我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　闵玲以前可不是这种不严谨的人啊！
　　别说是一个研一的新生啊，就算是研二、研三的学生，她都不可能这么放手。
　　只见陆晨可没有推辞和犹豫。
　　他找到了一个空闲的电脑，就开始下医嘱。
　　首先是最重要的，三种降压药。
　　其次便是抽血和一些影像学检查。
　　抽血，主要是检查一些常规项目和继发性高血压因素。
　　陆晨很快便将一整套的医嘱开完了。
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　　一旁的娄杰暗自心惊，这个新生看起来还不错啊！
　　他之前肯定有相关的临床工作经验，否则不可能熟练！
　　娄杰装作不经意的点开陆晨刚刚所下医嘱的。
　　当她看清眼前的电脑屏幕之时，瞳孔随即微微一缩。
　　陆晨已经将所有医嘱全部下好了。
　　入院常规的抽血都下好了，另外还有性激素、甲状腺功能、儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮等等，陆晨一个不漏的下好了！
　　最关键的是，没有任何的错误！
　　医嘱，是最能反应出一个医生临床思维的载体之一。
　　“这个研一新生不简单啊！”娄杰眉头一挑，“他叫……陆晨……”
　　她感觉这个名字有些耳熟，但是一下子又记不起来是在哪里听过。
　　不过，她对于闵玲的这个学生，多留了个心眼儿。
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　　下完医嘱，陆晨便开始写病史。
　　他写病程记录的速度也很快。
　　不到二十分钟，首程、大病历，以及相应的沟通记录都写好了。
　　陆晨的速度之快，再一次把娄杰给惊住了。
　　她又点开了陆晨所写的病程记录。
　　半晌。
　　“这……”娄杰抬起头，不由得诧异道，“居然找不出一点儿错误？！”
　　刚入临床的新生，所写的病程，一般都是漏洞百出。
　　但是陆晨的却不一样。
　　从患者的主诉、现病史、既然史等等，陆晨的病史写得十分有规范和有条理。
　　趁着陆晨出去和患者签署文书，娄杰终于忍不住凑到闵玲身旁，询问道：“小玲姐，你这个学生……真的是研一的新生吗？”
　　“是啊。”闵玲点点头，“怎么了？”
　　“我感觉他不像是新生啊！”娄杰诧异道，“他下的医嘱和写的病程，我都看了，几乎不用修改，我还从没见过这样厉害的新生。”
　　闵玲却是捂嘴一笑，“这算啥啊，你要是知道陆晨其他的事情，就不会惊讶了。”
　　“其他的事？”娄杰疑惑地看着闵玲。
　　“对啊，学校上个星期发了通告，你应该也看了吧。”闵玲道，“所有人应该都看过！”
　　娄杰一愣，上个星期发了通告？
　　她立刻在脑海中回忆……
　　陆晨……
　　“难道是他……那个陆晨？”
　　娄杰陡然间想到了一个人，便立刻看向一旁的闵玲。
　　只见闵玲微微点头。
　　居然真是他！
　　心内科陆晨，拿了全国心电图决赛的第六名啊！
　　难怪娄杰觉得这名字有些耳熟，因为前段时间二院在不停宣传陆晨的事迹。
　　虽然她不太关注这些，但还是清楚有这么一号人物。


第370章 陆晨的教导
　　陆晨在内分泌科适应得非常快。
　　毕竟他已经轮转过两个科室，不是刚刚来医院的那个菜鸟。
　　闵玲组里的一些实习生，也全部都在陆晨的手下，他们帮忙测血糖、量血压，然后做一做心电图。
　　陆晨也会跟组里的实习生讲课，收割一波感谢值。
　　虽然他现在通过罗雪娅在B站的科普视频，可以间断获得大量感谢值。
　　但是，陆晨发现，这种方式获得的感谢值，不仅有每日获取的限制，而且一个月最多两次！
　　因为他和罗雪娅的第三次视频发布之后，系统弹出了提示——本月通过该方式获取感谢值已达到上限！
　　所以，在平时生活和工作中，有获取感谢值的机会，陆晨都不会放过。
　　“师兄，昨天来那个女孩的检查结果出来了！”
　　第二天刚来到科室，组里的一个实习生就将一张检查单的递给了陆晨。
　　这是一张心脏超声的检查报告单。
　　心脏彩超示：二尖瓣前叶轻度脱垂并轻至中度关闭不全，左心增大。
　　陆晨眉头一皱，这个心脏超声可是有大问题啊！
　　瓣膜脱垂，并且有中度关闭不全，和左心增大。
