拿起我的手术刀 (希早)

第30章 车祸伤
　　一个主动脉夹层动脉瘤，要在人体内炸开只需要一个很小的诱因——一次剧烈的情绪波动、打喷嚏、提重物等等。
　　从B超的结果来看，包裹着主动脉夹层动脉瘤的膜只剩下岌岌可危的一层，可能下一次心脏收缩造成血管内压力变化，这个动脉瘤就会“嘭”地一下爆开。
　　开胸进行心脏搭桥手术的费用需要20万，这20万块钱对于一个普通工薪阶层家庭来说，绝对是一笔巨款!
　　虽然急诊科可以开通绿色通道，先治疗后付费，但20万是人民币而不是越南盾，远超了急诊科能够办理的欠费范围，万一病人没有钱还，那这些钱就是科室里的医生护士均摊，大部分的人都得喝几个月的西北风。
　　病人的妻子还在筹钱，然而还没等她筹够一半的费用，抢救室里病人的病情急转直下。
　　早上八点，赵之意准备下班，然而就在这个时候病人再次出现血压下降的情况，心率呼吸，医护人员立刻给予胸外按压、静推抢救药物抢救。
　　半个小时过去，赵之意给病人做了个心脏彩超，结果显示主动脉夹层动脉瘤破裂，现在病人的瞳孔已经散发并固定，持续抢救30分钟后未恢复心跳与自主呼吸。
　　何主任看着检查的结果，叹了口气，朝赵之意道：“小赵，你去找家属谈话，劝他们放弃抢救吧，夹层动脉瘤破裂，继续抢救没有任何意义。”
　　“嗯。”赵之意点头，
　　主动脉夹层动脉瘤破裂及其凶险，除非是能够马上紧急手术，不然几分钟之内就可以夺去一个人的生命。
　　面对死亡，家属悲痛欲绝，但哭泣之后，最终还是选择了放弃抢救。
　　赵之意将帘子拉上，给病人家属一些空间和病人进行最后的告别。
　　*
　　十月的最后一天，今天是西方的万圣节，这也是赵之意最后一个夜班车班。
　　国内的情侣能把除了清明节和七月十四之外的任何节气都过成情人节，然而对于赵之意来说，什么节都不能影响她工作。
　　赵之意：沉迷工作，无法自拔。
　　赵之意无视了一路上秀恩爱的情侣，走到科室。
　　医院大概是极少数的没有节日气氛的地方，大概是因为明天还要上班，今天虽然是一个节日，但急诊科的工作量并没有猛增。
　　大概晚上八点左右，赵之意才开始今天晚上的第一趟出车。
　　今晚和她搭班的护士是徐萍，赵之意问：“什么情况？”
　　徐萍摇头，“车祸，听说是混凝土搅拌车撞到人了，具体情况现在不是非常清楚。”
　　车祸伤在急诊室很常见的外伤，急诊科几乎每天都要接诊几个车祸伤的患者，只是区别在于伤势的轻重，大部分的车祸伤患者，伤势都是比较轻微的。
　　但被卡车、混凝土搅拌车这类大型车辆撞到的人，除非是十分幸运避开了要害，否则没有哪一个是轻伤的，更严重的当场死亡。
　　到达现场，赵之意还在救护车上就远远地看见马路上躺着一个人，生死不知，地上流着许多血，几乎把以病人为中心的方圆一米的地面染红。
　　赵之意戴上手套，拎着箱子迅速下了救护车，走近一看，伤者是个看起来五六十岁的大姐。
　　“人还清醒吧？！”赵之意一边检查大姐的伤势，一边问道。
　　阿姨趴在地上，点了点头。
　　赵之意蹲下身仔细检查着这位大姐的伤势，边指挥徐萍给大姐开放两个静脉通道。
　　只粗略一看，赵之意便发现这位大姐伤得极重，车辆从她的下半身碾压而过，当时应该还拖行了好几米的距离，导致大姐的两条腿从肚脐以下大面积地脱套，皮肉分离，赵之意能看到被挤压出来的肉块中不断跳动的血管，有些地方甚至露出了骨头。
　　这样严重的车祸伤，赵之意一年都不一定见到一个，她的眉头紧皱。
　　血不断地从她的伤口处涌出，像自来水一样哗啦啦的，她的血压只有80/55mmHg，心率130次/分，面色苍白，一看便知道是失血性休克的表现。
　　这样的病人必须马上送到医院抢救，赵之意、徐萍、闫萱娜还有两个担架员合力，在尽量不给病人造成二次伤害的基础上把伤者运上救护车。
　　徐萍在病人的身下垫了好几张护理垫，但没两分钟，几张护理垫就被血给全部染红。
　　给病人止血必须越快越好，但像这个病人这样的大面积脱套伤，赵之意想要给她止血都无从下手，最后观察了几秒钟，优先选择在大的出血点上使用大块的敷料包扎，再在敷料上绑上止血带加压止血。
