我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　同样排除了从胃肠道丢失过多的原因。
　　想要排除其他的原因，就只能靠更进一步的化验和检查了。
　　陆晨想要给女生进行简单的查体，但是她比较抗拒，便作罢。
　　看她这个样子，心电图也是做不了。
　　陆晨只好放弃了。
　　“家属，你跟我出来一趟。”
　　当着女孩的面，有很多问题不太好问。
　　中年男人便跟着陆晨来到走廊的角落里。
　　“她的性格一直都这样吗？”陆晨疑惑道。
　　虽然年纪正处于叛逆期，但是也不至于这么抗拒医生的问诊和检查。
　　“以前还好，最近这半年，哎……”
　　中年男人微微摇头，然后叹了口气。
　　“进入青春叛逆期了？”陆晨疑惑道。
　　“是啊，而且还比较严重，有抑郁的倾向。”中年男人道，“带她去看了心理医生，诊断了中度抑郁症。”
　　抑郁症？
　　陆晨心中也是微微叹了口气。
　　这么个花季少女，得了抑郁症。
　　就像是万里的晴空，突然乌云密布，而且还不知道何时放晴。
　　“她有头晕、乏力的症状，大概多久了？”
　　“半年吧。”
　　“半年了……”陆晨眼中闪过一丝疑虑。
　　难道是慢性低钾？
　　“有没有吃什么特殊的东西或者药物？”
　　中年男人一愣，回忆了一番，然后摇摇头。
　　陆晨再次询问了一些细节，中年男人一一回应。
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　　回到医生办公室。
　　闵玲已经将患者所有的医嘱开完了。
　　“嗯，回来了，考虑是什么病？”
　　陆晨坐在闵玲身旁，顿了顿，半晌才道。
　　“低钾血症原因待查，病因的话，目前还没有任何的头绪，除此之外，患者还有中度抑郁症。”
　　闵玲点了点头。
　　“患者两个月前在下级医院住过了，当时也诊断的低钾血症，但是没有查出来什么原因。”
　　“等会儿她家属会把病历带过来，看了以后，再写病程吧。”
　　“好的。”陆晨点了点头。
　　之前就诊断过低钾血症，那肯定会完善低钾血症相关的检查。
　　“暂时先对症治疗，把钾补上来。”闵玲道，“我让她先喝了三支氯化钾，然后同时静脉补钾。”
　　对于补钾的措施，陆晨在实习中学习过，但是并不专业。
　　他点开医嘱系统，仔细查看了闵玲所下的医嘱。
　　“闵老师，临床上补钾，首选都是口服吗？”
　　陆晨疑惑道。
　　“嗯，静脉补钾有速度和浓度的限制。”闵玲道，“口服补钾，直接口服氯化钾口服液或者注射液，没有什么大多的限制，不过有一些胃肠的刺激作用，通常我们都用果汁和牛奶稀释。”
　　陆晨一边听着闵玲的讲解，一边做着笔记。
　　好记性不如烂笔头。
　　临床上的很多东西，内科书上都没有。
　　比如补钾。
　　临床上常常直接口服“氯化钾注射液”，这是最有效地补钾方式，但是内科书上没有任何地方提示到。
　　“小陆，你是哪个科室的研究生啊？”闵玲突然询问道。
　　陆晨一愣，随即回答道：“心内。”
　　“噢，心内啊。”闵玲点点头，“难怪刚刚碰到那么危急的病人，也不慌不忙，你们这是看得多了。今年研几了啊？”
　　心内科，是所有内科中病情最危急的科室，患者随时都有可能发生表情变化，而且猝死的风险极大。
　　“研一。”陆晨道。
　　“才研一？”闵玲诧异地看了眼陆晨，“我还以为你研二或者研三呢。”
　　看着陆晨不慌不忙的处理患者病情，闵玲还觉得他应该在临床上待了很久。
　　没想到是个新生。
　　“对了，你在内分泌哪个老师组的啊，我怎么没见过你？”闵玲奇怪道。
　　陆晨摸了摸鼻子，“老师，我是代替一个朋友上夜班的，他有事来不了。”
　　“噢，难怪我总觉得在科室没见过你。你现在还没轮转到内分泌吧？”
　　“没有。”
　　“那以后轮转到了内分泌，可以来我们组啊。”
　　陆晨一愣，分组难道不是教秘来分的吗？
　　“不愿意？”
　　“不是，愿意。”陆晨连忙点了点头。
　　“那就行啊。”闵玲微微一笑。
　　她就是内分泌科的教学秘书。
　　提前碰到这么一个好苗子，她当然得留在自己的组里，这样自己平时也能轻松很多。
　　对于这些主治医生来说，科室没有住院医师，那么有一个趁手好用的研究生或者规培生，那便能帮上很大的忙！