　　心脏结构发生变化，这就意味着患者疾病的时限很长了！
　　很好理解，疾病的开始，一半都不会让某个器官的大小和结构发生改变。
　　只有日积月累的损害，才有可能使器官变大或者缩小。
　　“师妹，其他的检查检查结果出来了吗？”陆晨回头看向这个实习生。
　　刘滨松微微点头：“嗯，有一些查血结果出来了。”
　　陆晨立刻打开了电脑，进入到检验结果查询界面。
　　患者的血常规中，白细胞正常，血红蛋白107g/L↓，血小板376G/L↑；MCV76.1↓，MCH22.7↓，MCHC：297↓……
　　陆晨翻看了患者目前已经出结果的检查，很快就找出了所有异常的指标。
　　“师兄，这个小女孩是什么病啊？”刘滨松小声询问道。
　　陆晨微微摇头：“暂时还看不出来，还有很多检查结果没有出来。”
　　看着师妹一脸的求知欲，陆晨便笑着多说了两句。
　　“不过，她的高血压肯定考虑继发的可能性大，首先我们需要将高血压和肥胖鉴别诊断，要完善皮质醇节律、小剂量地塞米松实验，最好留个尿皮质醇，毕竟血容易受影响；还要完善髓质激素做了，排除嗜铬细胞瘤。”
　　“然后继续把血管和心脏的相关检查完善，排除血管狭窄畸形所致血压升高，最后把RASS和肾上腺CT增强做了。”
　　“如果能查把羟化酶那一套做了，查个体有没有男性化更好。”
　　“……”
　　陆晨的讲述很详细，也不管师妹能不能听懂，反正一股脑儿说了出来。
　　“恭喜，收到来自刘滨松的感谢值＋1！”
　　虽然只有一点感谢值，但是蚊子再小也是肉。
　　刘滨松眨巴着眼睛看着陆晨。
　　师兄好像很厉害的样子，但是她大部分都没听懂啊。
　　没听懂不要紧，她全部都在自己的小本子上记了下来。
　　“走吧，我们再去看看病人。”陆晨道。
　　在没有查房之前，陆晨和刘滨松先去看了一趟病人。
　　查房次数不闲多，只要能及时发现患者的病情变化，都是很有必要的。
　　“今天可能还要做几个检查。”陆晨朝女孩的母亲道。
　　“好，都听你们的。”女孩母亲倒也明白事理，十分配合陆晨的诊疗过程。
　　虽然这个女孩的病情看起来比较棘手，但是只要家属配合，陆晨还是十分有信心解决掉的。
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　　早交班结束，查房的时间到了。
　　陆晨发现心内科和内分泌科都有一个特别，那就是患者数量很多！
　　且不说整个心内科一共有八个区，还有很多的加床！
　　每个病区的医生数量，如果不算上研究生和规培生，都远远少于正常的医患比例。
　　患者数量多，医生数量少。
　　下级医生每天疲于奔命，而且患者大多是轻症的患者，疑难重症的并不是很多。
　　比如在内分泌科，整个科室大多是糖尿病患者，来医院住院都是为了调节血糖。
　　这种患者，很多在门诊就能解决的。
　　“陆晨，我们内分泌科虽然患者病情没有心内科急，但是也不轻松吧。”闵玲笑着对陆晨道。
　　“真是一点儿都不轻松啊！”陆晨苦笑了一声。
　　没来内分泌科时，还以为这里是个轻松的地方。
　　但是没想到的是，每个医生分管的床位很多。
　　陆晨在心内科只需要管四张床，但是到了内分泌科，却是需要分管六到八张床。
　　工作量几乎涨了一倍！
　　“做医生，哪个科都不轻松啊！”闵玲摇摇头道。
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　　早上查房，查到了昨天来的那个小女孩。
　　闵玲在病床旁跟患者家属沟通，然后便对组里的众人询问道：“你们谁能讲一讲这个患者的鉴别诊断？”
　　闵玲的提问，自然是越过了陆晨。
　　因为她知道陆晨肯定是知道答案，她主要是考察组里的其他实习生。
　　组里的四个实习生，除了刘滨松，其中三个人立刻都低下了头。
　　闵玲也是从学生时代来的，她便道：“那小刘来说吧。”
　　刘滨松闻言，便低头看了眼自己手中的小本子。
　　陆晨师兄早上跟他说的这些小知识点，她可是记着呢。
　　刘滨松顿了顿，偷偷瞄了眼一旁的陆晨，然后小声道：“这个患者的诊断暂时还看不出来，因为还有很多检查结果没有出来。”
　　“那你就把你目前知道的说一说。”闵玲笑了笑。
　　“嗯。”刘滨松点了点头，“首先，患者的高血压肯定考虑继发的可能性大，首先我们需要将高血压和肥胖鉴别诊断，要完善皮质醇节律、小剂量地塞米松实验……”