我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　“好。”
　　陆晨从王子豪这里了解到，他叔叔张绪刚已经住进医院了。
　　目前诊断，大概率还是一个早期的甲状腺癌。
　　手术切除以后，预后应该还不错。
　　这两天完善术前检查后，就准备立刻手术了！
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　　翌日。
　　周天，今天仍旧是休息。
　　陆晨是被周伟打来的电话铃声所吵醒的！
　　看了眼时间，才刚到早上七点。
　　“这么一大早，你都不睡会儿？”
　　“哎哟，我早就到实验室这边来了。”电话里传来周伟无奈的声音，“陆晨，你今天有没有空啊？”
　　一听这话，陆晨变得警觉起来，不会又要卖夜班给他吧。
　　“今天的确是休息，你先说你有什么事情吧。”
　　周伟笑了笑，“我这边有个今天的白班，你上不上啊？”
　　“又是帮人值班？”陆晨疑惑道。
　　“哎呀，这可不叫帮，这是有报酬的。”周伟笑道。
　　陆晨有些犹豫。
　　“你先说是哪个科室的白班吧。”
　　“就是内分泌的白班啊！”周伟道，“我那个在内分泌科轮转的富二代同学，已经去别的地方旅游了。这个班本来是我替他上的，但是最近我要做实验，没时间啊。”
　　“内分泌的……还要测血糖？”陆晨回想起了测血糖，不挺戳手指的“噩梦”！
　　“哎，内分泌的白班是不用测血糖的。”周伟道。
　　“那我也考虑一下。”陆晨道。
　　“八点就要上班了啊。”周伟道，“你不上的话，那我要把班卖给别人啊。”
　　“这一个内分泌的白班，多少钱啊？”陆晨道。
　　“三百块。”
　　“那好，成交！”陆晨笑了笑。
　　咳咳，钱不钱的无所谓，关键是去学习嘛。
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　　周伟干事儿爽快，立刻就给陆晨转了三百块钱。
　　陆晨马上爬起了床，开始洗漱。
　　内分泌的值班，相对于心内科等科室来说，还是要算得上轻松一些。
　　最多就收治一些糖尿病或者甲亢的病人。
　　陆晨洗漱完毕。
　　在寝室旁的一个包子店，买了一笼小包子和豆浆。
　　一边啃包子，一边朝内分泌科走去。
　　刚走到内分泌科的楼下。
　　陆晨便看到穿着急诊科的医生和护士正风风火火的，推着平车走进内分泌科的大楼。
　　平车上，躺着的是一个约莫六十岁的老年人。
　　他紧紧闭着眼睛，看起来是完全失去了意识。
　　这栋住院部的楼层比较少，就只有内分泌科的几个病房，以及一个内分泌科的教研室。
　　也就是说，这个病人，就是送往内分泌科的！
　　想到这儿，陆晨正准备迈进住院部大门的动作一滞。
　　现在去找周伟，能把钱退给他吗？


第106章 三个和尚没水喝
　　内分泌二区。
　　医生办公室。
　　“闵医生，来急诊病人了。”
　　闵玲刚接班，护士便跑进了之医生室。
　　“好，我知道了。”
　　闵玲点了点头，同时心中很是疑惑。
　　这最近内分泌的夜班，也太不好上了啊！
　　她记得上一个夜班，也是非常的忙碌。
　　怎么急诊的病人突然这么多了？
　　自己最近这么“火”吗？
　　闵玲对自己产生了深深的怀疑。
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　　而另一边，陆晨怀着惴惴不安的心情，缓缓步入了内分泌住院部。
　　这三百块钱也太不好赚了吧！
　　不过，这京华二院的内分泌有四个病区。
　　病人不一定会收到他所去的内分泌二区。
　　但是。
　　当陆晨从电梯中出来，来到内分泌二区的门口，看到眼前急诊科的平车时。
　　他就只能默默接受自己“脸黑”的事实了。
　　唯一值得庆幸的就是，今天不需要去测血糖了。
　　刚走进内分泌二病区，陆晨迎面便碰上了闵玲。
　　闵玲正准备去患者所在的病房，途中却突然看到了一个有些熟悉的身影。
　　“你是……陆……晨？”
　　闵玲的记忆力很不错，一下子就记起了陆晨。
　　主要是陆晨给他留着的印象太深刻了！
　　她还是头一次见到这么优秀的研究生！
　　遇到抢救临危不乱，临床思维井井有条，甚至胜过很多已经工作了的住院医师。
　　“闵老师好。”
　　陆晨也看见了闵玲。
