我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　陆晨：“……”
　　啊？居然还有一次，戳戳戳！
　　……
　　拿着血糖仪，走进每个病房。
　　给那些没有睡着的糖尿病患者测血糖。
　　陆晨能清晰地感觉到，自己测血糖的水平越来越娴熟了。
　　之前还有点儿怕扎疼患者，每次都小心翼翼，不敢用力。
　　但是越是这样，血越不容易出来，那还得扎第二次。
　　双倍痛苦啊！
　　现在的陆晨，针针见血啊！
　　晚上很多患者都睡了，所以测血糖的患者不多。
　　陆晨只花了不到二十分钟，就转完了整个科室。
　　此时已经到了晚上十点。
　　回到医生办公室。
　　“小陆，时间不早了，你快去值班室睡觉吧。”闵玲道，“刚才这个低钾血症的患者，一个小时后护士会再次复查血钾，到时候有问题的话，我会处理。”
　　“好的，老师。”陆晨点点头。
　　趁着刚才测血糖的时候，他又将所有病人都查了一遍。
　　除了刚刚入院的那个“低钾血症”的病人，其他所有人的生命值都在60以上！
　　陆晨来到研究生值班室，脱掉白大褂，从自己的包中掏出一瓶矿泉水，开始大口灌了起来。
　　今晚经历了一次抢救，陆晨有些乏了。
　　而且他明天早上还要上白班，的确需要早点儿睡了。
　　不过，睡觉之前，陆晨习惯性地进行系统空间，继续训练心包穿刺术。
　　即便他已经非常熟练，甚至成功率接近95％，但是每一次训练，陆晨都能从中学习到些小技巧，只是那80％的完成度一直没变。
　　慢慢地，陆晨开始进入梦乡。
　　……
　　凌晨3点。
　　“砰……砰……砰”
　　陆晨被一阵急促的敲门声叫醒了。
　　推开门。
　　夜班护士站在门口。
　　“陆医生，31床，病人血糖3.4mmom/L，一直头晕，出冷汗。”
　　“让她赶紧吃点儿糖或者零食。”
　　“她不肯吃啊。”
　　陆晨拿起桌上的白大褂，迅速套在身上。
　　“我去看看她吧。”
　　……
　　31床是个老婆婆。
　　最近刚入院，因为诊断了糖尿病，血糖特别高，空腹血糖达到了25mmol/L。
　　所以她一直都不敢多吃饭菜。
　　今天晚上没有吃晚饭，但是照常打了胰岛素。
　　半夜一下子就低血糖了。
　　“婆婆，你得吃饭啊，不吃饭的话，营养跟不上，而且容易低血糖啊。”陆晨劝说道。
　　“我血糖这么高，容易中风啊！”老婆婆性子比较执拗，“我老伴儿就是血糖高，所以中风走了啊。”
　　“婆婆，有时候低血糖的危害比高血糖更严重啊！”陆晨道。
　　“低血糖，人的脑细胞没有血糖供应，很容易缺血缺氧，导致昏迷的！”
　　“这人一旦昏迷了，很肯定就醒不过来了！”
　　老婆婆一听这话，就有些犹豫了。
　　“真的？”
　　“婆婆，我是医生，我骗你干嘛？”陆晨不由得笑道，“你们年龄大了，有时候血糖高一点儿，没多大的问题，就怕这血糖低了，万一昏迷摔倒了，那就不好了！”
　　“那，那我可以吃饭？”
　　“当然能吃啊，平时适量的运动就行了。”陆晨笑了笑。
　　“好，那，那我就吃点儿。”
　　老婆婆犹豫了半晌，终于松了口，拿起桌上的面包，啃了几口。
　　“叮，恭喜，收到来自曹玉兰的感谢值＋1！”


第84章 甘草片
　　陆晨很开心，成功收获了一点感谢值。
　　老太婆吃了零食以后，心慌、出冷汗等低血糖的症状也好多了。
　　回到值班室，陆晨睡不着了。
　　中途被叫醒，整得他睡意全无。
　　他索性穿上白大褂，来到办公室。
　　办公室里空无一人，闵玲老师应该也去休息了。
　　陆晨坐到电脑前，点开了化验系统。
　　半夜入院的那个低钾血症的小女孩，血钾已经上升到了2.8mmol/L。
　　医嘱中，闵玲医生又开了几支钾，早上六点会再复查一次血钾。
　　趁着自己精力充沛，陆晨便把自己的注意力又集中在“低钾血症”的原因上。
　　拿出一张空白的A4纸。
　　陆晨把低钾血症的常见病因，全部写在纸上。
　　首先，钾的摄入不足。包括禁食或厌食，这在之前已经排除了。
　　其次，钾的排出增加。
　　消化液的丢失，包括腹泻、严重长期呕吐及长期胃肠引流术，另外还有皮肤的失钾。
