当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　“特发性震颤？是什么病？难治还是可以治？”女患者很担忧。
　　陈俊告诉她，困扰她多年的这种疾病，特发性震颤，是一种运动紊乱疾病，其中60％的患者具有家族史，呈常染色体显性遗传，因此特发性震颤有时又被称为“遗传性震颤”或“家族性震颤”。
　　其主要临床表现为姿势性或动作性震颤，常累及头部和上肢，下肢受累较少见。一般双侧肢体的震颤基本对称，但少数患者单侧肢体症状更重。也有些患者的震颤会累及下颌、舌头、喉部，表现为声音发颤，口齿欠清。
　　“不会吧，还是遗传性疾病？”这时候，患者似乎想了起来，似乎她妈妈和外婆晚年的时候都有，只是，没有她这么严重。估计，不像她工作压力这么大吧。在外企，一名女子做到中层，真的是付出了很多努力。很多时候外界看起来很风光，其实，内里的压力只有她自己才知道。
　　陈俊说道，这种病，最容易被误诊为帕金森病。这是一种良性震颤，对于人体的伤害比较小，当然也不是说这样就不用治了，如果不加控制，病情可能会恶化。
　　特发性震颤随着年龄增加发病率不断攀升，年轻人的发病率可能不足1％，但是超过35岁以后，其发病率可以提高到4％，到50岁以后可达到5.5％，据调查综合数据来说，其发病年龄平均为37－47岁，随着生活压力的增加，年轻人的发病率也在慢慢增加，而且特发性震颤到了一定年龄，患帕金森病的概率是正常人的24倍。
　　作为一个慢性的、时间跨度非常大的疾病，特发性震颤的病情发展速度相对缓慢，通常在青少年时期或成年早期发病，在发病10－20年才会影响精细的活动，再过6－10年才会达到高峰、真正影响生活。
　　不过，特发性震颤的具体病因以及发病机理目前还在争论中，但初步认为可能是由以下几个因素造成：神经元老化而引起功能异常；有家族史，呈常染色体显性遗传病因；脑部神经元病变。
　　陈俊表示，由于人们对此病认识不足，对于特发性震颤的临床诊断率并不高，生活中好多人还常常把它和帕金森病混淆，这两类疾病使用的药物完全不同，一定要加以区分。
　　“那我这个情况，能治好吗？”患者问道。
　　陈俊示意她放宽心：“适当药物治疗就可以大大改善，不过需要一个过程。另外就是，这个病，光用药物治疗不行，还需要关爱心理。”
　　“关爱心理？怎么讲？”女患者问道。
　　陈俊就给她科普了许多知识，其中有几条特别讽刺，那就是，不要喝咖啡，不要饮酒。
　　事实上，这名女患者的病情越来越严重，与她喜欢喝咖啡，饮酒有关。像她的妈妈和外婆，虽然也有，但是生活习惯较好，压力也小，所以就没有严重到要上医院。
　　对于这种病来说，咖啡因和其他兴奋剂可以加重震颤，虽然喝酒后震颤会略有改善，但是一旦酒劲过去，震颤往往会加重。
　　然后要学会放松。压力和焦虑往往使震颤更加严重，冥想或按摩等放松方式可以缓解震颤，改善心理压力和精神焦虑。
　　同时，还要积极运动。运动时，要选择比较复杂的运动形式，如借助器械锻炼臂力，多走走弯曲的石子路，对于延缓运动功能下降非常好。
　　此外，需要大胆倾吐。公开讲话时，不遮遮掩，大胆告诉他人你生病了；如果颤抖的手已经影响工作，尝试使用语音识别软件或训练不太颤抖的另一只手。
　　陈俊表示，对于一些患有原发性震颤患者如果症状轻微是不需要治疗的，就像这名患者的妈妈和外婆。但是，如果原发性震颤使其难以工作或进行日常活动，还是要尽快就医。
　　目前治疗特发性震颤主要有以下几种方式：一是药物治疗，主要采用β受体阻滞剂、抗癫痫药物、镇静药物、肉毒杆菌毒素A注射剂等；二是物理疗法，让患者通过锻炼以提高患者肌肉的力量、控制性和协调性；三是作业疗法，使用较重的眼镜和器具、手腕配重等自适应设备来减少震颤对日常活动的影响。四是外科手术，主要是指脑深部电刺激手术，医生将细长的电极插入大脑中引起震颤的部位，通过传输无痛电脉冲，以中断丘脑发出的可能引起震颤的信号。
　　陈俊给这名女患者开了对症的药物之后，再辅以陈俊所说的这些注意事项，没有需要太长时间，也就两个星期，这名患者的情况就大为改善，患者顿时充满了信心，她觉得，只要配合陈俊的治疗，相信完全根治也是不在话下的。


