当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　“我来检查一下。”陈俊开始问诊，了解具体情况后，又安排了相关检查。
　　检查发现，老人家的颅内动脉瘤已经有2.6厘米，差不多有一元硬币那么大，并且压迫了神经。
　　陈俊就道：“如果想有效缓解的话，保守治疗是不行了。可以通过外科治疗来减轻病情，提高以后的生活质量。只是……”
　　“医生，我们知道，我奶奶年纪太大，手术的话，风险比较大。不过，听说您做手术特别巧，所以抱着试一试的心态过来问问。”
　　陈俊道：“谢谢支持。不过，我还是要跟你们仔细讲一下手术方式，现在，流行的颅内动脉瘤外科治疗方式主要有两种，一种是开颅夹闭手术，一种是介入栓塞手术。”
　　“那哪一种风险小，或者说适合我奶奶呢？”老人家的孙子问道。
　　陈俊就道：“开颅夹闭手术需要打开患者颅脑，用一个像剪刀一样的动脉瘤夹把瘤子根部（瘤颈）夹住，这样瘤内没有血供就会自然萎缩，虽然还是留在脑子里但并不会危及生命。但巨大的瘤体会挡住瘤颈，术中可能面临瘤颈暴露困难的问题，再加上老人家的动脉瘤位置深，操作稍有不慎极易破裂出血，后果难以控制。”
　　“那这个我们不选择。”老人家的孙子直接拒绝道。心说若是这样做，我奶奶可能不能活着出手术室。有可能中途就羽化了。
　　陈俊就道：“那我给你们推荐一种最新的‘Pipeline密网支架血流导向装置’置入术，这是当今全球治疗颅内复杂动脉瘤备受推崇的神经介入技术。”
　　老人家的家人们眼睛顿时一亮！
　　“那这个手术陈医生你精擅吗？”老人家的孙子问道。
　　陈俊呵呵一笑：“不才，很是有几分研究！”
　　“那真是太好了！”
　　“陈医生，拜托了！”
　　陈俊道：“放心吧，虽然老人家年纪大，但我看老人家的身体还行，用这种微创的术式，我还是很有几分把握的，相信我！”
　　“嗯嗯，我们都相信您！”
　　“要是不相信您，我们都不会专程过来挂您的号！”
　　陈俊就给老人家安排手术了。当然，这都是经过仔细评估的，评估的过程省略不提。
　　手术开始后，陈俊在患者大腿根部切开一个很小的口子，然后，通过神经介入技术，把一枚叫做“PIPELINE”的密网支架植入动脉瘤根部，这就像是一种细密的渔网，可以控制血流导向，使动脉瘤腔内的血流速度变慢甚至不流动。再将弹簧圈通过微导管置入动脉瘤腔，直到把它填满，这些弹簧圈就像造房子用的钢筋，瘤内的血液就像混凝土，两者一结合就把动脉瘤变成一个“血栓”，达到彻底栓塞动脉瘤效果。只不过，这个“血栓”是不会脱落，没有风险。
　　陈俊做这种介入手术，不是吹牛，整个江南无人能出其右！
　　很快，凭着高超的技术，灵巧无双的妙手，整个手术只用了不到一个小时就顺利搞定，术后第一天，老人家就可下床活动。
　　老人家的家人连连称奇！
　　术后第三天，老人家居然出院了！情况比之前康健了不少，可以说效果是立竿见影的！
　　而动脉瘤，自然也不成为威胁！
　　“我去，陈医生这技术，杠杠的，我谁都不服，就服陈医生！不愧是妙手无双！”
　　“值得锦旗一枚，走走走，我们马上去定做！”
　　这次，患者送的锦旗很特别，上书八个鎏金大字：“妙手回春、拆弹专家”。
　　这就有点另类了，不过，也相当之贴切！因为，颅内动脉瘤就是不定时炸弹啊，随时会“BOOM～”，但是，经过陈俊的妙手，润物细无声地就将这个危机消除，难道当不得一个“拆弹专家”之称？
　　颅内动脉瘤，虽然带有“瘤”字，但并不是我们所认为的肿瘤，没有良恶性之分，它其实只是颅内动脉壁上的一个病变突起，就像我们皮肤上的一个小疙瘩。
　　随着年龄的增长，人的血管会自然老化，而在高血压、糖尿病、吸烟饮酒等的影响下，血管损伤会进一步加剧，在血流的高压冲击下，动脉壁上薄弱的部位就会向外膨出，形成动脉瘤。而除此之外，有部分动脉瘤由遗传导致。
　　大家也可以把动脉瘤想象成汽车轮胎鼓包，在高速行驶过程中，一旦鼓包破裂造成爆胎，可能车毁人亡。颅内动脉瘤之所以为称作“不定时炸弹”，也是这个道理，一旦破裂，死亡率高达30％，另外，一些大型动脉瘤内血流常常会形成涡流，易产生血栓，血栓一旦脱落就会引发脑梗阻。
　　陈俊在自媒体上晒这面锦旗，同时也是分享病例，提醒众多粉丝们，如果出现视力下降、头晕头痛等症状，千万要小心！
