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我能看到生命值 (笔尖的手术刀)


  更何况,患者年龄不大,如果持续有室速发作,长此以往,可能会导致心脏衰竭,甚至是心肌病。
  而这个患者手术的难点,就在于能够找到室速的“起源点”!
  陆晨翻看了患者的心电图。
  仔细研读了一会儿,果然发现了这份心电图的与众不同。
  “范哥,你是怎么诊断这份心电图的?”陆晨询问道。
  范志平却是疑惑道:“这难道不是起源于左室流出道的室速吗?”
  “没其他的了?”
  范志平皱起眉头,“没了吧。”
  陆晨闻言,没有多说什么。
  这份心电图极为复杂,从表面上看,的确只是一个多源性的频发室速,但是只要深入查看,更多的起源点还在后面呢!
  ……
  就在这时,李瑶出声了。
  “尹主任,准备手术!”
  “好。”尹超脸色颇为凝重。
  他们科可是做了三四个小时的手术,都没能找到起源点。
  虽说李瑶教授的电生理技术高超,但是尹超还是觉得至少要做两个小时的打算。
  很快,患者就被推入了手术操作间。
  李瑶则是带着陆晨,走入操作间。
  一旁,尹超微微叹了口气,李瑶教授果然还是让自己的学生当助手啊!
  ……
  介入室内。
  洗手、消毒、麻醉……
  这些常规的操作,都是陆晨来做。
  尹超心中不禁在想,或许陆晨只是做一下这些普通操作,到了穿刺、消融的时候,就会离开介入室。
  但是随着操作的继续进行,尹超知道自己错了。
  陆晨在麻醉以后,直接开始电生理检查的操作,包括标测、消融等。
  “这……唉……”尹超现在是彻底死心了。
  ……
  此时,陆晨手中拿着电生理检查导管,缓缓进入穿刺的导管。
  二十岁的年轻女患,血管条件那是想当得好,所以陆晨的穿刺操作十分顺利。
  这把介入室外的众人都看呆了。
  这手法、速度,绝对不应该出自于一个学生啊!
  这技术,在凤M县,绝对找不出来第二人!
  “范志平,你不是在京华二院心内科八区待过吗?”尹超下意识地问道,“这个陆晨医生,他的电生理介入能力有这么强吗?”
  没想到,范志平此时也是一脸的惊奇之色,他缓缓摇头:“主任,我在心内八区的时候,陆晨医生还没开始学电生理介入呢……”
  “啊?”尹超猛然一怔,随即回头朝范志平看去,“他,他之前什么都不会?就在这一年的时间里,手术能力这么强了?”
  “嗯。”范志平微微点头。
  但是尹超还是觉得有些不可思议,应该是范志平记错了,他可不认为有人一年之内,能够将介入手术能力提高到这种地步!
  ……
  就在这时,李瑶却从介入室里走了出来。
  “李瑶,您这是……”尹超怔了怔,手术还在继续啊,主刀医生怎么就出来了?
  “我给你们腾位置啊!”李瑶瞥了眼尹超,“不腾出位置,你们科的医生,怎么学习呢?”
  “这……”尹超猛然一愣,随后道,“李教授,您不是主刀吗?”
  “我没说过我是啊!”李瑶指了指介入室内的陆晨,“他才是。”
  “可是……”尹超朝介入室内看了看,“您的学生还没毕业啊……这有些不太符合规矩吧?最关键的是他没证啊,没介入证,是不能主刀的啊!”
  听到这话,李瑶却是笑了笑。
  或许,陆晨缺别的东西,可是证书这东西,他是最不缺的!
  “他有证!”李瑶笑了笑,“华夏电生理学会颁发的介入证。”
  “啊?”尹超咽了口唾沫,朝介入室内的陆晨看了一眼。
  这个学生都有证了?
  而且还是华夏电生理学会颁发的,这可是最具有含金量的电生理介入证啊!
  如果眼前的人不是李瑶教授,尹超还真怀疑别人在消遣自己。
  ……
  不过话都说到这份儿上了,尹超也不磨叽了,朝范志平使了个眼色。
  范志平会意,立刻换上了手术衣和铅衣,走进了介入室。
  介入室内。
  陆晨正在进行到心电标测、消融的步骤。
  这也是整个电生理手术中难点,最重要的一环!
  范志平来到陆晨身边。
  陆晨也注意到了他。
  “陆晨,过来当你的助手。”范志平缓缓道,他的声音中,仍旧带着一起不可置信。
  他近距离的观看陆晨的操作,更是能看到那种娴熟的技巧。
  不过,现在技巧是其次。
  能够找到室速的起源点,这才是最重要的!
  否则,再怎么娴熟的操作,那都是徒劳的。
  ……
  就在这时,范志平注意到,陆晨所消融的地方,好像有些不太对啊!
  “陆晨,你为什么消融这里啊?”范志平缓缓道。
  陆晨瞥了范志平一眼,然后收回视线,一边说着,手上的动作丝毫没有停顿。
  “范哥,你仔细看患者的心电图,图上室早的胸导移行在窦律胸导移行之上,说明室早来自左室流出道可能。”
  “另外一点,V1的R波时限/QRS波时限大于50%,V1的R波振幅/S波振幅大于30%,巧了,也提示来自左室流出道可能;I导联为负向波,说明额面向量开始向量先由左完右去,来自左冠窦口可能。”
  “当然,还可能是左室流出道左右窦口交界处或AMC处或心室顶部心大静脉心外膜的室早,下壁也高R,但胸导形态与移行不符合。”
  ……
  范志平不觉明厉。
  陆晨从一张心电图上,就能看出这么多东西!
  陆晨现在的状态,让范志平想到了以前他在微信群中判读心电图的情景。
  真不愧是“陆教授”啊!
  陆晨最后说道:“个人考虑,这个患者的室速,起源的部位,左室流出道(左冠窦口)室早>右室流出道偏前间隔室早>肺动脉干室早、左室流出道左右窦口交界处或AMC或心大静脉处的室早。”
  “我不知道你手术的三个小时中,有没有囊括了这些部位?”
  范志平有些尴尬地摸了摸后脑勺,“还真没有……”
  ……
  介入室外。
  陆晨的话,清晰地传到了每个人的耳朵里。
  尹超脸上露出了惊愕的表情。
  陆晨的分析,可谓是深入浅出,甚至已经超过了他的理解。
  这是一个学生能有的电生理介入能力?