　　这些也都排除了。
　　另外，还有肾性失钾。
　　包括使用利尿剂，氢氯噻嗪、呋塞米等，以及肾脏疾原醛、库欣综合征、肾动脉狭窄、肾素瘤、嗜铬细胞瘤、Liddle综合征。
　　通过患者在县级医院的相关检查，都一一排除了。
　　最后，就是钾在体内分布异常，包括心衰、肾性浮肿、输液过多、胰岛素作用。
　　这些好像都不太符合。
　　陆晨又陷入了沉思。
　　他不断翻看着患者的病历，同时还用手机在文献库中查看相关论文，试图寻找到蛛丝马迹。
　　……
　　时间缓缓流逝。
　　凌晨四点。
　　即便依靠着“文献阅读”技能书的超强领悟能力，但他还是没能找到女孩低钾的原因。
　　难道真的要把她的低钾血症归于找不到原因的“特发性低钾”？
　　但是不到万不得已，还是要尽量找出低钾的原因。
　　这毕竟还只是一个十几岁的女生啊！
　　……
　　凌晨五点。
　　陆晨仍旧没有找到低钾血症的病因。
　　他便回了值班室，准备眯一会儿。
　　因为六点钟就又要起来测血糖了。
　　……
　　凌晨六点。
　　陆晨睁开眼，穿着白大褂，拿着血糖仪，开始挨个病房的测血糖。
　　这个时候，大部分患者都醒了。
　　陆晨要测的血糖有很多。
　　又开始“戳戳戳”的征程了。
　　“阿姨，血糖6.2mmol/L，控制得很不错了。”
　　“婆婆，你这血糖太高了啊，有16.9mmol/L，昨天晚上是不是吃了什么东西啊？哎……晚上不要再吃东西了，你看白天的空腹血糖高了吧！”
　　“叔，你血糖7.3mmol/L。没有吃药，也没打胰岛素啊？那你继续控制好饮食，再多锻炼锻炼，以后也许就不用吃药降糖了。”
　　……
　　来到12号病床所在的病房。
　　陆晨测完了其他床位的血糖，来到12床女生的床前。
　　女生躺在床上，蜷缩在床角，正熟睡着。
　　“她好点儿没？”陆晨看向一旁的中年妇女，轻声道。
　　“好些了，谢谢医生。”
　　中年妇女点点头，然后帮女生掖好被角。
　　“嗯，那就好。”
　　陆晨正准备离去，突然被中年妇女叫住了。
　　“医生，你们医院有没有甘草片啊？”
　　“甘草片？”陆晨停下了脚步，“怎么了？她咳嗽？”
　　“哎，她从小体质差，很容易感冒、咳嗽。”
　　中年妇女叹了口气。
　　“一咳嗽就吃止咳药？”陆晨皱眉。
　　“没办法了，咳个不停，我们听着她咳嗽心理也难受啊。”中年妇女表情又无奈，又心疼。
　　“没有去查什么原因吗？”
　　“检查了啊，来京华各大医院都查了，但是都没查到什么原因。”
　　“阿姨，可是这样一直吃甘草片，也不是个办法啊。”陆晨皱了皱眉头，“甘草片里面有种物质，会让人上瘾的。”
　　复方甘草片所含成分主要为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠等。
　　其中，阿片粉具有镇痛、镇静、镇咳作用，是一种易引起人体依赖性的药物。
　　尽管含量很低，但长期或大剂量服用也会成瘾。
　　所以，久服复方甘草片可能成瘾，患者可出现快感并逐渐对其产生渴望和依赖。
　　“上瘾？”中年妇女愣住了，“医生，那你给我们换一种止咳药吧。”
　　“嗯。”陆晨点了点头，“不过，或许她咳得不厉害，但是就是想吃甘草片而已。”
　　“这个我真没注意过。”中年妇女沉声道，“第一次看医生的时候，他让吃的甘草片，后来就断断续续的在吃。”
　　“她大概吃了多久？”
　　“大半年了吧。”
　　陆晨眉头一挑。
　　大半年？
　　这似乎，和她头晕、四肢乏力症状出现的时间差不多啊！
　　陆晨按耐住自己心中的疑虑。
　　他准备测完所有的血糖，再去看看甘草片的说明书，到底有没有导致低血钾这一项。
　　就这样，陆晨戳手指的速度更快了。
　　针针见血！
　　……
　　测完血糖，回到医生办公室。
　　陆晨打开了医嘱系统，输入甘草片，立刻弹出了药品相关信息，包括药物的不良反应。
　　甘草片不良反应：有轻微的恶心、呕吐反应……
　　他并没有看到有低钾的描述。
　　“难道不是因为甘草片？”
　　陆晨皱了皱眉头，刚刚有的思绪就又被打断了。
　　“小陆，这么早就起来查血糖了？”