　　这还真是巧了，上个夜班就是和她一起上的。
　　现在这个白班还是和她一起。
　　“快去换白大褂，来急诊病人了，在18床。”闵玲笑了笑。
　　有了陆晨这个好帮手，今天即便是再忙，她也会轻松不少。
　　陆晨点了点头：“好。”
　　心里有苦，说不出啊。
　　陆晨快步走进值班室，换上自己的白大褂。
　　拿好听诊器，口袋里装着医用小电筒。
　　来到18床的床旁。
　　病床上，患者依旧是闭着双眼，呈一个昏迷状态。
　　不过他的右手偶有会有不自主的挥动。
　　陆晨看到他的生命值，是红色的45。
　　床旁围绕着三个中年妇女，应该都是患者的女儿。
　　此时，闵玲已经在开始下达医嘱。
　　“上心电监护，给鼻导管吸氧，再查个指尖血糖，然后急查血常规、生化、离子、凝血项、心肌酶、血气分析。”
　　“收到。”
　　一个护士搬来了心电监护仪，另一个护士则开始给患者采血。
　　指尖血糖的数值很快就出来了。
　　“闵医生，指尖血糖是1.8mmol/L。”测完血糖，护士立刻回复道。
　　“这么低？”闵玲眉头皱了皱，“立刻推注两支高糖，然后在吊一袋500ml的糖，液体速度调快点儿。”
　　“收到。”
　　闵玲随后看向一旁的陆晨：“急诊科考虑这个患者是低血糖昏迷，做了个头CT，就送到我们科来了。”
　　陆晨皱眉道：“闵老师，是不是还要和脑梗死鉴别？”
　　“嗯。”闵玲微微点头，“虽然目前所有的证据都指向了低血糖昏迷，但是我们一定不能忘记，要排除脑梗死。因为脑梗死和低血糖昏迷的治疗，是很不一样的。”
　　不仅仅是低血糖昏迷的病人，所有神志不清的病人，都要排除急性脑血管的意外。
　　随后，陆晨询问了一旁家属，患者发病的经过。
　　患者有二十多年的糖尿病病史，一直在家里打胰岛素治疗。
　　最近不知道怎么的，胃口不太好，吃饭少了，但是打的胰岛素，还是和以前一个量。
　　“你会不会神经系统的查体？”闵玲继续道。
　　对于神志不清的病人，除了常规的体格检查，还有一套完整的神经系统查体。
　　神经系统的查体较为繁琐。
　　如果在临床上不经常应用，很容易遗忘掉。
　　除了神内科的医生，很多其他科室的医生，都会忽略神经系统的查体。
　　有科室的医生，甚至根本就不会神经系统的查体。
　　“会一点点。”陆晨道。
　　闵玲点了点头；“那你开始吧。”
　　陆晨走到病床的右边。
　　神经系统的查体，第一步，便是判断意识。
　　很显然，眼前这个患者是昏迷状态，不过还要区分是深昏迷还是浅昏迷。
　　其次是对对颅神经的检查。
　　重点对动眼神经、滑车神经、外展神经检查，观察有无复视，眼球活动是否到位，观察是否口角偏斜，判断中枢性面瘫还是周围性面瘫。
　　然后是对患者肢体的肌力、肌张力等检查，判断肌力几级，有无锥体外系症状。
　　最后，便是对感觉系统、生理反射、病理反射，以及脑膜刺激征、植物神经系统的检查。
　　这一整套神经系统的查体下来，花费的时间还不少。
　　闵玲看着陆晨的查体动作，满意地点了点头。
　　这不是会一点点，而是相当会啊！
　　对于眼前这个学生，她是越看越喜欢。
　　检查完毕。
　　陆晨都有些稍微有累了，轻轻吐了一口气，道：“患者意识浅昏迷……压眶刺激时左侧鼻唇沟未见收缩，左侧肢体无自发活动，右侧肢体有躲避动作，左侧病理征未引出……”
　　“总得来说，患者目前有左侧肢体偏瘫的体征，需要和脑梗死进行鉴别。”
　　“好。”闵玲点点头，随后对一旁的家属道，“你们哪个家属能够做主的，跟我到办公室里面来。”
　　在场的三个家属，三个中年妇女，面面相觑，一时间竟没有人说话。
　　闵玲眉头一皱：“你们都是患者的什么人？”
　　这时候，其中一个身材矮小、皮肤黝黑的中年妇女站了出来。
　　“我是患者的女儿，我跟你来吧。”
　　“行。”闵玲点点头，瞥了其他家属一眼，然后走出了病房。
　　中年妇女紧随其后。
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　　医生办公室。
　　闵玲坐在电脑前，陆晨站在她的身旁。
　　中年妇女则是坐一旁，神情拘谨，有些坐立不安。
　　“目前患者神志昏迷，处于一个比较危险的情况，我们首先要考虑是低血糖昏迷，其次不除外急性脑血管意外，也就是我们常说的脑梗死。”