手术间里的自走棋 (不务正爷)

胡洁丈夫自然是明白了其中的意外，林东这么资深的医生协助唐医生，那岂不是说明，这个小年轻水平比林东还要厉害？
难道自己真的误会了他？
一想到之前唐楼非常精准的预判出妻子存在的急性心肌梗死，胡洁丈夫有些动摇了。
“唐医生，林医生，我要和我妻子再商量一下，是否决定马上手术。”
胡洁丈夫起身，对着唐楼和林东微微示意，跑向了病房。
胡洁整个人面色苍白的躺在病床上，精神显然不是太好，身体微微屈着，显然腹部依旧疼痛难忍。
胡洁丈夫简单和妻子交流了下，手术肯定是要做的，但是总归有点不放心唐楼手术。
“你不是有一个在杭城的发小，问问他，这个唐医生说的手术方案靠不靠谱。”
胡洁忍着疼，咬牙说道。
“这么久不联系了。”胡洁丈夫有些纠结，可是一想到妻子这么难受，也顾不得面子，发了一条微信过去。
这个发小和他在高中以前都是无话不谈的，只是之后，人家高考考上了985的医学院，而自己只读了个三本垃圾学校，两个人慢慢的也疏远了。
只是年前遇到过一次，略略尴尬的聊了一会，便是留了个微信，平时也就逢年过节，假装群发短信问候一下，也没有交集，更没有了话题。
很快发小微信回了过来：“嫂子这种情况很危险，需要尽快手术。越拖越有生命危险。千万不能转院治疗，途中很有可能出现意外。”
连着第二条微信：“嫂子这种情况，常规的腹腔镜下胆囊切除术术中有很多的不确定性，手术风险很高的。这种情况我之前遇到过，我们主任建议ERCP+EST+LC联合腹腔镜胆囊切除。你可以问问主刀医生，有没有试过这种联合方式。”
看到发小发的术式方式，虽然不是很懂，但是他确实记得唐楼说到过这几个字母，应该就是这个术式，胡洁丈夫赶忙发了过去：“这个唐医生说的就是这种手术方式。若是采用这个手术就能够保证成功？”
发小很快又回过来：“采用联合术式，成功率还是很高的，能够精确诊断，创伤小，恢复快。不过任何手术都不存在百分百的成功率。”
“那你们运气还挺好，遇到了这么资深的医师，唐医生？我怎么没听过禾城市一院有这么一个资深医师？新来的主治？”
看完发小的信息之后，胡洁丈夫才稍稍安心了一些，马上回了一条过去：“不是，这个唐医生很年轻的。反正说的是一板一眼的。那我就同意手术了。谢谢你啊，缺缺。”
“年轻医生？那我倒是没想到，不过能够提出这种联合术式，说明他水平还是比较高的，应该是名校毕业的大牛，这种精英医生是不能用资历衡量的。这种联合术式，手术时间比较久，一会你耐心点。有任何问题，跟我联系。”
“好久没听到缺缺这个称呼了，挺好的。有空了，来我家喝酒，带上嫂子。”
胡洁丈夫看着微信，愣了愣，鼻子有些发酸。
这些年来，由于自己混的比较差，很少和以前的朋友，同学来往。
由于无能，浑身很多的负能量和压力，导致脾气很不好，对人对事很容易偏激。
这也是为什么，一开始唐楼让他们去做检查，直接往坏处想，是不是医生坑他们钱，本能的拒绝和反感。
胡洁丈夫将发小的微信和妻子说了一遍，两人终于同意由唐楼来手术。
胡洁丈夫拿着手机，小跑着找了还在那边等着的唐楼和林东。
再次和唐楼确认了下手术术式和发小推荐的一致，才签字同意手术。
签完字之后，除了依旧淡定的唐楼，患者家属，林东都是有些微微担忧。
二十分钟后手术正式开始。
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第151章 专治不服
手术间之中，唐楼主刀，林东一助。
在麻醉师完成之后，便是将位置让给了唐楼。
ERCP+EST+LC联合术式，第一步便是先行ERCP。
“十二指肠侧视镜...”
天赋专注之下，唐楼很快进入了节奏，稳稳的控制镜头进入十二指肠。
“导丝，造影管准备...”
