宋医 (沐轶)

杜文浩忙让众人起来，想了想，决定先听听别人的意见再说，在宋朝没有现代检验设备，很多病都需要靠医者的临床经验，多听听没坏处。杜文浩转头望向钱不收：“你给静慈主持诊察过吗？”

钱不收点点头：“刚刚诊察过。”

“你怎么看？”

“老朽以为，静慈主持从心下至少腹硬满而痛不可近，拒按，按之硬，整个腹部硬如磐石，短气烦躁，舌上燥而渴，舌红，苔黄腻，脉沉紧，此为水热互结之结胸证。当以大陷胸汤主之，泻热逐水。”

龚铭苦笑道：“这下好，又多了一个主意，怎么办？”

杜文浩在静慈师太身边坐下，凝神诊脉，又看了舌象，舌质红，苔黄，脉数，感觉龚铭、钱不收他们所说观点都有一定道理。要论辨证论治，自己比这些宋朝的老中医来说，只怕还颇有不如。要想出更高明的方剂用药也想不出来。

不过，急腹症很多是需要外科手术才能解决的，汤药不管用。而这一点自己有绝对优势。

刚才他从介绍的静慈师太症候情况看，很象急性弥漫性腹膜炎症状。刚才钱不收所说的结胸证，也包括了急性弥漫性腹膜炎这种西医病症，某些腹膜炎是可以用大陷胸汤治疗的。钱不收的辩证进一步印证了杜文浩的推测。

能导致急性弥漫性腹膜炎的原因非常多，现在来看，静慈主持的腹膜炎已经非常严重，很可能是某种原因的穿孔引起急性腹膜炎，而且穿孔还比较严重，药汤已经无法控制病情，但究竟什么原因所致，现在没有手段也没有时间让他去慢慢检查，静慈师太随时都可能死去。导致急腹症的原因很多，只能进行剖腹探查了。

杜文浩心里祷告，希望老天爷不要太为难自己，给一个自己能解决的手术。

杜文浩握住静慈师太枯瘦的手，望着气息奄奄的师太，如风中残烛、秋后枯叶一般的无助，忽然想起自己穿越之前，有一次母亲重病，在病榻上，也是这种凄凉无助的样子，不由有一种想哭的感觉。

师太神智半昏半醒，朦胧中瞧见了他的眼神，竟然微微一笑，嘴唇动了动，轻轻说了一句：“不妨事的……”

杜文浩身子一震，想起当时母亲也是这么宽慰他们的，不由眼圈都红了，他握住静慈师太的手，眨了眨眼睛，把眼泪逼了回去，轻声道：“大师，你感觉怎么样？肚子痛吗？”

师太眉头蹙动了一下，又展开了，微微点头。

杜文浩知道，急性弥漫性腹膜炎的剧痛是一般常人无法忍耐的，而师太却仿佛什么事都没有发生，不知道在用多大的毅力对抗着疼痛，保持着最后的尊严，一种崇敬油然而生，握着她的手轻声道：“师太，你的病不用担心，我能帮你治好！不过，我需要为你剖腹探查治病，你愿意吗？”

静慈师太轻轻点了点头：“好的，有劳您了……”说罢，慢慢合上了双眼。

杜文浩这几句话龚铭已经听到了，又惊又喜问道：“杜大夫，你果真会华佗神技剖腹疗伤术？”

杜文浩点点头，他没空闲聊这些，现在必须争分夺秒。吩咐雪霏儿和庞雨琴立即做手术准备。

按照林青黛的指示，信众们将静慈师太抬到了后院临时手术室，这是原来脾切除的刘捕快伤好之后出院空出来的病房。林青黛已经事先做了消毒准备，并告诉后院正在施工建房的工匠们暂停施工，以免影响杜文浩作手术。

第98章 一波未平一波又起

这档间，雪霏儿拿了一张《手术同意契约》出来，递给龚铭，解释了一下这文契的用意，要求病患直系亲属签字才能动手术。

一个身体肥胖的中年女尼上前道：“我们出家之人，六根清净，尘缘已绝，与亲属再无瓜葛，贫尼是主持的首座弟子空惠，就由贫尼来签吧。”

签了字，雪霏儿帮着杜文浩进行手术准备。

上次给刘捕快手术之后，杜文浩他们便估计到这样的手术以后少不了，所以，相关的设备、器械和药剂都准备充分，随时可以手术。因此，这次准备的时间并不长。

不一会，杜文浩和庞雨琴、雪霏儿便穿着手术大褂，戴着口罩手套，站在手术台前了，幸好是中午时分，光线充足，不用担心照明问题。

先由庞雨琴帮着给静慈师太插了胃管和尿管，然后灌下麻药，静慈师太很快昏睡过去了。

杜文浩手持柳叶手术刀，稳了稳心神，在师太右中腹直肌作切口，深切至腹膜外，发现腹膜有充血、水肿改变，这印证了先前的弥漫性腹膜炎的推测。腹膜切开，有浓浓的草药味逸出，腹腔内满是糜样胃肠液血水和黑红色的汤药。

