宋医 (沐轶)

刚说到这里，便先后进来了两个病人。一问之下，都是伤风。

第一个病人坐下，不停咳嗽。

杜文浩先给他切脉之后，对二女道：“你们俩试试我方才教你们的东西，看看他们是什么病症。”

“好啊！”雪霏儿问那病人：“你怎么了？”

那病人疑惑地瞧了瞧杜文浩：“不是杜大夫坐堂吗？……咳咳”

杜文浩微笑道：“没错，这两位姑娘跟我学医。让他们试试。放心，我在一旁听着呢，等一会我会亲自再给你复诊下方。可以吗？”

“哦，好的。谢谢杜大夫。我感觉难受的很……咳咳咳……，昨晚上我起夜上茅房，可能穿得少了点，结果凉着了。一天都在发烧，额头烫得不行，全身打寒战，盖两床棉絮都抵不住，好冷，还咳嗽……”

庞雨琴也问：“关节感觉怎么样？”

“酸痛！全身上下每个关节都要酸掉了一样。咳咳咳……”

雪霏儿又问：“出不出汗？”

“不出汗，就是全身滚烫。”

雪霏儿指了指脉枕：“喏，把手放在这，我给你切脉。”

病人把手放好，雪霏儿大模大样把三个指头搭在病人手腕上，闭着眼睛感觉脉搏跳动：“这个是……，好像是……沉脉！沉脉表示什么来着？对了，里证！而且，这脉还……还有点涩！应该是气滞、血瘀！杜先生，我说的对吧？”

杜文浩微笑摇头道：“乱弹琴！雨琴，你来看看。”

“嗯！”

庞雨琴凝神诊脉之后，望着杜文浩，迟疑片刻：“脉象如浮水漂木，水上负舟，轻取即得，重按不空，按照先生刚才所说，应该是浮脉！而且，脉如牵绳转索坚抗有力，应该是紧脉！”

杜文浩赞许地点点头：“雨琴真是冰雪聪明，兰心慧质，看得很准。”

一旁雪霏儿噘着嘴道：“是，她兰心慧质，我是个大傻瓜！”

杜文浩道：“说你傻还真没错，我先前都说过了，诊法合参，既然你们前面的问诊都已经知道了他是受寒所致，已经指向外感风寒了，这时候的诊脉，就需要看他脉象是否符合外感风寒的特征，外感风寒脉象上就是浮脉，你却跑出来沉脉来，这不是自相矛盾嘛。再则说了，外感风寒，寒主收引，血脉自然拘紧，自然就是紧脉，你却跑出涩脉来，还什么气滞、血瘀，这都哪跟哪嘛！”

雪霏儿俏脸微红，嘻嘻笑道：“装装样子嘛，反正我是陪着雨琴姐学着玩的，你教会她就行了！”

“不学就不学，要学就要下功夫！好了，你们再看看他的舌象。——麻烦你把舌头伸出来。”病人依言伸出了舌头。杜文浩道：“你们俩看看，他的舌象如何？”

雪霏儿瞧了瞧，抢先道：“舌态薄！”

庞雨琴也点点头。

杜文浩赞道：“这次都对了！”

“嘻嘻，看舌苔比切脉容易多了，那脉就那么点，跳得乱七八糟的，脉象又几十种，谁能一下子都分清啊。以后看病只看舌象就行了。”

庞雨琴道：“不行的，先生说了，要诊法合参，望闻问切四法都要用到，不能只用一法，会出错的。”

杜文浩点点头：“是啊，你们继续，舌苔除了薄之外，苔色如何？”

“这容易！”雪霏儿道，“你刚才说了，苔色就白、黄、灰黑三种，他这舌苔，一看就是黄苔了啦！”

庞雨琴凑近了细看，摇头道：“好想有点不对！你看，他舌头两边是白色的，只有中间是黄色，咦？好想还有些黄色小疙瘩，是什么啊？”

那病人不好意思挠挠头：“对不起，来的时候我听人说柚子皮可以治伤风咳嗽，所以含了一块在嘴里，进来前刚吐掉了。”

杜文浩扑哧一声笑了，指着雪霏儿道：“你呀，就是不细心！好了，你们说说他这病该如何辩证？”

雪霏儿轻咳一声，摇头晃脑道：“望，他精神不振，一脸病容，闻，他说话迟缓无力，问，他起夜受凉，切，他脉浮紧。所以，属于起夜不慎受凉伤风之症！”

庞雨琴忍不住都笑了，推了她一把：“瞎说啥呢？哪有什么起夜不慎受凉伤风之症的。”

“那你说，他是啥症？——要从望闻问切四诊上说哦。”

第96章 同病异治

庞雨琴点点头：“好！——望，他额头无汗，脸色潮红，身子因恶寒而微微发抖，舌苔薄白；闻，他不时咳嗽，但呼吸声没有痰音；问，他主诉恶寒壮热，关节酸痛；切，脉浮紧有力。诊法合参，应该是先生刚才说的伤寒表实证！”