唐楼冷静的下达指令，同时控制着手上的器械。
由于做过了几十台的ERAT，对于同宗同源的ERCP唐楼自然是手到擒来。
一旁配合着唐楼操作，林东内心非常的震撼，距离上一次胆囊切除术，明显又感觉到了唐楼的进步。
对胆囊，胆总管的组织结构和解剖越发的了解和精到。
林东很明白，虽然胆、胰管的解剖学来看80%以上有共同通道，但其共同通道的长短、与RT开口的角度以及胆胰管汇合的角度各异，在实际操作中要完全做到选择性造影是有难度的，只有不断的实践才能熟练掌握。
而唐楼这个岁数，显然经手的手术屈指可数，能够做到这种程度，一个就是平时花了大力气去研究解剖知识，观看手术视频，甚至学习大牛医生的经验和技巧。另一个方面，就是单纯的天赋了。
尤其是，才刚刚经历过唐楼的第一台腹腔镜下胆囊切除术，上一次唐楼给他的感觉还和自己差不多，但是这一次，他的操作和熟练程度增加了不止一个维度。
“这样的学习能力，厉害啊。”
林东不得不佩服。
“ERCP术中确诊：患者胆总管结石，一粒超过20mm，需内镜下机械碎石，五粒小于10mm，可经EST切开后经网篮取石。”
在ERCP下，患者胆总管中的情况自然是无所遁形，这也避免了术前查体的不准确，为之后的取石打下了坚实基础。
接下来自然就是行EST+LC，和常规的开腹相比，开腹手术切口过大，术中一般用取石钳，常常会导致Oddi括约肌损伤。
而使用了LC联合EST，非常适合胡洁这种胆总管末段狭窄，而且该方案可以对胆囊和细径胆总管结石病变一次性手术治愈，也可以最大程度的保全Oddi括约肌机能。
“冲击波碎石准备...”
唐楼马不停蹄的下达有一道指令，即便是见多识广的林东都是微微有些压力。
这种高速的效率，只有在和主任医师级别的搭档才有。
“取石网篮准备...”
在联合术式之下，由于第一步的造影精确定位了结石的数量和大小，不仅将胆总管内结石取净，便是连壶腹部的嵌顿性结石同样处理干净。
林东作为行家里手，自然是密切关注着唐楼的操作。
在拉取结石的时候，显然他是精确的控制着力度，林东曾经就遇到过，有低年资的住院医，在拉取结石的时候用力过大，导致患者壶腹部撕裂损伤，实在是可惜。
而且，唐楼的动作非常的有节奏，越看林东越是心惊。
只见唐楼插镜，右旋，向下，联合动作使用方向始终与胆管的轴线方向一致。
这样的操作，自然是非常利于结石的取出，而且在取石的顺序上，唐楼也是按照“先下后上、先小后大”的原则，非常的冷静，严谨。
林东记忆中，自己第一次取石，就是因为过于紧张，忘了这个原则，导致一次性套取过多的结石引起取石网篮在RT部嵌顿。
一台手术到了这里，已经成功了大半，接下来就是常规的LC，对于唐楼自然是毫无难度。
接下来的手术中，果然如唐楼预料一般，由于采用了联合法，患者术中的出血量非常少。
而且由于无需应用T管进行引流，从而避免因为T管而引发的胆管出血、损伤、电解质和胆汁丢失等负面影响。
使得刚经历过抢救的胡洁，勉强挺过了这台手术，剩下的就是术后的恢复了。
“唐楼，恭喜了。”
林东作为助手，当然时刻监视着患者的生命体征，但凡出血量大一点，可能患者就会出现二次休克，可见唐楼之前的预判是多么的精准。
要是由他主刀，采用常规LC，由于出血量过大，以胡洁的现在身体状况，后果不堪设想。
当林东推着平车走出手术室的时候，胡洁的丈夫还在和发小交流着，对于这台操作复杂的手术，在他发小的预判里以市一院的水平，至少也要两个半小时。
胡洁丈夫没几分钟就看一下时间，才过了一个半小时，又是焦躁，又是忐忑。
而在他煎熬的时候，林东和唐楼推着平车出来。
胡洁丈夫又确认了下时间，脑子一片空白，惊慌到没看到林东身后的平车上的患者：
“医生，怎么这么快就出来了，你们不在里面做手术，跑出来干什么。”
林东转了转头，指向了平车上的胡洁，示意他：“手术完成了，非常成功。”
“你说什么！成功了，真的！”
胡洁丈夫顺着林东的指引，果然看到了平车上还在从麻醉中恢复清醒的胡洁。
“还不过来搭把手，送患者去病房。”
“唉，唉，好。”
胡洁丈夫赶忙赶了过来，一只手把着车，一只手握住胡洁的手：“没事了，没事了。”
胡洁躺在平车上，嘴角微微牵动了下，眨了眨眼睛。
“唐医生，之前是我混蛋，是我态度不好，还质疑你。你简直就是华佗在世，妙手回春。”
胡洁丈夫在安慰完妻子之后，才看到了最后面的唐楼，此刻又羞又臊，又是充满了感激。