第786章、视神经脊髓炎谱系病
　　有个人吃饭，“不小心”将舌头给咬破了，而且咬了不止一次，整条舌头都开始溃烂，于是，对方赶紧来到省一医挂急诊，刘璐接诊后，帮她处理完伤口，就询问一下事发经过。
　　患者说道：“我也不知道怎么回事，最近总是经常咬到舌头，唉，可能我馋肉了吧！”
　　患者说完，自嘲一笑。她今年三十八岁，为了减肥，最近一直吃素，很久没有品尝到肉的滋味了，所以这样说。
　　“经常咬到？”刘璐听后，不由眉头微蹙。
　　“怎么，医生？是有什么问题吗？”患者狐疑问道。
　　刘璐就问：“你有没有高血压、高血脂、糖尿病之类的病史？”
　　患者顿时心中一个“咯噔”，感觉情况有些不妙，于是忐忑地说道：“呃，我平时是有点高血压的。”
　　刘璐沉吟道：“我建议你去查个脑血管。嗯，去神经内科吧！”
　　“啊？神经内科？医生，我不是神经病啊！”患者惊了。
　　“神经内科通常是指脑血管相关的或神经系统相关的疾病，不是那个……骂人的词。”刘璐苦笑一声，耐心解释，“吃饭、说话时咬舌头是因为馋肉，很可能是中风的前兆。”
　　“中风？不会吧？”患者有些不相信。
　　刘璐说道：“患有高血压、高脂血症、糖尿病的三高人群，以及常年吸烟、大量饮酒的高危人群，就容易中风。比如嘴角不对称。控制人面部肌肉的面神经连着大脑，脑供血不足时会出现口角歪斜，说话、吹口哨时嘴角漏风，也会有一边口角控制不住的流口水。另外脑供血不足会影响舌神经功能，引起伸舌头时舌头不能居中而偏向一侧。这样吧，你露齿笑一个，我帮你看看！”
　　于是，患者就露齿强颜欢笑了一下，你都说我要中风，我还笑得出来？只好假笑了！
　　患者感觉自己笑得太假，太傻，只是，刘璐的神情更加严肃了。
　　“你的面颊表情真的不正常，你瞧，你的嘴角都是不对称的！”
　　“不会吧？医生，您再仔细看看！”患者催促道。
　　刘璐就道：“不信我拿个镜子来你自己照照。”
　　然后，刘璐就掏出了一个小的化妆镜，那名女患者就按照刘璐的要求，对着镜子假笑，平时还没发觉，这时候一看，我去，真的是面部表情不对称，还挺明显的。
　　“医生啊，我真的是中风？”
　　“嗯，应该八九不离十吧，不过，现在应该发现还早，可以早治疗。”刘璐建议，对方去神经内科，挂一个叫陈俊医生的号。
　　于是，患者第二天一大早就过去了，陈俊帮她安排了检查，果然……对方的脑血管有一段“堵塞”了，也就是血栓！幸亏血栓还不是很大，用药物溶栓治疗即可。否则，真的发展壮大了，分分钟危及到生命安全！
　　那名患者不由后怕不已，同时也感觉到很庆幸，觉得自己遇见了高明的医生，否则，浑浑噩噩，连哪天死的，怎么死的都不知道。
　　陈俊也对刘璐的水平越来越佩服，因为，刘璐的进步真的很大！
　　对中风患者而言，时间就是救命稻草，因为缺血性卒中的最佳治疗方法是溶栓，一般来说黄金抢救时间是3小时内，4个半小时是卒中的有效抢救极限。一旦超过4个半小时，溶栓的风险将大大增加。
　　如果出现过一过性的口角歪斜、说话不清楚的症状，说明已经出现了短暂性脑缺血发作（简称TIA，又叫小中风），约10％的TIA患者90天内可能发生中风，其中近半数发生在TIA出现的2天内。
　　当血栓堵在“语言表达区”时，就出现口齿不清，或“心里明白”却说不出来，也可能出现突然听不懂别人说的话。
　　这时可进行言语测试，让患者复述一句短语，看是否有说话不清楚或无法说话。
　　手中拿着的东西忽然落地，可能不是老了没有力气，而是中风的预兆。检查方法是让患者闭上眼睛，双臂平举10秒钟，看是否有其中一只手臂无法维持。
　　有些人可能觉得这些症状不严重，想要“等等看”，殊不知，这是在拿自己的生命安全开玩笑。
　　陈俊友情提醒粉丝们，如果身边有人有以上任何症状发生，就要立刻拨打急救电话120。
　　如果病人已经发生中风，在急救车到来之前，应平躺或侧卧，头部歪向一边，避免呕吐物堵住呼吸道，不要随便吃药，更不要运动锻炼，应安静等待救援。亲属千万不要急于扶起病人，也不可晃动其头部。