　　陆晨还没来内分泌科，但是已经被预订了！
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　　“叮叮……”
　　手机突然一震，陆晨收到了周伟的微信。
　　“内分泌科的夜班还行吧，是不是已经在睡觉了？”
　　陆晨想起来了，就是周伟这丫的说内分泌的夜班好上。
　　他迅速回了一条微信。
　　“你说，内分泌科的夜班很好上？”
　　正躺在床上，准备睡觉的周伟收到的回信，眉头一挑，陆晨这小子还没睡啊？
　　“对啊，我上了三个夜班，每个夜班几乎都很平安，就有一次一个患者低血糖了，让他吃了颗糖，就好了。”
　　“可是我已经推一个病人去ICU了，而且还来了一个很重的病人……”
　　“那是你脸黑！”周伟嘿嘿一笑，然后迅速回复了一条微信，“内分泌有四个区，每个区轮流收病人，本来夜班的病人就很少，所以收病人的几率是很低很低的。”
　　陆晨的眉头皱成了一道“川”字，是我脸黑？


第83章 戳戳戳！
　　晚上九点半。
　　一个中年妇女走进了内分泌二区的医生办公室。
　　她手里拿着一个牛皮纸袋。
　　“请问值班医生闵医生在吗？”
　　闵玲回头看去。
　　“我就是。”
　　“我是刚刚来的那个病人陆露茜的妈妈。”中年妇女走到闵玲的身旁，将手中的牛皮袋子放在桌子上，“这是她两个月前在县医院住院的病历，我都拿过来了。”
　　闵玲点了点头。
　　“好，病历先放在我这儿，看完以后还给你，你先回病房吧。”
　　中年妇女抿了抿嘴，一副欲言又止的模样。
　　“还有事儿吗？”闵玲疑惑道。
　　中年妇女顿了顿，“闵医生，我女儿现在的病情严重吗？”
　　闵玲表情严肃，沉声道：“目前看来，在没有找到病因，没有彻底解决低钾血症之前，患者随时都有恶性心律失常，甚至猝死的风险。”
　　中年妇女面色一暗，叹了口气，随后道：“谢谢医生，我知道了。”
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　　中年妇女离开病房以后。
　　闵玲便和陆晨坐在一起，查阅患者的既往病历。
　　这份病历是患者两个月前，在当地县医院住院时的病历。
　　当时女孩是因为“四肢无力”入院。
　　入院后予以完善相关检查，结果回报：钾离子2.3mmol/l，余离子大致正常。
　　AST212U/L，肌酸激酶929U/L，另外两个同工酶大致比正常高出5倍左右，没有这个这么明显。
　　继续翻阅病历。
　　女孩儿的血压正常，甲状腺功能无异常，补体、免疫、抗核抗体等，能想到的都查了，无异常或大致正常。
　　首先血压正常，基本上排除了原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。
　　其次甲功正常，排除了甲状腺肌病。
　　“咦，怎么检查结果都正常啊？”闵玲轻咦了一声，“这不应该啊，总该有个原因吧。”
　　把病历翻到最后的出院记录。
　　陆晨注意到，县级医院给的出院诊断是低钾血症原因待查。
　　同时建议上级医院进一步就诊。
　　看完整本病历，陆晨忍不住叹道，好奇怪的患者啊！
　　“老师，目前能看出患者的病因吗？”
　　闵玲摇了摇头。
　　“除了肌酶，其他的指标都是正常的。只能重新再将之前的化验再查一边，看有没有实验室的误差，其次，完善其他的实验室检查，比如24小时尿钾等。”
　　“不过根据文献报道，约有1/3的低钾血症患者一辈子也找不到病因，都叫特发性低钾周瘫。”
　　“暂时就是把钾上去了，以后再慢慢查低钾的原因吧”
　　陆晨点了点头，看来这是个十分棘手的患者。
　　“医生，到了睡前测血糖的时候。”
　　这时候，值班的护士走进办公室说道。
　　陆晨一愣，她说啥？
　　还要测一次血糖？
　　闵玲看出了陆晨的疑惑，轻轻地咳嗽了一声。
　　“小陆，睡前的确还要测一次血糖，不过很多患者睡着了，睡着的病人就不用测了。”
　　“好。”陆晨无奈道，又到了戳手指的时候了。
　　陆晨拿着血糖仪，端着治疗盘，准备给全病房的糖尿病患者测血糖。
　　“哎，等一下。”闵玲突然把陆晨叫住了。
　　陆晨疑惑地回头看向闵玲。
　　“小陆啊，明天早上六点，你还得测一次空腹血糖。”闵玲笑了笑。