我能看到生命值 (笔尖的手术刀)

　　她基本上同意了陆晨的判断。
　　“师弟，考虑大量心包积液，可能急诊穿刺了，你去请一个急诊的床旁心脏超声，范医生准备心包穿刺的工具，我跟患者家属沟通病情。”
　　“好。”
　　三人立刻分工合作，立刻开始给患者进行诊治。
　　超声科的医生很快推着心脏超声机器来了。
　　经过超声科医生的仔细查看，果然是心包积液。
　　“大量心包积液，我已经给你们定位了。”超声科医生顿了顿，“不过，这个心包积液是包裹性的，有很多分隔，对穿刺的要求比较高。”
　　听到这话，尹新华皱了皱眉头。
　　如果是普通的心包积液，她自己就上手了。
　　可是包裹性的心包积液……
　　她还没穿刺过，心里一点儿底都没。
　　“只有打电话给住院总了。”尹新华道。
　　她朝身旁的陆晨看了一眼。
　　她可是记得陆晨在电梯里的心包盲穿。
　　但是，这包裹性心包积液又不太一样，对操作者的熟练度有很高的要求。
　　目前，只有把心内科住院总李庆华，叫过来帮忙了。


第213章 任重而道远
　　京华二院。
　　心内科住院总，每一年轮换一次。
　　住院总的职责，主要承担着所有心内科的急会诊。
　　夜班病房人手不够时，临时顶班或者协助抢救。
　　今年轮值的住院总李庆华，是一个高年资的主治医生。
　　虽然他还没晋升为副主任，但是他经验丰富，完全不输那些副主任医师。
　　主要是因为论文不够，才一直没能晋升职称。
　　现在心包穿刺遇到了麻烦，尹新华只好打电话求助李庆华。
　　……
　　这是李庆华今天晚上第二次来到心内八区了。
　　“尹师妹，你这个夜班上得可是相当的充实啊！”
　　尹新华耸了耸肩，无奈地对李庆华道：“师兄，你也打趣我啊，我这是真没法儿，前些时候夜班还挺好，这个夜班不知道怎么回事。”
　　说完，尹新华还不准痕迹地瞄了眼范志平。
　　“家属同意穿刺吗？”
　　李庆华来到医生办公室，查看患者的辅助检查结果。
　　一般的有创操作前，需要查看患者的血常规、凝血象等等。
　　“家属同意了，已经签了字。”尹新华道。
　　“好。”李庆华查看了患者的化验，并没有发现任何禁忌症，“那我们开始吧。”
　　“师兄，患者的心包积液有很多分隔。”尹新华道，“可能有些难度。”
　　“结核性的？”李庆华挑眉道。
　　“暂时还不太清楚，但大概率是。”
　　“行吧，我们去看看患者。”
　　……
　　来到病房。
　　李庆华看到了在床旁站着的陆晨。
　　他突然记起来，当初好像就是陆晨在电梯故障时的心包盲穿。
　　在那以后，李庆华值班夜班还碰到过陆晨几次。
　　前段时间，陆晨更是作为校代表队成员，成功为京华医科大学赢得了全国医学技能比赛的第一名！
　　这可是惊艳了众人！
　　“陆晨，我记得你也能独立做心包穿刺吧？”李庆华朝陆晨道。
　　他都能盲穿，这种在超声引导下穿刺，那就更不成问题。
　　陆晨略微谦虚道：“李老师，我还没做过这种包裹性心包积液的穿刺。”
　　说着无心，听者有意。
　　陆晨说的是实话。
　　虽然他在系统空间中训练过很多次，甚至还包括包裹性心包积液，但是他在现实中只做过一例心包积液的穿刺。
　　相较于李庆华丰富的穿刺经验，陆晨无异于一个菜鸟。
　　一旁的范志平，却是呆呆看着陆晨。
　　陆晨会的操作技能还有多少啊！
　　居然还能独立心包穿刺……
　　他们县医院很多主治医生都没有这个能力。
　　虽然陆晨是全国医学技能比赛的第一，但是比赛毕竟只是比赛。
　　比赛的对象都是工具模拟人。
　　模拟人和真人，这其中的差距还是大的。
　　“那你等会儿在我身旁，给我打下手。”李庆华道。
　　“好的，李老师。”陆晨点点头。
　　……
　　一般的心包积液，在超声下定位后，进行心包穿刺就行了。
　　而这种包裹性积液，需要不停操作超声探头，及时给到超声影像，以便操作。
　　超声科的医生已经走了，李庆华便将CCU的超声机器推了上来。
　　“这是……”陆晨疑惑道，“超声科的医生不是已经走了吗？谁来做心脏超声啊？”
