我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　不过那些脏活儿、累活儿，总得有人干吧！
　　所以，规培生、研究生、进修生就彻底顶替了住院医师的角色。
　　任何一个大型三甲医院的科室，如果仅仅只靠本科室的医生干活儿，那肯定是很难运转下去的。
　　你说要医院招人？
　　怎么可能啊！
　　招一个医生，医院得多出一份工资。
　　每个科室多几个医生，那整个医院每年得多出几十万的工资。
　　而研究生、规培生，廉价又好用！
　　关键是用之不绝啊，每年都有新鲜的血液进来。
　　看到这里，你就不得不佩服卫健委领导层的“睿智”。
　　以极小的代价，直接就解决了医院缺人的问题。
　　“师弟，咱们心内八区一共七十五张病床。”
　　孙果果继续道。
　　“李瑶老师是病区主任，所以我们就是主任组。其他还有三个组，我们组管的病人比较多，一共有二十张病床。”
　　“嗯，因为师弟你来的缘故，所以接下来我们组的床位要重新分配，你们三个研究生和进修生、规培生共同管理二十个床位。”
　　实习生不用分管床位，打杂就行了。
　　……
　　早上七点四十分。
　　同组的其他人开始陆陆续续的到了。
　　几个月不见，江清妍仍旧是一副冷冰冰的模样。
　　不过在见到陆晨时，她还是愣了下，微微点头，便算是打招呼了。
　　另外一个女研究生叫柯玥，是一个性格比较腼腆、害羞的女生，见到陆晨，也只是笑了笑，没有过多的交流。
　　她的本科是一个不怎么出名的医学院，这一次能考到京华医科大学，也算是成功上岸。
　　进修的医生是下面县级医院的心内科医生，是个三十多岁的女主治医生。因为主治晋升到副主任，需要有进修经历，所以大部分主治在晋升之前，会外出进修半年到一年。
　　规培生是一个男生，也是组里为数不多的男生。因为没有考上研究生，所以便直接出来规培。
　　另外两个实习生都是女生，存在感比较弱，通常就是帮忙做心电图或者量血压。
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　　时间到达八点整，科室早交班开始。
　　整个科室大部分的医生护士全部来到医生办公室。
　　除了主任和主治医师能有位置坐，其他人都或站着，或靠着。
　　交班的传统，一般都是护士开始交班。护士交班的内容，便是前一天白班入院、出院、转科、死亡的病人，然后就是特殊的病人，比如病危病重的病人。
　　护士交班完毕，便是值班医生交班。
　　昨晚的值班医生是孙果果。
　　她双手背在身后，神情严肃，轻轻咳嗽了一声，便开始交班。
　　医生的交班内容没有护士的复杂，主要是交代有病人变化的病人。
　　“昨天晚上八点，23床诉心慌、胸闷，做了一张心电图显示房颤，考虑首诊房颤，用了可达龙以及补钾，大概两个小时以后，患者诉心慌好转，复查心电图，恢复了窦性心律。”
　　“夜晚十一点，49床解了柏油色黑便，一共三次，大概400ml左右，考虑消化道出血，可能与双抗治疗有关，请消化内科急会诊，给予止血……”
　　“早上七点十分左右，10床突发呼吸困难，考虑急性心衰发作，给予利尿扩管治疗，患者症状缓解……”
　　“其他患者病情稳定，交班完毕。”
　　交班结束，医生和护士全部回到自己的岗位。
　　通常是由李瑶带着大家查房，但是今天科室主任李瑶老师出门诊，她并没有来科室。
　　早交班结束之后，孙果果便带着同组的八个人开始查房。
　　“查房之前，床位重新分配一下，这样等会儿查房的时候，大家多注意自己管床的病人！”
　　孙果果朝同组的人说道。
　　“除了实习生，其他每个人床4张床。”
　　“江清妍，你管1、2、3、5床。”
　　虽说医院是个崇尚科学的地方，但是也免不了迷信。
　　没有4床、14床、24床、34床……
　　个位数带4的床位都没有，但是允许十位数有4。
　　“柯玥，你管6、7、8、9床。”
　　“陆晨，你就管10、11、12、13床。”
　　“……”
　　除了江清妍，同组其他的几个人都很奇怪。
　　这个叫陆晨的，一到科室就开始管床了？
　　他才刚刚入科的，这应该是他第一个科室。
　　别说看病人了，估计连医嘱、病历系统都不会使用吧！


