我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　男人没有理会女人，而是朝李瑶道：“医生，只要我血压降下来，心电图没问题，那就可以拔牙了？”
　　“嗯。”李瑶点点头，“血压稳定，心脏没问题，那就可以拔牙！”
　　“行，那我去做心电图！”
　　见患者答应，陆晨立刻打出心电图申请单和降压药处方。
　　“那你快去吧。”李瑶道，“心电图室在隔壁楼。”
　　眼前的患者便和家属点点头，然后一起离开了门诊室。
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　　患者走后，李瑶赞赏地看了眼陆晨。
　　“不错，询问病史比较仔细。像这种牙痛的病人，一定不要忘记询问心脏病史。很多心脏病的患者，不一定是胸口痛，很有可能牙痛、喉咙痛、肩膀痛，更有甚者，是头痛！”
　　心脏本身是没有痛觉神经的。
　　一旦心肌因为冠心病而缺血，就会积聚很多代谢产物，如乳酸等物质。
　　这些代谢产物刺激心脏的植物神经，刺激信号经植物神经传输到脊髓中枢。
　　不同的人传入的脊髓节段可以略有差异，所以冠心病的疼痛症状也有差异。
　　由于心脏植物神经的传入节段通常是左胸部、左上肢感觉神经的传入节段，因此多数冠心病人发病的表现为左胸部或左上肢疼痛。
　　但如果心脏植物神经传入节段偏高就可能表现为牙痛、下颌痛。
　　同理，如果传入节段偏低，就可能表现为上腹部疼痛而被误以为是消化道疾病的症状。
　　有些人也可以表现为肩背部疼痛。
　　陆晨点点头，“嗯，我知道了，老师。”
　　他的临床生涯虽然很短，但是遇到的心脏病患者不再少数。
　　各种奇葩主诉，都有可能是心梗！
　　每个患者，都不可能按照教科书上的典型症状生病，所以一定不能排除一些罕见疾病和症状。
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　　处理完这个病人。
　　这已经是李瑶今天上午最后一个病人。
　　现在是十一点，李瑶已经停诊，别人挂不了她的门诊号了。
　　“我们再坐半个小时就下班。现在不看新患者了，但是早上有些患者需要看化验结果。”李瑶道，“我们等等他们。”
　　陆晨微微点头，像是乖学生一样坐在李瑶身旁。
　　“这段时间在科里怎么样了？”李瑶突然道。
　　“还好，虽然有些忙，但是能学到不少的知识。”陆晨道。
　　“听说你还自学了心脏超声？”李瑶笑了笑，“这可不简单啊？平时临床这么忙，还有时间去学超声技术，太不容易了。”
　　陆晨笑道：“就只会一些皮毛罢了，还有很多心脏切面都不太会看。”
　　“嗯，谦虚一点儿好啊。”李瑶道，“等你去了CCU轮转，那你有专业的超声仪器，你随时都能训练。”
　　目前在心内八区的便携式超声，是一个小型阉割版的超声机器。
　　专业的心脏超声机器，可以更精确的判断患者的病情。
　　“老师，我还要很久才去CCU呢。”陆晨道。
　　李瑶道：“嗯，你下个科室去哪儿？”
　　“一个半月之后，应该去急诊科。”陆晨想了想便道。
　　“这么快就去急诊了啊？”李瑶一愣，“还以为你会去呼吸或者消化呢！不过急诊也好，去锻炼一下，对你以后也有很多的好处。”
　　两人在谈话间，刚刚那个牙痛的患者也回来了。
　　跟他一起走进门诊室的，除了他的妻子，还有一位穿着白大褂的年轻医生。
　　“李主任，这个是您的患者吧？”年轻医生表情焦急地走上前，手里还拿着一份心电图。
　　“是我的患者。”看着他的表情，李瑶面色都是一沉。
　　该不会真的是心脏病吧？
　　“李主任，那您赶紧看看心电图吧。”年轻医生将心电图递给了李主任。
　　李瑶低头看去，陆晨也把头凑了过来。
　　“前壁导联都抬高了！”
　　两人心中均是一惊。
　　不查不知道，一查吓一跳！
　　患者的心电图显示，胸前导联广泛的ST短抬高。
　　难怪心电图室的医生要亲自将患者带过来。
　　现在有急性前壁心肌梗死的可能！
　　李瑶立刻朝患者道：“心电图有问题，我们考虑有急性心肌梗死的可能性！”
　　男人一听便急了，“你们不是在开玩笑吧，我……我心梗了？”
　　一旁患者妻子也有些不知所措。
　　“叔，你先别激动。”陆晨赶紧上前道，“我们现在只是怀疑，您需要去住院进一步检查。”
