拿起我的手术刀 (希早)

　　闫萱娜被她赶去休息了，林程原在小手术间帮忙，办公室里只剩下赵之意一人。
　　这个时间点正是人的精神疲乏的时候，有人急匆匆跑进急诊科喊道：“医生!医生!救命啊医生!”
　　这几声急切的呼救打破了急诊科午后难得的宁静，赵之意被分诊台的护士叫去急诊大厅。
　　她看到两个戴着黄色安全帽、穿着工地迷彩的中年男人抬着一块木板，木板上有个右前臂手肘往下十公分完全离断的男人，伤口正在不停流血。
　　分诊台的护士第一时间用止血带将伤者患侧的上臂扎紧，直至伤口不再跟水龙头一样哗哗地流血。
　　伤者的脸色不知是因为失血还是因为疼痛微微发白。
　　旁边将伤者抬来医院的男人从简易担架上拿起一个黑色的塑料袋，解开从里面掏出一只断手，“医生，我兄弟的手在工地上被利器切断了！你看看能接上不？”
　　赵之意：……
　　她从口袋里掏出手套戴上，然后将伤者的断手拿过来，放到一个干净的黄色医疗垃圾袋里，让护士放到冰箱冷藏保存。
　　伤者被送进抢救室，她问：“手是什么时候断的？”
　　“不久，十几分钟前吧，我们就在前面那片工地干活，那边的切割机器突然故障，把我兄弟的手给切下来了，我们马上就把他送来医院了。”
　　“医生，我们农民工就是靠手吃饭的，求求你一定要把我兄弟的手接上啊!”
　　“能不能接上要看之后检查、手术的情况，你们先去挂号缴费，后面要做什么检查我待会再告诉你们。”


第33章 断指再植
　　断肢再植按照道理来说是手术的时间越快效果越好，但术前必要的检查不能少。
　　“医生，现在可以做手术了吗？”伤着做完检查回到抢救室，赵之意松了松止血带，避免因为长时间血运不通导致组织缺血坏死。
　　“现在还不行，”赵之意看了眼时间，“检查结果还没出来，做不了手术，你们耐心等等。”
　　“这要等到什么时候？”两个大男人有些手足无措，“我听说这接手的时间是越快越好。”
　　“大概两到三小时，检查结果出来了我们会喊你去拿结果的，”止血带松了两分钟，赵之意重新绑上，“对了，你们要做手术，就先往账户里充值五万块钱，账户里没钱做不了手术。”
　　“钱不是问题，我们领导来了就给，医生你放心，我们不会欠手术费的，只要能把我兄弟的手接好，多少钱都没问题。”
　　“我们会尽快送他去做手术的，你们谁是他的家属？做手术需要家属签字，如果家属不在，赶紧联系家属来医院。”
　　两个把别人你看我我看你，其中一人道：“医生，我是他堂哥，你看我可以签字吗？”
　　“可以。”赵之意点头。
　　做完所有的检查，接下来就是等待，等待检查结果出来，根据检查结果制定手术方案、确定手术方案后找家属做术前谈话。这一整套流程下来，最快也要两三个小时。
　　等待的时间对于患者和家属是度秒如年，两个小时后，所有的检查结果都出来了。
　　赵之意和林程原一起看检查结果，商量手术方案。
　　手术方案出来，跟家属进行术前谈话，术前谈话这一块急诊科一般是交给赵之意去做，可能是赵之意身上有种特殊的亲和力，每次她和病人家属做术前谈话都比较顺利。
　　“贺文强的家属，请到医生办公室。”赵之意通过广播将家属叫到医生办公室。
　　“手术方案已经出来了，随时可以进行手术。”
　　“但在手术手术之前，我有些注意事项要跟你说清楚，这是程序，不能省略掉这个步骤。”
　　家属连连点头，“医生，你说，我听着呢。”
　　“贺文强的手术大概需要做六个小时，手术中可能会出现大出血、休克、甚至死亡的情况，当然，这些情况发生的概率很低，就算手术顺利，术后也可能出现接好的手感染坏死的情况，需要二次手术截肢。”
　　“还有手术失败，断肢再植不成功的概率……”
　　因为要争取时间，赵之意将术前谈话的时间尽量控制在十分钟之内，而手术室的准备也在同步进行。
　　术前谈话、家属签字后，就可以将病人送进手术室。
　　因为手术要进行很长时间，赵之意在进入手术室之前先上了趟厕所，排空膀胱。
　　所有的手术在开台前的步骤都是常规的麻醉、消毒、铺巾，只是会因为手术的方式不一样，选择的麻醉类型不一样。