　　血没有刚才流得那么凶了，但也只是从水龙头的大流量变成小流量而已，她的下半身到处都在出血，以救护车上的条件只能做到这个程度。
　　赵之意换下满是血液的手套，重新戴上一副新的，救护车狭小的车厢里满是浓重的血腥味，闫萱娜还是第一次直面这样恐怖的伤势，脸色微微发白。
　　“小闫，你处理这边的出血点。”
　　赵之意注意到这一点，给闫萱娜分配了一些任务，转移她的注意力。
　　救护车以最快的速度开往医院，下了救护车，她直接将伤者推进抢救室。
　　这么重大的伤者一个人是处理不过来的，赵之意叫上了骨科诊室、抢救室的所有医生。
　　赵之意简单汇报在送医院之前的情况，“王玉淑，51岁，遭混凝土车碾压，双下肢脱套伤，出血量大概在1000ml，目前出血性休克……”
　　骨科医生打开敷料看了眼，“我好久没见过这么重的病人了。”
　　“不好弄，”创伤科的主任看一眼伤口，摇头叹了口气，“出血太多了，如果不止住血，这样下去百分百死。”
　　要彻底止住血，只能上手术，但问题是，如果血没有止住，血压又这么低，就这样上手术台，怕是上得去下不来，两种方案相互矛盾，似乎哪一个都走不通，他们一时也想不出更好的方案。
　　王玉淑的儿子匆匆赶到医院，赵之意领着他们看了眼王玉淑的伤口。
　　血还在不停地从王玉淑身上留下来，她的旁边挂着血袋，她已经输了三袋血，现在的生命体征全靠那些血维持着。
　　年轻的儿子见到母亲的伤势十分慌乱，但又强迫自己镇定下来，“医生，不管付出多大的代价，请你一定要救救我妈妈。”
　　“你放心，我们一定会尽力的。”赵之意道，但尽力之后能不能求到一个好的结果，谁也不敢保证。


第31章 手术成功
　　血一直流，抢救室的地板上都是王玉淑的血。扫地是阿姨拖了一遍又一遍，但王玉淑身上伤口不断地往下流血，输进去的血勉强能维持住她的生命而已。
　　王玉淑的CT结果出来，通过片子可以清楚地看到她的双腿股骨粉碎性骨折，髋骨骨折，盆腔内出血，右侧髋关节脱位。
　　王玉淑的两条腿髋关节以下被车轮碾压过的地方只有一层皮连着，肌肉与碎掉的骨头混在一起，不分你我，那里也是伤势最严重、出血量最多的部位，相对而言，骨盆处的脱套伤不算什么了。
　　这样的伤势，王玉淑的两条腿根本没有保住的希望，骨科、创伤外科医生会诊后，他们决定对王玉淑实行双下肢髋关节离断术，也就是通俗来说的截肢。
　　手术方案已经拿出来，但因为王玉淑的血压太低，现在的血压都是用药物升上去的，一旦开始麻醉，她的血压会比现在更低，可能还没来得及开刀，就死在手术台上。
　　“我先跟你说清楚，你也看见了，你母亲的伤势很重，不做手术，一定活不不下来，如果做手术，这种伤势也只有不到一成的存活率，很可能到最后钱也花了，人也没活下来。”
　　“我知道，医生，哪怕是只有百分之一的希望我也要搏一搏，我肯定要做手术，”王玉淑的儿子要做手术的决心十分坚决，“医生，麻烦你们尽快给我妈做手术。”
　　“既然你已经决定要做手术，那我跟你说一下手术方案。”
　　王玉淑儿子的神色是掩盖不住的急迫与焦虑，“好，医生，麻烦你快一点。”
　　“你放心，手术室已经在做准备了，在做手术前你要知道我们的手术方案，”赵之意拿出王玉淑的检查结果，“手术方案是这样的，你母亲的双腿肯定要全部截肢的，保不住，你母亲的情况很 ，你别看她现在还很清醒，但在手术台上死亡的可能性很大，就算做完手术，存活率也只有一成，也就是说十个这样的病人里只有一个是活下来了。”
　　以王玉淑这样的情况做手术是一个很冒险的决定，但为了搏那一线生机，再冒险也要迎难而上。
　　王玉淑的儿子点头，“我明白。”
　　“那你在这里签名，写‘已了解手术风险，同意手术’。”
　　王玉淑要进行的是双下肢髋关节离断术，同时术中还要对髋关节以上的伤口进行彻底的清创缝合，后面可能还要进行二次手术植皮。
　　当然，可以二次手术的前提就是这次手术后能活下来，这次手术最主要的目的还是保命，把命保住。才可以考虑后面的事。