我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　“嗯，我明白。”中年妇女点点头，“急诊科的医生跟我们说过了。”
　　闵玲继续道：“那就好。虽然我们已经给了相应的治疗措施，但是为了排除脑梗死，还是需要外出做一个检查。”
　　“做检查？”中年妇女有些紧张道，“在急诊的时候不是已经做了头CT吗？”
　　“头CT是为了排除外伤以及脑出血。”闵玲解释道，“只有做磁共振，才能排除脑梗死！”
　　中年妇女眉头一皱，眼神闪烁不定，咬了咬下嘴唇，道：“医生，我，我哥还没来，等他来了，我们和他商量一下，等会儿再给你答复。”
　　“行，不过你们得快点儿，患者现在病情较重，如果不尽快明确，可能为延误最佳治疗时机。”闵玲道。
　　“好，谢谢医生。”
　　中年妇女点点头，然后离开了病房。
　　看着中年妇女离去的背影，陆晨皱了皱眉头，小声道：“看患者几个儿女的穿着，也不像是经济条件特别差的啊，怎么做个检查还要商量半天……”
　　闵玲无奈一笑：“小陆啊，俗话说得好，一个和尚挑水喝，两个和尚抬水喝，三个和尚没水喝。”
　　“这人啊，并不是越多越好，而且咱们京华这个地方，重男轻女的思想比较严重，一般家里的财产都不会留着女儿。”
　　“到医院来以后，谁付医药费，谁来做决定。”


第107章 低血糖？脑梗！
　　听完闵玲的讲述，陆晨了然。
　　临床上，很多事情并不是非黑即白。
　　很多时候，患者的家庭因素、经济条件，都会严重影响到患者的治疗效果。
　　并不是单单靠药物，或者医生的医疗水准点
　　陆晨开始写患者的首次病程记录。
　　目前主要的诊断就是低血糖昏迷，不除外脑梗死。
　　在这种情况下，一定要及时完善颅脑DWI检查，排除急性脑梗死。
　　至于偏瘫，低血糖也能引起偏瘫，不过目前的治病机制还不太清楚。
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　　半刻钟后。
　　“闵医生，18床，刚刚复查血糖是6.6mmol/L。”
　　护士走进医生办公室喊了一句。
　　“好，我知道了，继续点。”闵玲点点头，“患者的儿子来了吗？”
　　护士不太确定地回复道：“好像来了一个男的，他们几个家属在走廊上商量着什么。”
　　“嗯。”闵玲站起身，“不能再拖了，我去和家属沟通。”
　　闵玲走出医生办公室，陆晨跟在她的身上。
　　病区的走廊里。
　　患者的四个家属围成一群，正在激烈的讨论着。
　　看到闵玲过来，之前那个中年妇女走了出来。
　　“医生，我哥来了，他想再了解一下我爸的病情。”
　　一个身材偏瘦，右眼上有个疤的男人往前走了一步，道：“医生，我爸现在是什么情况啊？”
　　见患者家属都在，闵玲耐着性子解释道：“目前考虑是低血糖导致的昏迷，但是并不排除有急性脑梗死的存在，所以现在要外出做一个头的磁共振，排除脑梗死！因为一旦确诊脑梗，治疗方式就会有很大的不同！”
　　中年男人摸了摸自己的下巴，疑惑道：“医生，一定要做这个检查吗？不做不行？”
　　“不行，一定要排除脑梗死。”闵玲道。
　　中年男人却眉头一皱，“我刚才把我爸的情况跟一个当医生的同学讲了，他说就是低血糖，不用做磁共振啊。”
　　闵玲面无表情地回了一句。
　　“不做可以，签字表示拒绝检查，并且承担一切风险就行了。”
　　听到这句话，中年男人又犹豫了。
　　“如果做检查，是脑梗死，能治得好吗？”
　　闵玲摇摇头，“不一定，看患者脑梗死的面积以及个人的病情情况，有些人没有后遗症，有些人可能会偏瘫，小部分人甚至永远昏迷，成为植物人。”
　　“这……”中年男人一愣，回头看了眼其他几个家属。
　　“其实这检查也不贵，就几百块钱，还可以报销。”闵玲打量了一下中年男人的穿着，这不像是家里揭不开锅，连几百块钱也拿不出来的人啊。
　　“这个……”中年男人顿了顿，“其实是我爸医保的问题，今年他的医保就断交费了，所以可能需要自费。”
　　闵玲眉头一挑。
　　“自费？”
　　“是的。我问了，现在补交医保，也要三个月以后才能用医保。”
　　“我知道你们有自己的原因，但是病情可不等人，你们五分钟内做决定。”闵玲下了最后通碟，“做，现在就去。不做，就签字。”