第456章 厚厚的信封
  时间在一分一秒的过去。
  陆晨在稳步进行标测消融。
  像这种高难度的室早消融,如果没有找到所有的“起源点”,以后有可能再次复发。
  不过,也不能大范围进行消融,否则会损伤心肌细胞,得不偿失。
  过犹不及,这其中的平衡点,就是考验电生理介入医生水平的时候。
  ……
  陆晨的身旁,范志平眼睛都不眨地盯着,生怕错过了每一个操作画面。
  对于他来说,能够亲眼目睹这种级别的术者进行手术,是一个十分难得的机会。
  “范哥,你看这个地方,我们要仔细消融,绝对不能放过。”陆晨一边手术,还一边指导。
  “嗯。”范志平点点头。
  经过陆晨的指点,他也渐渐知道了自己手术时的不足之处。
  此时,整场手术已经过去了一个小时。
  陆晨几乎将所有的室早“起源点”全部消融掉了。
  操作台旁的心电监护仪上,患者的心电图已经没有任何早搏的出现。
  “不急,我们要再进行一次电生理检查,看能不能诱发出室早。”陆晨沉声道。
  前期大部分工作都已经完成了,从目前的心电监护上,看不到任何心律失常。
  但是陆晨还是求稳,继续使用药物,看不能诱发。
  又经过了半个小时的诱发实验,心电监护仪上再也没有出现过任何室早。
  一旁,范志平脸上闪过一丝惊喜,“手术成功了!”
  不过当他转头看向陆晨时,发现他脸上一片平静,似乎就是完成了一个小手术。
  其实,这个手术对于陆晨来说,还真只是一个小手术。
  难度虽有,但根本就比不上他过往做的那些手术,比如干性心包穿刺、经皮肝静脉穿刺植入等等。
  范志平也按捺住了内心的喜悦,轻声对患者道:“手术完成了,很成功,监护仪上基本看不到任何室早了。”
  患者是骨科的小护士,听到这话,脸上满是喜色,连忙出声道:“谢谢,谢谢范主任,谢谢这位教授。”
  陆晨戴着口罩、帽子,穿着铅衣,让小护士看不清面容。
  但是她还是隐隐约约感觉到眼前的手术医生,年龄不大。
  不过,无论如何,叫一声“教授”,那肯定是没错的。
  ……
  陆晨听到这一声“教授”,让他想到了一年前范志平喊他“教授”的时候,当时也是个美丽的误会。
  “记得定期复查24小时动态心电图。”陆晨也没有做过多的解释,“尽量少熬夜,多注意。”

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