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我能看到生命值 (笔尖的手术刀)


  她的身旁跟着一个同样是三十多岁的男人,看样子应该是她的丈夫。
  “你是患者?”陆晨拿出了住院证,上面记录了患者的简要信息,袁文娅,女29岁。
  “嗯。”袁文娅微微点头。
  “这次住院,是有什么不舒服的吗?”陆晨出声询问道。
  从表面来看,女患者并没有外在的异常。
  她头上的生命值为68,变化趋势为一个减号。
  “最近一直咳嗽、咳痰。”袁文娅轻声道。
  “咳嗽、咳痰?”陆晨皱眉道,“你是感冒着凉了?”
  “没有。”袁文娅微微摇头,“就是突然出现的,没有任何征兆,对了,有时候还会发热,甚至咳黏痰。”
  “发热?”陆晨眉头一挑,患者说了这么多症状,听起来就像是一个普通的肺炎。
  唯一有疑点的,那就是没有任何的征兆!
  一个人,好好短短,怎么会得了“肺炎”呢?
  “其实,我去好几个医院看了,也拍了片子。”袁文娅叹了口气。
  她刚说完,一旁男人就拿出了外院的病历资料,其中就包括了两张胸部CT片子。
  “外院的医生怎么说?”陆晨一手接过病历资料,一边开始查看。
  “唉,所有医生都说是肺炎。”袁文娅轻声道,“但是用过半个月的抗生素,没有任何效果!后来怀疑是肺结核,还吃了很久的抗结核药物,都没什么用啊!”
  陆晨心头一紧,又来这种患者了!
  之前那个大娘,就是怀疑支气管哮喘,对症治疗后没有任何效果。
  陆晨翻看着患者在外院的检查结果,血液学、生化、放射学都没有任何异常。
  另外,还做了几次与结核病有关的检验,结果都是阴性的。
  不过,因为有了阅片技能卡,当陆晨拿起了胸部CT片子,一眼就看到了其中的问题。
  “你最近有没有误食什么东西?”陆晨看了眼袁文娅。
  “没什么啊……”袁文娅想了想,还是摇了摇头。
  “这就奇怪了。”陆晨喃喃道。
  “医生,有,有什么问题吗?”袁文娅连忙道。
  陆晨拿起这张胸部CT片子,指了指右上肺部的位置。
  “看见这里没,有一片阴影。”
  “这里啊,我知道。”袁文娅微微颔首,“之前有呼吸科的医生跟我说过了,不就是肺部炎症吗?”
  陆晨眉头一皱,将胸部CT片子放在窗户玻璃后,透过阳光,继续查阅这一片“阴性”。
  袁文娅见状,有些诧异道:“医生,这……这不是肺部炎症?”
  陆晨回头,随即摇了摇头:“不是!我刚刚问你有没有误食什么东西,其实就是想告诉你,这一块阴影部位,应该是外来的异物。”
  经过他的进一步查看,这一块“阴影”似乎是位于支气管内的一个倒带状结构的物品。
  “可,可我真的没误食什么啊!”袁文娅仍旧是摇了摇头。
  陆晨心中也是疑惑不已。
  患者不是儿童,一般来说不会误食。
  退一步讲,即便是有误食,肯定也会如实相告。
  “难道这不是什么异物?”陆晨皱了皱眉头。
  一时间,他也没有丝毫的头绪。
  ……
  过了大约十分钟。
  陆晨再次详细问了一遍病史,这才回到了医生办公室。
  “什么患者?”范玉晶立刻上前问道。
  “患者是二十九岁的女性,一直咳嗽、咳痰,看了四家医院,都查不到原因。”陆晨将患者的胸部CT影像图拿了出来,“CT上右上角阴影处的斑块,我觉得有些问题。”
  “是吗?”范玉晶疑惑着接过陆晨手中胸部CT片子,放在了阅片器上。
  过了半晌。
  范玉晶回过神,朝一旁陆晨看去,“陆晨,你说的是异物?”
  陆晨点点头,“,这个倒带状结构的物品,已经是异物,但是患者否认了误食的病史。”
  范玉晶闻言,也是皱起了眉头。
  他们两人的诊断,都和患者的病史相悖。


