我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　更何况，患者年龄不大，如果持续有室速发作，长此以往，可能会导致心脏衰竭，甚至是心肌病。
　　而这个患者手术的难点，就在于能够找到室速的“起源点”！
　　陆晨翻看了患者的心电图。
　　仔细研读了一会儿，果然发现了这份心电图的与众不同。
　　“范哥，你是怎么诊断这份心电图的？”陆晨询问道。
　　范志平却是疑惑道：“这难道不是起源于左室流出道的室速吗？”
　　“没其他的了？”
　　范志平皱起眉头，“没了吧。”
　　陆晨闻言，没有多说什么。
　　这份心电图极为复杂，从表面上看，的确只是一个多源性的频发室速，但是只要深入查看，更多的起源点还在后面呢！
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　　就在这时，李瑶出声了。
　　“尹主任，准备手术！”
　　“好。”尹超脸色颇为凝重。
　　他们科可是做了三四个小时的手术，都没能找到起源点。
　　虽说李瑶教授的电生理技术高超，但是尹超还是觉得至少要做两个小时的打算。
　　很快，患者就被推入了手术操作间。
　　李瑶则是带着陆晨，走入操作间。
　　一旁，尹超微微叹了口气，李瑶教授果然还是让自己的学生当助手啊！
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　　介入室内。
　　洗手、消毒、麻醉……
　　这些常规的操作，都是陆晨来做。
　　尹超心中不禁在想，或许陆晨只是做一下这些普通操作，到了穿刺、消融的时候，就会离开介入室。
　　但是随着操作的继续进行，尹超知道自己错了。
　　陆晨在麻醉以后，直接开始电生理检查的操作，包括标测、消融等。
　　“这……唉……”尹超现在是彻底死心了。
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　　此时，陆晨手中拿着电生理检查导管，缓缓进入穿刺的导管。
　　二十岁的年轻女患，血管条件那是想当得好，所以陆晨的穿刺操作十分顺利。
　　这把介入室外的众人都看呆了。
　　这手法、速度，绝对不应该出自于一个学生啊！
　　这技术，在凤M县，绝对找不出来第二人！
　　“范志平，你不是在京华二院心内科八区待过吗？”尹超下意识地问道，“这个陆晨医生，他的电生理介入能力有这么强吗？”
　　没想到，范志平此时也是一脸的惊奇之色，他缓缓摇头：“主任，我在心内八区的时候，陆晨医生还没开始学电生理介入呢……”
　　“啊？”尹超猛然一怔，随即回头朝范志平看去，“他，他之前什么都不会？就在这一年的时间里，手术能力这么强了？”
　　“嗯。”范志平微微点头。
　　但是尹超还是觉得有些不可思议，应该是范志平记错了，他可不认为有人一年之内，能够将介入手术能力提高到这种地步！
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　　就在这时，李瑶却从介入室里走了出来。
　　“李瑶，您这是……”尹超怔了怔，手术还在继续啊，主刀医生怎么就出来了？
　　“我给你们腾位置啊！”李瑶瞥了眼尹超，“不腾出位置，你们科的医生，怎么学习呢？”
　　“这……”尹超猛然一愣，随后道，“李教授，您不是主刀吗？”
　　“我没说过我是啊！”李瑶指了指介入室内的陆晨，“他才是。”
　　“可是……”尹超朝介入室内看了看，“您的学生还没毕业啊……这有些不太符合规矩吧？最关键的是他没证啊，没介入证，是不能主刀的啊！”
　　听到这话，李瑶却是笑了笑。
　　或许，陆晨缺别的东西，可是证书这东西，他是最不缺的！
　　“他有证！”李瑶笑了笑，“华夏电生理学会颁发的介入证。”
　　“啊？”尹超咽了口唾沫，朝介入室内的陆晨看了一眼。
　　这个学生都有证了？
　　而且还是华夏电生理学会颁发的，这可是最具有含金量的电生理介入证啊！
　　如果眼前的人不是李瑶教授，尹超还真怀疑别人在消遣自己。
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　　不过话都说到这份儿上了，尹超也不磨叽了，朝范志平使了个眼色。
　　范志平会意，立刻换上了手术衣和铅衣，走进了介入室。
　　介入室内。
　　陆晨正在进行到心电标测、消融的步骤。
　　这也是整个电生理手术中难点，最重要的一环！
　　范志平来到陆晨身边。
　　陆晨也注意到了他。
　　“陆晨，过来当你的助手。”范志平缓缓道，他的声音中，仍旧带着一起不可置信。