第38章 生僻的医学知识
　　查房开始。
　　孙果果走在最前面，其他人则站在她身后，每个人都抱着自己所管床病人的病历夹。
　　查房，医生一定要站在病床的后侧。
　　这是一个默认的规定，同时也是为了医生能够更好给患者查体、检查。
　　另外，医患双方要保持着适当的距离，通常在一米左右，不能让患者产生疏远感。
　　“1号床，这是一个诊断为冠心病、不稳定型心绞痛的病人。昨天刚入院，过两天准备做冠脉造影，评估血管情况。”
　　来到1号病床前，江清妍开始汇报患者病史。
　　从主诉、现病史、既往史到异常辅助检查，江清妍一项不漏的汇报情况。
　　汇报结束，孙果果便开始了询问和教学的模式。
　　“冠心病是我们心内的最常见的病种之一，那我问大家一个问题，一个基础知识，冠心病是如何分类的？”
　　两个实习生躲在最后面，低着头，生怕会点到自己的名字。
　　“江师妹，这个病人是你管床的，那你来回答吧。”
　　孙果果朝江清妍努了努嘴。
　　“嗯。”江清妍点了点头，“冠心病主要分为两大类，稳定型的冠脉疾病和急性冠脉综合征。”
　　“稳定型的冠脉疾病，包括缺血性心肌病、稳定型心绞痛、隐匿型心脏病。”
　　“急性冠脉综合征，包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。”
　　江清妍的条理很清楚，孙果果听完微微点头，“嗯，说的很好。”
　　“为什么要让你们搞清楚疾病分类呢？是因为不同类型的疾病，治疗方式和预后都不一样。大家不要觉得冠心病就只有一种治疗方法，首先搞清楚患者的疾病分类是很重要的。用同种方法治病，那只有赤脚医生才能干出来的事情。”
　　孙果果的查房模式以提问为主。
　　不同类型的病人，她都会提出不同的问题。
　　查房，这也是年轻医生在临床工作中，能够学到知识、临床经验的重要途径之一。
　　“既然冠心病的分类大家都知道了，那接下来就说说急性心肌梗死的分类。”
　　孙果果继续提问。
　　两个实习生心中一惊，刚抬起来的头，又缓缓垂下。
　　“柯师妹，你来回答吧。”
　　柯玥抱着几本病历夹，眼神有些闪躲，小声地道：“急性心肌梗死分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。”
　　“就这些吗？”
　　孙果果疑惑地看着柯玥。
　　柯玥低着头，咬了咬下嘴唇，“我，我就知道这么多。”
　　孙果果表情严肃，将视线移向其他人。
　　“小董，你的意见呢？”
　　董浩是组里那个规培男医生。
　　今年是他规培的第二年，他之前还轮转过肾内、神内、呼吸等其他的科室。
　　董浩尴尬地摸了摸鼻子，“师姐，我和柯玥的一样，也就只知道分这两类。”
　　听完董浩的回答，孙果果继续寻找下一个“狩猎”目标。
　　两个实习生的心更加慌张了。
　　“曲医生，你还有其他意见吗？”
　　孙果果的眼神直接越过了陆晨和实习生，看向组里的唯一的进修医生——曲瑶。
　　“应该还有其他类型的，比如冠脉痉挛导致的心肌梗死，实际上冠脉血管没有问题，只是遇到了某些应激情况，造成了血管的痉挛。”曲瑶想了想道，她身为主治医生，在临床上已经摸爬滚打了很多年，临床经验要比这些研究生、规培生丰富得多。
　　“嗯，曲医生的临床经验还是要丰富得多啊。”孙果果笑了笑，“心肌梗死，顾名思义，就是心肌细胞坏死。柯师妹所说的这类型，是心内最常见有冠脉血栓事件的心梗，是狭义上的心肌梗死。但是我们心内科，还有一个广义上的心肌梗死，包括所有原因导致心肌细胞受损，都能称为心梗。”
　　柯玥和董浩等人听到孙果果的解释，全都一副恍然大悟的模样。
　　这种全新的心梗观念，也是很少被提及的。
　　“那么，除了冠脉痉挛，还有其他疾病吗？”
　　曲瑶沉吟了一声，道：“当然有，比如室上速、三度房室传导阻滞导致的心肌细胞受损。”
　　“嗯。”
　　孙果果微微点头，这些问题果然还是临床经验的医生要知道得多。
　　学历固然重要，但是对于医学来说，经验同样很重要。
　　毕竟，人不会按照课本上的标准症状来生病。
　　“那还有其他类型吗？”
　　曲瑶皱着眉头，“其他类型啊……貌似没有了吧……”