是不熟练，很容易损伤髂腹股沟神经，而现在唐楼就是再用止血钳，钝性分离，将神经自腹内斜肌上分离了出来。
很快，唐楼已经用止血钳自神经下将下片腱膜拉至神经下方，再将腱膜外翻，使得神经被腱膜覆盖加以保护。
“漂亮。”
即便是做过那么多次的疝修补术，林东依旧赞叹了一声，这一手，恐怕青医生也就如此了。
“增加腹压...”
在唐楼的精确掌控下，手术过程无比的明晰，于精索的前内侧找到了隆起的疝块。
“手术刀...”
唐楼继续下达指令，再一次使用三星切开术，在隆起的疝块上，纵向切开提睾肌和精索内筋膜。
灰白色的疝囊清清楚楚的暴露了出来。
“齿镊子...”
袁醛立马将器械递给唐楼，看着严肃认真的唐楼，内心微微一颤，唐医生认真起来，太有魅力了。
接下来便是切开疝囊，检查了下里面的内容物。
“术中现疝囊内容物：小肠、大网膜...”
林东配合着将结果汇报，和术前判断一致。
确认无误后，进入下一步游离疝囊，也就是将疝囊内的内容物顶回腹膜腔。
让这些跑出来的小肠、大网膜，从哪里来回哪里去。
在唐楼钝性分离完疝囊周围的精索组织后，开始进入下一个步骤，高位结扎疝囊。
“小止血钳...4号线...”
林东双眼一动不动，死死的盯着唐楼的缝合处理，即便是看过好多次，依旧是看不厌。
疝囊的缝合非常有讲究，用的是荷包缝合。
果然，唐楼的缝合依旧赏心悦目，疝囊内针距控制的相对小，而疝囊外的针距又控制的相对大一点，这样收紧的荷包就不会留下腔隙。
这种缝合方式，林东自然也知道，很多学过疝修补术的医师都知道，可是知道归知道，想要真的操作出内小外大，而且均匀有序的针距，对于手的精准度和稳定性要求极高。
“光是这一手缝合术，就已经够吃一辈子了。”
林东心里有些羡慕，真不知道唐楼是怎么练出来的。
在唐楼精准的缝合下，结扎缝线，很快完成了关闭疝囊颈。
“7号线...”
唐楼的指令再次响起。
林东眉头微微一皱，很快便是明白过来了，唐楼是为了防止线结脱落，所以用7号线，在荷包缝线的上方0.5CM出再结扎一道。
“速度快，却不乱，心细如丝又谨慎周全。”
林东都不知道说什么了，唐楼的手术习惯太好了，头脑也是极冷静。
完成了这一步之后，便是非常关键的一步，修补斜疝。
相对于传统的通过组织重叠缝合，无张力修补术使用的是人工生物材料做的补片，用来加强腹股沟管的后壁，不会增加周围组织的张力，术后不会有难以忍受的疼痛，也不会有牵扯感和局部隆起的情况。
“长镊...圆针..可吸收线...”
林东辅助唐楼将补片固定在了耻骨面腱膜上，由于唐楼之前的暴露分离做的非常清晰，所以很快就放好了位置。
唐楼再次开始缝合，将下缘与腹股沟韧带光面做了连续缝合，到了这一步，手术基本表已经完成了大半。
疝修补术，由于切开的层次比较多，所以需要缝合的地方也很多，而且不同的组织结构，腱膜等，都要使用不同的缝合方式。
所以，大量的缝合非常消耗术者的精力和时间，这也是一般术者做这台手术时间非常久的原因之一。
“大圆针..4号丝线...”
进入了连续不间断的花式缝合后，林东和袁醛都是惊讶的发现，唐楼的速度竟然越来越快，而且已经快一个多小时，精神状态非但没有疲惫，反而越来越高昂。
“果然如此，越战越勇。”
袁醛眼睛一亮，每一个和唐楼在手术间待过的护士都会这么形容唐医生。
别的医生，到了手术中途，都是精神越来越差，但是唐楼越到后期，越是兴奋，动作力度和频率都是越来越快。
袁醛立马将器械递上。
而唐楼三下五除二，又将腹外斜肌腱膜完成了一个教科书式的间断缝合。
“无齿段短镊...小圆针...1号丝线...”