　　他近距离的观看陆晨的操作，更是能看到那种娴熟的技巧。
　　不过，现在技巧是其次。
　　能够找到室速的起源点，这才是最重要的！
　　否则，再怎么娴熟的操作，那都是徒劳的。
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　　就在这时，范志平注意到，陆晨所消融的地方，好像有些不太对啊！
　　“陆晨，你为什么消融这里啊？”范志平缓缓道。
　　陆晨瞥了范志平一眼，然后收回视线，一边说着，手上的动作丝毫没有停顿。
　　“范哥，你仔细看患者的心电图，图上室早的胸导移行在窦律胸导移行之上，说明室早来自左室流出道可能。”
　　“另外一点，V1的R波时限/QRS波时限大于50％，V1的R波振幅/S波振幅大于30％，巧了，也提示来自左室流出道可能；I导联为负向波，说明额面向量开始向量先由左完右去，来自左冠窦口可能。”
　　“当然，还可能是左室流出道左右窦口交界处或AMC处或心室顶部心大静脉心外膜的室早，下壁也高R，但胸导形态与移行不符合。”
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　　范志平不觉明厉。
　　陆晨从一张心电图上，就能看出这么多东西！
　　陆晨现在的状态，让范志平想到了以前他在微信群中判读心电图的情景。
　　真不愧是“陆教授”啊！
　　陆晨最后说道：“个人考虑，这个患者的室速，起源的部位，左室流出道（左冠窦口）室早＞右室流出道偏前间隔室早＞肺动脉干室早、左室流出道左右窦口交界处或AMC或心大静脉处的室早。”
　　“我不知道你手术的三个小时中，有没有囊括了这些部位？”
　　范志平有些尴尬地摸了摸后脑勺，“还真没有……”
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　　介入室外。
　　陆晨的话，清晰地传到了每个人的耳朵里。
　　尹超脸上露出了惊愕的表情。
　　陆晨的分析，可谓是深入浅出，甚至已经超过了他的理解。
　　这是一个学生能有的电生理介入能力？


第456章 厚厚的信封
　　时间在一分一秒的过去。
　　陆晨在稳步进行标测消融。
　　像这种高难度的室早消融，如果没有找到所有的“起源点”，以后有可能再次复发。
　　不过，也不能大范围进行消融，否则会损伤心肌细胞，得不偿失。
　　过犹不及，这其中的平衡点，就是考验电生理介入医生水平的时候。
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　　陆晨的身旁，范志平眼睛都不眨地盯着，生怕错过了每一个操作画面。
　　对于他来说，能够亲眼目睹这种级别的术者进行手术，是一个十分难得的机会。
　　“范哥，你看这个地方，我们要仔细消融，绝对不能放过。”陆晨一边手术，还一边指导。
　　“嗯。”范志平点点头。
　　经过陆晨的指点，他也渐渐知道了自己手术时的不足之处。
　　此时，整场手术已经过去了一个小时。
　　陆晨几乎将所有的室早“起源点”全部消融掉了。
　　操作台旁的心电监护仪上，患者的心电图已经没有任何早搏的出现。
　　“不急，我们要再进行一次电生理检查，看能不能诱发出室早。”陆晨沉声道。
　　前期大部分工作都已经完成了，从目前的心电监护上，看不到任何心律失常。
　　但是陆晨还是求稳，继续使用药物，看不能诱发。
　　又经过了半个小时的诱发实验，心电监护仪上再也没有出现过任何室早。
　　一旁，范志平脸上闪过一丝惊喜，“手术成功了！”
　　不过当他转头看向陆晨时，发现他脸上一片平静，似乎就是完成了一个小手术。
　　其实，这个手术对于陆晨来说，还真只是一个小手术。
　　难度虽有，但根本就比不上他过往做的那些手术，比如干性心包穿刺、经皮肝静脉穿刺植入等等。
　　范志平也按捺住了内心的喜悦，轻声对患者道：“手术完成了，很成功，监护仪上基本看不到任何室早了。”
　　患者是骨科的小护士，听到这话，脸上满是喜色，连忙出声道：“谢谢，谢谢范主任，谢谢这位教授。”
　　陆晨戴着口罩、帽子，穿着铅衣，让小护士看不清面容。
　　但是她还是隐隐约约感觉到眼前的手术医生，年龄不大。
　　不过，无论如何，叫一声“教授”，那肯定是没错的。
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　　陆晨听到这一声“教授”，让他想到了一年前范志平喊他“教授”的时候，当时也是个美丽的误会。
　　“记得定期复查24小时动态心电图。”陆晨也没有做过多的解释，“尽量少熬夜，多注意。”