　　此时，心电图室医生拿出了一个危急值登记本，让李瑶在登记本签字。
　　男人一时间竟然有些犹豫了，“我感觉好像不怎么疼了，一定要住院吗？”
　　李瑶深吸一口气，耐住性子，缓缓道：“我就直接说了，你现在这种情况，如果一旦确诊是急心肌梗死，那就很危险了。”
　　说完，李瑶还看了患者妻子。
　　“急性心肌梗死，猝死风险很高！”
　　女人连忙点头：“医生，我把这张心电图拍张照片，发给家里一个学医的。”
　　“拍照片不急，现在最重要的是赶紧住院，进一步完善相关检查，如果心梗，就需要做急诊手术！”李瑶沉声道。
　　陆晨也在一旁不断地，向患者及其家属强调心梗的危险性！
　　“医生，那你说现在应该怎么办？”女人咬着嘴唇，眉眼间有一抹愁容。
　　“现在转去急诊科，让急诊科派护士和医生，陪着你们去CCU病房住院。”李瑶道。
　　虽然门诊大楼离第八住院部只有几百米远，但是保不准这期间会发生什么事情。
　　碰到这种急诊的病人，一定得让急诊科护士、医生陪送。
　　“那就听你们的，去住吧！”女人点了点头道。
　　患者及其家属应允之后，陆晨便把两人带到了急诊科。
　　和急诊科医生交代病情之后，急诊科当班医生立刻警觉起来，给患者做了一个肌钙蛋白的快筛检查。
　　三分钟之后，结果出了。
　　肌钙蛋白阳性！
　　心梗确诊了！
　　急诊科立刻派了医生和护士，带上抢救用品，将患者送到了CCU！
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　　门诊大楼这边。
　　陆晨和李瑶收到了这个信息，都是松了一口气。
　　终于可以安心下班了。
　　“快下班了。”
　　李瑶笑了笑，她突然从随时携带包里拿出了一个信封，然后递给了陆晨。
　　陆晨下意识地接过信封，顿了顿，才便反应过来。
　　好家伙儿，好厚的信封啊！


第250章 一笔工资
　　“老师，您这是……”
　　信封里面是啥，陆晨不打开也知道。
　　他看着李瑶，满脸的疑惑。
　　“你这两个半月的工资。”李瑶笑了笑。
　　“啊？”陆晨一愣，还没反应过来，“工资？”
　　“嗯。”李瑶点了点头，“不然就凭国家每个月发的那六百块钱，你们平时生活够用吗？你们现在这些小年轻，花销比我们那个时候大得多，万一谈了朋友，那就更不够用了。”
　　京华二院的研究生，除了国家每个月补贴的六百块钱，其他的经济来源，除了微薄默夜班费，几乎就没有了。
　　所以，大部分研究生，都还是要朝家里要钱的。
　　当然了，某些科室的老师会在每个月给学生部分补贴。
　　这一部分分补贴，学校没有强制规定，就看导师们的个人意愿，想给多少就给多少。
　　有的老师给补贴，有多有少。
　　而有的老师一毛不拔，什么都没有。
　　陆晨能感觉到，李瑶给自己的这个信封，还真挺厚的。
　　至少在两千块左右。
　　至于李瑶为什么不直接转账，而是给现金，陆晨也不太清楚。
　　“谢谢老师。”陆晨连声谢道。
　　“这是两个半月的。”李瑶道，“你们的孙果果师姐，会根据你们平时的工作量，比如收患者的数量，办理出院的数量，进行简单的计算。每个人每个月的补贴都是不同的！”
　　“原来如此。”陆晨点了点头。
　　难怪孙果果要求他们几个学生，把收治患者和办理出院的信息，全部登记在本子上。
　　“不过等你们出了心内科以后，那就没钱了。”李瑶道，“除非你们平时来实验室帮忙，那还会有一些补贴。”
　　“好的。”陆晨笑了笑。
　　作为一个导师来说，李瑶已经是相当称职了。
　　终于下班了，陆晨和李瑶都离开了门诊室。
　　那个信封被陆晨放在包里，准备等回到寝室以后再打开。
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　　陆晨和李瑶分开之后，他便独自来了食堂吃饭。
　　因为今天出门诊的缘故，陆晨来食堂的时间很早。
　　“哎，陆晨，你今天怎么这么早？”
　　陆晨端着餐盘，刚坐下，便听到背后传来一个熟悉的声音。
　　回头一看，果然是周伟。
　　“你今天也挺早啊？”陆晨笑了笑。
　　周伟端着盘子，坐到了陆晨的对面。
　　“嘿嘿，我在实验室，想什么时候出来就可以什么时候出来啊！”周伟笑道。
　　陆晨道：“我今天出门诊，所以下班得比较早。”