我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　“师姐，可是这个病人否认服用任何药物啊！”陆晨疑惑道。
　　对于洋地黄中毒的病人，很重要的一点就是长期口服这类药物，造成一种积蓄的毒性，小剂量的使用是没有毒性的。
　　如果真的考虑是“洋地黄”中毒，那患者肯定会通过胃肠道摄入“洋地黄”。
　　但是现在看起来，这种可能似乎不成立啊。
　　“所以这也是我所疑惑的地方。”孙果果沉思道，“不过目前我们需要做的，就是完善血清洋地黄的测定，判断是否有洋地黄中毒的可能，然后再治疗，最后便是寻找病因！”
　　在不了解病因的时候，最重要的便是对症治疗，稳定患者的状态，然后再慢慢寻找病因。
　　同组的其他人也被陆晨和孙果果的讨论吸引，几个人纷纷拿起12床病人的心电图观看。
　　……
　　早上八点。
　　交班完毕，今天李瑶仍旧没有来科室。
　　孙果果便带着众人开始查房。
　　来到10号病床。
　　那个老婆婆从病房的床头柜中提出一个小竹篮，篮子里放着十几个鸡蛋。
　　鸡蛋的个头看着很大，上面还粘着些许泥土。
　　“孙医生，这是我托同乡的人给你送过来的。”
　　老婆婆颤巍巍地提着竹篮，一手兜底，紧紧护着竹篮。
　　“不用了，谢谢婆婆。”孙果果连忙拒绝，摆了摆手道，“你自己拿回去吃吧。”
　　“孙医生，你别看这个鸡蛋卖相不好，那可是我们自家的土鸡蛋。”老婆婆一把将竹篮递到孙果果的手上，“土鸡蛋的营养可是很丰富的！”
　　孙果果见拒绝无果，只好收下竹篮，并将其递给陆晨。
　　“师弟，你先拿回科室当放着。组里的小伙伴谁想要的可以去拿。”
　　临床上，病人的红包是坚决不能收！
　　但是一些病人拿来的土特产、水果啊，无法拒绝，可以酌情收一小部分。
　　“婆婆，目前爹爹的病情稳定了，不过你以后不能给他喝这么多水了。”孙果果指了指床头柜上500ML的大水杯。
　　心衰的病人，一定要严格控制摄入水分。
　　很多病人，就是因为水喝多了，导致心脏负荷加重，从而诱发了心衰。
　　“谢谢孙医生，那我们什么时候能出院啊？”老婆婆追问道。
　　“暂时还不能，大概再过四五天吧。”孙果果沉吟片刻道。


第49章 万年老主治
　　“啊？还要四五天啊？”
　　老婆婆叹了口气，回头看向床上的老伴儿。
　　在医院每多待一天，那就得多花几百块钱啊！
　　“婆婆，你可别急着出院。”孙果果劝说道，“如果病情不稳定，着急出院，那可能回去过不了几天，又得来医院了。”
　　“哎。”老婆婆点了点头，“那就听孙医生的。”
　　心衰，是各种心脏疾病最后的终点，无法被治愈，只能靠药物缓解症状，尽量延长生存期。
　　很多心衰病人，每年都会反复住院。
　　每次住院，如果没有完全消除心衰的诱因，比如呼吸道感染等，可能出院没几天，心衰的症状又发作，又得回来住院了！
　　……
　　众人来到12床。
　　孙果果吩咐两个实习生，再次给12床的病人做了一张心电图。
　　心电图输出的结果仍旧是“房性早搏、ST段下斜式压低”。
　　“阿姨，您最近有没有服用什么特殊的药物啊？”
　　孙果果拿着心电图，皱眉看向12床的女病人。
　　“没有啊，你问的这个问题，今天这个陆医生问了我很多遍，我真的没吃什么药。”女人很确信地回答道，“孙医生，你是我的主管医生，你说我这到底是什么病啊？”
　　孙果果顿了顿，道：“根据您目前的心电图和症状，我们初步怀疑是洋地黄过量，导致的毒副作用。”
　　“洋地黄……药物毒性？”女人眼中一丝疑惑，“可是我最近根本就没接触过任何药物啊！”
　　在场的众人都很奇怪，心电图和症状都提示着“洋地黄”中毒，但是患者矢口否认服用过任何相关的药物。
　　“阿姨，那您再仔细想一想，有没有吃什么特别的食物呢？”孙果果继续道。
　　女人皱着眉头，陷入沉思。
　　半晌。
　　她抬起头，眼神闪烁。
　　“我没有吃什么特别的食物。不过如果真的是你们说的什么洋地黄中毒，那应该怎么办呢？”
　　孙果果沉声道：“今天下午，我们会给您再抽一管血，检测血液中洋地黄的浓度，如果浓度超标，那就基本上可以确诊。”
　　“之后我们会针对洋地黄中毒，给您进行治疗，比如用活性炭吸附有毒物质等。”