杜文浩鼓掌道：“完全正确！我说了嘛，雨琴兰心慧质，果然冰雪聪明，是个当大夫的料！”

雪霏儿噘着嘴用手指刮着自己的脸蛋：“嘻嘻，自家人夸自家人，也不害臊！”

庞雨琴羞红了脸，低着头道：“先前先生说八纲辨证时说了，病人如果同时感到发热和恶寒，这是表证的典型特征，所谓‘有一分恶寒就有一分表证’，所以其病在表。而恶寒发热是太阳病的特征，病在太阳。主诉起夜受寒，应当是外感风寒邪气所致，刚才杜先生也说了他是外感风寒，所以，我才判断为太阳伤寒表实证，我这只不过投机取巧罢了。”

杜文浩道：“我刚才说了那么多，你能记住，并活学活用，这就是一个学医者最该具备的。看来，雨琴天生就是个学医的料。”

雪霏儿道：“行了行了，你们俩少肉麻了啊！这还有我，还有两病人哩！——你还是给我们说说什么是太阳伤寒表实证吧。”

杜文浩笑了笑，道：“太阳伤寒表实证是因风寒之邪客于太阳之表，卫阳被遏，营阴郁滞。寒邪外束，身体的阳气不能宣散，所以全身发热，寒主闭藏，皮肤毛孔都闭拢了，自然就没有汗液，营卫阻滞，失去了抵御寒邪的正常功能，人自然就会感到冷，由于寒邪入体，郁于经脉之间，阳气不舒，所以关节就会疼痛。简单地说，如果病人感觉受凉之后，身上又冷又热又没有汗，全身关节酸痛，多半就是太阳伤寒表实证了。明白了吗？”

“听得糊里糊涂，”雪霏儿歪着脑袋回忆了一下，转头问庞雨琴：“你呢？懂了吗？”

庞雨琴俏脸微红，片刻，点点头。

“你懂了就行，反正我是凑数的，好了，现在辨证了，你教我们如何下方吧？”

庞雨琴也睁大了眼，望着杜文浩。

杜文浩道：“辨证论治，辨证要准，论治也要准，若辨证对了，选用经方不对，也是不行的。历代医家在治疗常见典型病症时，留下了很多宝贵的验方，可供我们辨证选择适用，只需要根据这些经方，再根据辨证具体情况进行适当增减，就能得出具体处方了。”

“那这病也有经方吗？”

“当然有！治疗这种病症，医圣张仲景有道著名的经方，叫‘麻黄汤’，方用麻黄三钱、桂枝二钱、杏仁四钱、灸甘草一钱。煎服。”

杜文浩说完，庞雨琴根据他的口述抄方，送到柜台拣药，病人抱着药服了诊金，谢过之后走了。

第二个病人是个农夫，大概三四十岁的样子，粗布短衫，腰扎麻绳，背了个蓝布碎花的包裹，穿着草鞋，一脚烂泥，卷着裤腿，大大咧咧在桌边一坐，没等雪霏儿说话，他便抢先跟杜文浩道：“杜先生，我这病虽然也是伤风，不过，跟前面那位不一样，恐怕只有您才能给治好了，她们二位门都摸不着！”

雪霏儿很不服气：“哦？伤风有什么了不起的，门都摸不着？你也太小瞧我们了。”

“姑娘，不是小瞧你，我这病两三年了，找了不少大夫，总也治不好。听说你们这县里来了个年轻的坐堂大夫姓杜，擅长华佗剖腹疗伤神技，连神医钱不收都拜他为师了，所以我才满怀希望来的。我叫佟黑子，是黑坳村的，离县城好四十里地呢，一大早天没亮我就来了。看了病我还得往回赶呢。”

雪霏儿很高兴，转头对杜文浩道：“先生，你听到了吗？他是四十里外乡下来的哩。”

“嗯，怎么了？”

“还不怎么啊？”雪霏儿瞪大了眼睛，“几十里的乡下！那么老远都知道你的名号了，你这名气可越来越大了，总有一天传到京城里去，万岁有个啥病，兴许还叫你去皇宫给他瞧病哩！”

“越说越离谱！行了，赶紧看病，人家还要赶回去。——只不过，这位大哥，你这病既然都两三年了，拖得时间长了，只怕辨证有点复杂，你别着急，既来之则安之，看准了才能把病治好，你来找我不就为这个嘛。”

“是是，杜先生，这理我懂，成，先让两位姑娘给我看看，杜先生您再复诊。”

“好，两位大夫请吧！”

“我先来！”雪霏儿当仁不让，想了想，自言自语道：“望闻问切，先望！”半起身，晃着脑袋绕着病人佟黑子乱转，疑惑地对杜文浩道：“他……，他看上去面色正常，不像有什么病的样子啊！”

那病人苦着脸道：“姑娘，你现在是看我没啥病，但我这病都两三年了，天天发烧，每天一两次，烧也不高，但烧得人昏昏沉沉的干不了活，还怕冷，有时候冷得加多少衣服都没用。喉咙还老痛，关节也痛，难受着呢！”