　　“好，好。”中年男人连忙点头。
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　　又回到医生办公室。
　　“小陆，等会儿如果家属愿意出去做，你就陪着去一下啊。”闵玲笑了笑。
　　“好的，闵老师。”陆晨点点头，“您说他家会同意去做检查吗？”
　　闵玲顿了顿，然后笑道：“会，毕竟是他们的父亲，就这么躺在床上，万一是急性脑梗死，不说治疗的问题，他们家族其他的家属，可能会说闲话。”
　　“有的时候，人言可畏啊。”
　　陆晨点点头。
　　“咦，对了，你记不记得上次你送一个病人去ICU？”闵玲突然道。
　　“嗯。”陆晨点点头，“后来病人怎么样了？”
　　闵玲摇摇头：“哎，患者在ICU住了几天，费用太贵了，就转回普通病房。没两天，人就快不行了，昨天刚拖回家了。”
　　“他家就属于这种情况，人不到最后一口气，一定不能拖回家，否则附近邻居街坊，还有一些亲戚，都会说闲话。”
　　华夏人爱面子，在很多事情上都表现得淋漓尽致。
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　　五分钟后，中年男人走进了医生办公室。
　　“闵医生，我们同意做检查，你们现在安排吧。”
　　“好。”闵玲随后看了眼陆晨，“小陆医生，你现在就带着患者家属外出做颅脑DWI。”
　　“嗯。陆晨点点头，然后跟着中年男人走出医生办公室。”
　　护士已经将心电监护仪放在床头。
　　“陆医生，准备好了，随时都能外出检查。”
　　“好，那就在就去吧。”
　　患者的四个家属，两前两后，推着病床走出内分泌科的住院部大楼。
　　一般来说，磁共振是没有急诊检查的。
　　但是头部DWI例外。
　　头颅DWI指的是核磁共振检查，即扩散加权成像。
　　这是一种广义的功能核磁共振技术。临床应用主要用于确定急性脑梗死，可早期明确显示病灶，为治疗提供重要的帮助。
　　来到磁共振室。
　　四个家属将患者抬上了检查台。
　　陆晨也是来到了操作室，站在操作技师的身旁。
　　“患者是什么情况？”技师一边调整检查的界面，一边询问道。
　　“患者昏迷入院，血糖低，左侧偏瘫，我们考虑有低血糖昏迷的可能，但是不除外脑梗死。”
　　“噢。”技师点点头。
　　检查间里，机器已经开始运行。
　　电脑上，颅脑磁共振的影像开始显现。
　　陆晨集中注意力，观看着电脑上的影像资料。
　　一幅幅图，慢慢显影。
　　直到，在一张黑色的脑组织图上，出现了一团白色。
　　这时候，技师回头瞥了眼陆晨。
　　“你们让患者出来做了个DWI，磁共振弥散DWI上呈现高信号图像，考虑有急性脑梗死的可能。”
　　陆晨心中有些庆幸，幸好闵玲老师坚持拉出来做DWI。
　　万一按照低血糖一直治疗，患者迟迟不醒，那问题就严重了。
　　即便患者家属已经签署了知情同意书，那院方还是会承担部分责任。
　　陆晨立刻给闵玲发了条微信。
　　“闵老师，结果出来了，急性脑梗！”


第108章 推入急诊科！
　　内分泌二区，医生办公室。
　　收到陆晨微信的闵玲，心中大吃一惊。
　　说实话，她只是猜测患者有急性脑梗死的可能，但是真实的几率是不大的。
　　外出做颅脑DWI，只是为了照例排除急性脑梗死。
　　没想到，这一做，居然就中了！
　　低血糖合并脑梗死，这种情况非常的少。
　　相当于中彩票了啊！
　　今天居然让她碰到着了。
　　闵玲立刻掏出手机，给陆晨打电话。
　　“陆晨，梗死的面积大不大？主要是哪些部位？”
　　陆晨接到电话后，询问了做检查的技师。
　　“闵老师，磁共振室的老师说大面积脑梗死，同时还有小脑梗死！”
　　闵玲闻言，一颗心沉到了谷底。
　　脑梗死最严重部位在脑干和小脑。
　　脑干和小脑梗死后，脑组织缺血缺氧后发生水肿，体力膨大，引起颅压增高，脑组织会向下挤压，容易挤压进枕骨大孔，形成枕骨大孔疝。
　　同样可以影响呼吸心跳，引起死亡。
　　“陆晨，辛苦你了，做完检查就赶紧把患者推回来，我已经请了神经内科急会诊。”
　　“好的。”
　　几个家属将患者从磁共振室中抱了出来。
　　“慢一点儿，别急。”陆晨在一旁协助道。
　　将患者抱回病床上，陆晨立刻将心电监护仪的电极片粘在患者身上。