　　颅内动脉瘤在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，发病率约为4－7％，任何年龄可发病，多好发于40至60岁中老年，女性居多。据不完全统计，我国约有4000万人存在脑动脉瘤。
　　颅内动脉瘤的症状非常多样。如果动脉瘤没有破裂，它变大后会引起神经压迫症状，通常压迫视神经、动眼神经、外展神经，引起视力下降、看东西模糊、视野缺损，以及眼睑下垂、眼球活动受限（眼球固定于一个方向），少数患者会有眼部疼痛、失语现象。
　　如果动脉瘤破裂出血，会有头痛头昏、恶心呕吐、抽搐等表现，严重的患者会出现突然昏倒、继而昏迷，迅速出现呼吸衰竭，需要尽快救治。动脉瘤破裂出血的概率大约为每年1－4％，在这些患者中，有一半的人经过及时抢救生还，约30％的人会去世，其余的人会重度致残，严重影响生活质量。
　　对患有稳定低危动脉瘤的患者，可以通过科学合理的方式，在密切监控下带瘤生存，但对那些症状明显、影响生活质量、甚至有生命危险的患者，可在医生的评估下，进行外科治疗。
　　陈俊发完这篇文章，效果真的是不错的，真的有不少患者专程找他来做手术！当然，有一些病情不是很严重的，陈俊就建议对方先保守治疗，等一个性价比比较合适的时机，再来进行手术。如果控制得好，也许，就不需要手术。
　　“医生，我怀疑我也是患上了颅内动脉瘤！”一名五十多岁的大叔找上门来，向陈俊说道。
　　“呃，您说说您具体的情况！”陈俊示意对方别急，慢慢说。
　　然后，对方就娓娓道来。
　　原来，大叔是做工地的，嗯，就是在工地上干苦力活的那种，因为这个高强度工作，所以虽然体型微胖，但是，一直以来都挺强壮，挺健康的，没有高血压、糖尿病等疾病，但近期却出现了好几次“意外情况”。
　　一次，在搬砖时，突然头晕，差点摔倒。一次，在给一户人家搞装修，贴瓷砖呢，突然头晕眼花，如陈俊说的那样，视力突然下降，头也晕得不行，于是就坐在了地上，好半晌才缓过神来。
　　原以为是工作太累，没有休息好，或者是因为贴瓷砖时蹲久了的缘故，但是，无意中看到了陈俊的那篇颅内动脉瘤的文章，就越想越怕，极度怀疑自己的得了颅内动脉瘤！所以，来找陈俊看看。
　　因为挺近的，就在不远处的一处工地上开工。刚好今天又休息。
　　陈俊微微摇了摇头，说道：“您这个不大像颅内动脉瘤。”
　　“啊？那我是什么毛病？”大叔一脸惊讶，搞半天，是另有隐疾？不会更加严重吧？
　　陈俊就道：“我怀疑，是烟雾病！”
　　“烟雾病？啥玩意？”大叔一头雾水，心说你放烟雾弹呢！这我听都没听过呀！


第759章、微血管减压术2.0版
　　别说大叔一头雾水了，相信很多人都很懵！烟雾病？是个什么鬼？难道是因为抽烟过多造成的？
　　事实上，这是一种脑血管病，很多人常不以为意的头晕、眼花、心烦意乱，其实都是这种病放出的“烟雾弹”，都属于它的典型症状。
　　这个病，甚至拥有自己的主题曲。2012年11月14日，日本著名乐队决明子发行了名为《Moyamoya》（心烦意乱）的单曲，这首歌的名字正是——烟雾病（Moyamoya病）。
　　在脑血管网络中，除了为数不多的几根主干以外，还有从主干上发出的无数细小血管，当主干堵塞以后，小血管就会扩张，以承担更多的血液供应。就像一棵大树，主干被拦腰砍断后，侧面的细小枝叶会变成粗枝大叶。这样的病人如果做脑血管造影的检查，就会看到取代正常血管的数不清的侧枝血管，像烟雾一样，日本的两位发现者以日本独有的ABAB式的特色叠词“もやもや（moyamoya）”为疾病命名，意为“像烟草燃起的烟一样”，可谓非常传神。
　　陈俊向这名大叔介绍了这个病的一些症状之后，大叔立刻很紧张，然后，配合陈俊的安排，去做了脑血管造影和头颅血管CT灌注成像等检查，对比他双侧大脑的血供情况，陈俊发现，患者的脑血管有典型的闭塞表现，确证了陈俊之前的“烟雾病”初步诊断。
　　大叔对陈俊佩服得五体投地，崇拜值奉上。
　　陈俊向患者解释：“烟雾病是人的脑血管闭塞过程中产生的一系列变化的总称，它的发生机制也有趣得很。颈内动脉是正常人大脑的主要养分供应来源，当它发生闭塞就会触发脑血管神奇的代偿机制。所谓代偿，就是通过增加其他供应源或者削减自身的需求来维持原本的或低一个档次的运行。”