第453章 吞下的TT
  这时候,陆晨突然道:“范老师,这种情况,是不是做支气管镜介入的适应症?”
  无论这是不是外来的异物,抑或是患者自身“携带”的东西。
  通过支气管内镜,都能一一进行辨别。
  更为重要的是,支气管镜除了诊断,还可以进行治疗。
  比如说异物,通过支气管镜,就可以将异物取出。
  “的确可以做支气管镜。”范玉晶微微点头,随后对陆晨投去了赞赏的目光,只不过这目光转瞬即逝。
  “老师,那我去和患者沟通?”陆晨道。
  “不,我去吧。”范玉晶微微摇头。
  自从上次“大出血”的意外出现,范玉晶对此颇为重视。
  虽然当时陆晨的沟通病情没有任何瑕疵,但是范玉晶还是决定亲自前去。
  这也是为了防止出现了医疗纠结以后,会波及到陆晨。
  ……
  病房内。
  袁文娅脸上有些惊愕,她来看咳嗽的,医院医生居然建议她做支气管镜的介入手术。
  “你,你们没搞错吧?”袁文娅再次确认道。
  “没错!”范玉晶道,“如果你想在我们医院继续治疗,那就可能需要完善支气管镜的手术。如果你不做这个,那我们京华二院,对您这个病,那就没办法了。”
  袁文娅随即低下头,脸上的表情变幻莫测。
  她有些犹豫了。
  这段日子,她可是快被咳嗽、咳痰的这些症状弄疯了啊!
  症状断断续续发作,不时有浓痰咳出,已经严重影响到了她平时的生活。
  “手术有风险吗?”袁文娅又道。
  “有!只要是手术那就有风险!”范玉晶斩钉截铁道,“这个手术最常见的并发症,那就是可能会造成大出血、气管穿孔等等……”
  范玉晶将所有可能出现的并发症,一一都告知了袁文娅。
  “做?还是不做?”袁文娅的内心是相当得纠结。
  可就在这时,袁文娅突然感觉到,自己的嗓子眼有些异样!
  “咳咳!咳咳!咳咳!”
  又是连续的三声咳嗽,让袁文娅又回忆起了那种难受的感觉。
  “医生,我做!我要做这个支气管镜!”
  ……
  因为袁文娅在外面医院做了很多检查,所有很多术前的检查都没有必要了。
  当天下午,范玉晶就带着陆晨,来到了内镜操作室。
  此时,患者袁文娅已经在她丈夫的陪同下,等候在操作室中。
  “别紧张,手术很快就会结束的。”范玉晶道,“患者家属,你去在外面等着。”
  患者家属点点头,便离开了。
  “你也别紧张,一眨眼的时间,手术就完了。”范玉晶安慰道。
  “好,好……”袁文娅微微有些紧张,这么长的管子,塞进自己的嘴里……
  人面对未知的东西,总是带着一丝丝的恐惧。
  ……
  术前准备完毕,用了麻药,范玉晶开始了支气管镜的操作。
  因为有了上星期那个大出血的案列,所以这次范玉晶的操作特别轻柔、小心。
  当支气管前端来到了“阴影板块”位置,范玉晶集中了所有的精神。
  陆晨在一旁,紧紧盯着操作台的屏幕。
  一旦出现任何异常,他都会随时提醒!
  ……
  范玉晶操作着支气管内镜的前端,一点一点靠近“倒袋状的物品”。
  每一次操作,都是轻柔之中带着一丝果敢。
  终于,支气管镜接触到了“倒袋状的结构”!
  操作台屏幕中出现的影像,让陆晨和范玉晶脸上的表情有些古怪。
  “这……这东西……”
  陆晨微微转头,轻轻咳嗽一声,掩饰自己的尴尬。
  虽然“倒袋状结构”的大部分被损毁,但它仍然可以被识别为——避Y套。
  这东西,到底怎么才能误食啊?!
  陆晨脑海中脑补了一番。
  ……
  幸好患者是看不到屏幕的,否则这尴尬场面可能会持续很久。
  范玉晶稳定心神,继续进行操作。
  找到了罪灰祸首,接下来就是要将这个东西,给取出来!
  因为材质的问题,一旦用活检钳碰到避Y套,在此过程中,很容易将其撕成碎片。
  不过,范玉晶现在也得硬着头皮取了!
  不把这些异物取出来,患者咳嗽、咳痰的症状,根本不可能得到治愈!
  避Y套本身不太可能直接造成肺损伤,因为它的柔软、弹性和橡胶般的粘性,但是阻塞可能会导致分泌物积聚和感染。
  然而在患者呼吸和咳嗽时,用拍打肺部的方式,可能清除了一些分泌物,症状缓解,从而影响了外院的医护人员的判断!
  ……
  在范玉晶有条不紊的操作之下,大部分异物都被取了出来,但是仍旧有少量“碎屑”留存于患者的肺部。
  “好了,做完了!”范玉晶撤出了支气管镜,她拍了拍袁文娅的肩膀,示意手术结束。
  袁文娅缓缓坐起身,此时的她还不能说话,但是手上在比划着什么。

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