　　“不用超声科医生啊，李师兄他自己就会做心脏超声。”尹新华道。
　　“自己做？”陆晨一愣。
　　一个心内科医生临床上的事情已经很繁琐了，居然还有时间去学超声？
　　“是啊。”尹新华道，“李师兄做心脏超声的技术，和那些超声室的老师差不多了。”
　　“这，这也太厉害了。”陆晨感叹道。
　　现在医学专科化很严重，别说去一门影像学的技术了，很多医生都不会去学习其他科室的专业内容。
　　只见李庆华很娴熟的打开心脏超声机器，拿起超声探头，涂抹上耦合剂，然后将探头放在患者剑突下的位置。
　　“心包积液的量很多，有分隔。”李庆华沉声道，“现在虽然没有明显的心包压塞的体征，但是也得尽快穿刺了！”
　　陆晨虽然不会看超声影像，但是李庆华打出来的影像图特别清晰。
　　在超声机器的显示屏幕上，一团蠕动的心脏显影。
　　心脏的周围，是一片液性暗区。
　　这种液性暗区，便是心包积液！
　　李庆华操作完以后，便朝陆晨道：“我们开始吧。”
　　陆晨点点头，拆开心脏穿刺包，放在以上的桌子上。
　　李庆华先给定位穿刺的地方消毒，然后戴好手套，开始铺巾、麻醉。
　　陆晨的工作很简单，就是帮助李庆华递各种穿刺包里的用具。
　　……
　　李庆华不愧是京华二院心内科中，经验最为丰富的主治医生之一。
　　这个看起来难度较高的包裹性心包积液，在李庆华手中，很顺利的便穿刺引流成功了。
　　陆晨大感震撼！
　　他自认为在系统空间中，已经把心包穿刺训练得很娴熟了。
　　但是，如果把这个患者让他来做，他不可能比李庆华做得还好。
　　最大的一个因素，那便是心脏超声的存在。
　　由操作医生自己来做超声。
　　这种就好比有一个得力助手，对心脏里面的情况了然于胸。
　　穿刺的时候，便不会瞻前顾后，害怕伤及了心脏肌肉。
　　相比于李庆华，陆晨在心脏超声这一点上，完全落于下风。
　　他最多只能看懂一点点心脏超声的图像，但是根本就不会操作。
　　“引流管放好了，第一次心包积液不要放太多了。”李庆华道。
　　无论任何积液的穿刺引流，第一次引流出的液体都有限制。
　　“好。”尹新华笑道，“谢谢李师兄了。”
　　“举手之劳。”李庆华道，“那我先回去了，我记得你们心内八区也有便携式的心脏超声。尹师妹，你就在剑突下的界面，留意一下心包积液的情况。”
　　“收到，师兄。”
　　穿刺结束，尹新华将患者的心包积液放了一部分后，患者胸闷的症状立刻好了很多。
　　李庆华交代了一些注意事项，便推着心脏超声机器下楼了。
　　“师姐，我们心内八区也有超声机器？”陆晨疑惑道，“我怎么从来都没见过啊？”
　　“有啊，不过就是便携式的，只有巴掌大小，而且平时科室里没人会做超声，所以基本上用过。”尹新华道，“等会儿我去治疗室拿过来，剑突下的这个位置，我还是会一点点的。”
　　说完，尹新华便去治疗室拿便携式心脏超声仪。
　　……
　　经过这次李庆华的心包穿刺，陆晨更是明白了自身能力的不足。
　　即便他有系统傍身，在系统虚拟空间中训练过很多次心包穿刺。
　　但是遇到这种高难度的操作，还是有些力不从心。
　　在成为一个顶级医生的道路上，陆晨任重而道远。


第214章 丁得利的到来
　　尹新华很快便拿来了便携式心脏超声仪。
　　一个很小的仪器，屏幕只有巴掌大小，只能用做心脏超声，不能做其他部位的。
　　“其实我也不太会用超声仪，不过心包积液还是会看。”尹新华道。
　　她拿着便携式超声仪的探头，在患者剑突下的位置，查看心包积液的情况。
　　“和之前相比，是要少一些了。”
　　每隔一段时间，都需要动态观察患者心包积液的情况。
　　陆晨饶有兴趣地跟在尹新华身旁，学习她的操作手法。
　　心脏超声这个检查的准确性，和操作者的手法有很大的关系。
　　技法高端的超声医生，不仅能判断心脏功能、室壁运动，甚至还能协助诊断主动脉夹层、肺栓塞等危重证疾病。
　　“你想学心脏超声？”尹新华看向一旁的陆晨。
　　“嗯。”陆晨点点头。