　　“好。”女人点了点头，“反正我来了医院，就听你们的。”
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　　众人走出病房。
　　孙果果回头对陆晨道：“师弟，你可以把这个12床的病例收集起来，如果最后能找到确切的病因，可以写成case report发表出去。”
　　“case report？”陆晨疑惑道。
　　“就是病例报道的意思。”孙果果解释道，“一个质量高的病例，同样可以写成论文发表出去，不过这就需要你在诊断以及治疗的时候，尽量做到规范。”
　　论文的形式有很多种，通常来说有论著、综述，也有这种病案报道的简要形式。
　　case report，不需要做任何基础和临床的实验，直接收集临床病例的信息，便可以整体写成论文，发表出去。
　　陆晨点了点头：“师姐，我以后试试。”
　　李瑶已经提前跟他通了气，这以后奖学金的评比，可是要看论文的。
　　能够不用做实验就能大论文，那对于现在的陆晨来说，肯定是最好的。
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　　查完房，众人跟着孙果果回到医生办公室。
　　屁股还没坐热，陆晨便感觉到办公室的气氛有几分怪异。
　　他转头看了看，原来是科里另外两组的上级医师——林翠主任医师和邵军副主任医师，他们正面对面坐着，表情十分严肃。
　　“林翠主任，这个问题，如果现在不解决，那我就去找李瑶主任，如果李瑶主任解决不了，那我就去四楼找曹主任，我看他能不能解决！”
　　邵军面色阴沉，紧紧盯着林翠。
　　“邵主任，有什么事情我们好好说。”林翠沉声道，“为啥要闹到曹主任那里去？”
　　邵军站起身，冷笑道：“我只希望林主任，您能好好管教手下的医生，若是今后出了事儿，那可没后悔药吃！”
　　“放心，邵主任，不劳烦您挂念这件事了，我会好好跟他说的。”
　　林翠淡淡地回了一句，然后就离开了。
　　陆晨在一旁听得满头雾水。
　　科室内部，有矛盾很正常啊。
　　但是现在居然把矛盾拿在明面上来说，这可是很少见的。
　　等到邵军离开办公室后，众人才开始窃窃私语。
　　董浩，作为规培第二年的“老人”，对科室的八卦门清儿。
　　“师弟，你以后可要小心点儿林主任组的一个主治医生。”董浩在陆晨耳旁小声道。
　　“怎么了？”陆晨疑惑道。
　　董浩继续道：“其实这件事啊，在心内科也算是众人周知的，不光是心内八区的人知道，其他几个区的医生都知道。”
　　“事件是这样的……”
　　从董浩师兄这里，陆晨对整个心内八区有了进一步的了解。
　　心内八区，有四个医疗组。
　　李瑶科主任组，林翠主任组，邵军主任组，施国斌主任组。
　　李瑶是科室主任，心内八区的一把手。
　　林翠是科室副主任，心内八区的二把手。
　　邵军副主任医师，是最近几年新晋的副主任医师、硕士研究生导师，前途无量，但是目前在科室没有任何实权。
　　施国斌主任医师，是退休返聘的老教授，很佛系，和科室众人几乎没有利益冲突。
　　事情的关键点，就在于林翠主任医师组里的一个主治医生——丁得利。
　　丁得利是心内科年资比较老的医生，今年已经四十三岁。
　　四十三岁的主治医师，在县级医院中实属罕见。
　　因为县级医院的职称晋升都是按资排辈，这个年纪的医生大多已经是副主任医师。
　　不过在省级三甲医院中，因为职称晋升难度极大，所以还是有一批“万年老主治”的存在。
　　丁得利就是其中之一。
　　越是随着年龄的增长，职称晋升的难度就越大。
　　这批老主治医生在科室的地位极为尴尬。
　　对比看一看。
　　丁得利，四十三岁，主治医师。
　　李瑶，四十五岁，主任医师，心内八区科室主任。
　　林翠，四十九岁，主任医师，心内八区科室副主任。
　　邵军，三十八岁，副主任医师！
　　将众人的年龄一对比，就能知道丁得利在科室地位的尴尬。
　　资历比邵军副主任医师还老，但是职称仍旧是主治医师。
　　所以，丁得利平时在科室里，就是三天打鱼、两天晒网的工作态度。
　　在京华二院的心内科，副主任医师是不用上夜班了，但是主治医师仍旧需要上夜班。