　　手部的断肢再植为了保证充足的血运，而且有时候术中医生需要和患者男星沟通，所以选择臂丛麻醉。
　　手术的主刀是之意和林程原，闫萱娜给他们两个当助手，
　　赵之意用稀释过的碘伏中的断肢进行彻底清创，林程原对则负责吻合口端清创。
　　他们两人的配合十分默契，清创完毕后，以缝线标记静脉。
　　有的医生习惯先固定骨头再缝血管，而有些医生就习惯先缝合血管再固定骨头，以尽快建立血运，每个医生的水平和习惯不一样，手术步骤也会不一样。
　　赵之意和林程原是后一种。
　　因为两个人都是具有丰富经验的高年资主治医师，所以两人同时开始吻合静脉和桡动脉。
　　因为伤口边缘较为整齐，所以两人尽可能多地找出能够缝合的动静脉进行缝合。
　　断指再植术吻合血管的最低要求是吻合一根动脉两根静脉，而贺文强的伤口十分整齐，赵之意吻合了桡动脉和尺动脉，林程原吻合了四根主要的静脉。
　　血管吻合完成，贺文强的断肢从惨白的颜色变成健康的粉红色，赵之意捏了捏贺文强接上去的断手的指甲盖，看到指甲盖由粉红色变白，松开手后又变为粉红色。
　　这证明残肢端的血运已经恢复，手术成功了一小部分。
　　吻合大血管是一件很容易的事，但要结扎其他不需要进行吻合的细小动静脉就是一件非常考验耐心、眼力、知识、技术的事。
　　结扎血管的时间比吻合血管的时间还要长。
　　血管处理好了，赵之意和林程原用两根克氏针交叉固定尺骨和桡骨，克氏针比钢板固定来得方便快捷高效，对人体的损害也比较小，近年来已经越来越多地将克氏针应用在骨科手术上。
　　接下来便是断指再植中十分重要的一个环节：缝合神经。
　　一个人的前臂上有三条主要的神经，分别是桡神经、尺神经、正中神经。
　　赵之意和林程原小心翼翼地缝合三大神经，血管关系到断肢再植能否存活，那神经就关系着患者的断肢能否恢复正常功能。
　　如果神经没有接好，那看起来再正常的手也只是一个摆设。
　　但接好断肢，也基本上不可能将手的功能恢复到和未受伤时一样，断过的和没断过的终究是有区别、
　　神经之后便是肌腱缝合，最后缝皮，将伤口包扎好。
　　“来，看看你的手。”
　　赵之意撤下遮挡患者视线的布，贺文强扭头看着断掉的手又重新接回了自己身上，虽然他的手现在依然没有知觉，但至少避免了他落下终身残疾变成废人的可能。
　　“谢谢医生，谢谢！”贺文强眼含热泪，在手断的时候他都没落下一滴泪，但现在看到完好的手，他忍不住用完好的那只手抹了把眼泪。
　　“这是我应该做的，术后伤口恢复了记得进行功能锻炼。”
　　一场断肢再植手术耗时将近七个小时，将贺文强送到手外科病房后，赵之意又回科室补充手术记录，忙完这一切，时间已经到了晚上九点，外面的天已经黑透了。
　　赵之意送完病人后就叫闫萱娜下班了，办公室里，林程原在复习职称考试的内容。
　　再过几个月就是副高职称考试了，林程原和赵之意今年都是第一次参加考试，就算提前大半年开始看书复习，他心里也没底。
　　当别人已经开始复习，而你却在玩的时候，你就会有一种莫名的紧迫慌张。
　　赵之意紧张地——下班了。
　　路过夜宵摊，还顺便打包了一份夜宵祭奠自己饥饿的五脏庙。
　　第二天，赵之意刚拿着一份踏进科室，就被何主任叫住，“那个小赵啊！外科门诊的小刘他老婆生了，你这两天就顶他的班，去急诊门诊坐诊吧。”
　　赵之意：“……好。”她答应得十分艰难。
　　如果有选择，赵之意更想待在病房或者手术室，而不是急诊门诊，但现在何主任显然是不给她选择的余地。
　　吃过早餐，她叫上闫萱娜，告知她今天的排班有所改变。
　　赵之意是闫萱娜的带教老师，她的班和赵之意是一样的，基本上赵之意走到哪她就跟到哪。
　　急诊外科有两个诊室，每个诊室里有三名医生，别看人多，实际上有一半的医生是从住院部支援急诊的，不是急诊科的人，随时都可能要走的。
　　赵之意顶班的刘医生是从普外科支援急诊，和赵之意一样是主治医师，刘医生喜得贵子，干不出大肆派发旺仔牛奶糖的事，但也给急诊科的同事送了两箱水果。