腹腔里怎么会有汤药？

杜文浩脑筋一转，立即明白了，很可能食道有穿孔，服下的汤药自然都从孔洞漏进了腹腔里，加重了腹腔感染，难怪龚铭他们三派大夫下方的汤药都不管用，而且越服急腹症病情越重。

杜文浩立即用自制简易虹吸装置抽吸腹内汤药、胃肠血液，然后先探查食道情况，当探查到十二指肠时，发现了脓苔和渗出液，杜文浩心头一喜，果然不出所料，很可能是十二指肠溃疡穿孔引发腹膜炎，而且，脓苔所在就是病灶所在！

他又对十二指肠整个进行了检查，只发现了这一处穿孔，真是老天爷给面子，没有太为难自己。尽管穿孔有点大，但十二指肠溃疡穿孔修补术还是难不倒他的。他继续对剩下腹腔脏器逐一探查，没有发现明显病变。这才开始着手修补穿孔十二指肠。

这穿孔比较大，周边组织硬，这种情况下缝合后不易愈合，杜文浩决定全层缝合，不结扎，将集束的大网膜填塞在穿孔内，然后结扎缝线。缝合完毕，由于感染已经遍及全腹，杜文浩又有自制虹吸装置，使用自己配置的消毒药水混合液进行腹腔清洁冲洗，仔细将冲洗液吸尽，然后另外戳口放置引流条。

考虑到静慈师太年纪比较大，而且腹内又感染，杜文浩作了腹膜外切口减张缝合，以免术后伤口裂口。

手术进行很顺利，手术完毕之时已经是傍晚时分。

杜文浩用盐水让静慈师太苏醒过来，同时诊察了师太的脉搏呼吸之后，发现体征平稳，一颗心这才放了下来。

他心中很是感叹，十二指肠溃疡穿孔修补术，在现代医学里只是普外科的一个普通的手术，一般的外科医生都能做，可是，在一千年前的古代，便只能毫无办法地等死。

杜文浩开了抗菌消炎和维持体液平衡的汤药，让雪霏儿和庞雨琴给静慈师太少量多次喂服，在肠道还没有通气前，是绝对禁止进食的，以免造成肠梗阻。由于缺乏静脉滴注手段和注射手段，只能通过肠胃给药，好在汤药肠胃可以吸收，少量多次给药，一般不会发生肠梗阻。待通气之后，再加大用药量。

杜文浩教庞雨琴用金针刺静慈师太足三里、上脘、中脘、天枢、合谷等穴，这有助于防治腹胀、肠麻痹。

处理完毕之后，杜文浩脱了大褂推门出来。整个手术中，女尼和众信徒一直在后院里跌坐，默默诵经祈祷，见杜文浩推门出来，都忙起身迎了上来。

望着首座空惠师太和龚铭等人急切的目光，杜文浩微笑着点点头：“师太已经转危为安了！”

众人又惊又喜，都连声称谢。

“阿弥陀佛！善哉……”静慈主持的首座大弟子空惠师太惊喜之余，双掌合十，宣了一声法号，正要感谢，忽然，她肥胖的身子晃了晃，慢慢软到在地。

大家惊喜交加之际，想不到空惠会突然昏倒，好在她身后的女尼反应快，急忙一把扶住她，只是她太胖了点，好几个女尼才搀扶得住，众人连声呼叫。众人围拢过来，只见空惠双眼紧闭，已经人事不知。忙抓住她肩膀连声呼唤，又掐人中，但始终不醒。

龚铭急声道：“快！快扶她躺下！这些天她衣不解带日夜服侍静慈主持，是劳累虚脱了。赶紧拿碗糖水来！”

有力气大的女尼，托住空惠，将她横抱起来，小心放在先前抬静慈主持来的那张床上。糖水拿来之后，正要给她灌下，钱不收道：“等等！杜大夫，你看她口眼歪斜，四肢不随，只怕不是劳累所致虚脱，恐怕是中风了！”

龚铭心头一凛，刚来没仔细查看，现在才注意到空惠师太面部表情和手脚情况，的确是中风的症状，急忙拿过她手腕，凝神诊脉，又看了看她的舌苔，取来三棱金针，刺十宣穴，另用金针刺内关、三阴交、风池、足三里。

不一会，空惠师太悠悠醒转，嘟哝了一句，没人能听懂。

众人连声问她感觉如何，空惠师太两眼望天，并不搭理众人的问话，整张脸都歪曲变形了，面色异常痛苦，嘴里只是嘟哝着，因口舌歪斜而含混不清。无人听得懂她说的什么。

女尼们急了，静慈主持重病生死未卜，现在首座大弟子空惠又很中风病倒，顿时都没了主意，一起跪倒求龚铭大夫救治。

尽管杜文浩刚刚施展了剖腹疗伤术救活了静慈师太，但龚铭在府城名气很响，类似于钱不收在县城里的名气。遇到病患，众位女尼和信众们还是不由自主纷纷央请龚铭救治。