手术间里的自走棋 (不务正爷)

很快江疏完成了各项检查，确认阑尾炎无穿孔，无坏疽，符合内镜逆行性阑尾炎治疗ERAT的标准。
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二十分钟后，手术室之中，沈冰冰和唐楼皆是做好了准备。
沈冰冰主刀，唐楼在一助的位置。
ERAT的手术过程，是不开刀的，直接通过内镜下阑尾插管。
正常的阑尾开口部都被Gerlach’s瓣覆盖，所以要使用内镜的透明帽推开Gerlach’s瓣，才能进行阑尾腔插管。
这种操作是需要盲操的，说起来只是简单的推一下，做熟练了自然是和半夜起来摸自床头的电灯开关一般简单。
但是由于是第一次，沈冰冰有种在浑水里摸掉落的一根针的感觉。
足足尝试了三分钟，依旧没有找到入口，汗水直接从额头躺了下来，虽然极力的控制心态，但是依旧毫无头绪。
并不是每一个人都能够在没有成熟医师的指导下，独自完成新的术式的。
ERCP手术是胰胆管，解剖结构自然是和阑尾不同。
沈冰冰有些窘迫，求助的看向了唐楼，当然她是希望唐楼行，又有点不希望唐楼真的行。
【叮，新任务：临时救场。帮助同行完成禾城市一院，第一台内镜逆行性阑尾炎治疗ERAT，完成奖励：金币2，牌库刷新一次】
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第122章 甩手掌柜唐楼
唐楼和沈冰冰交换了角色，一旁的器械护士和麻醉师陈文豪都是惊讶不已。
术中交换角色，一般都是下级医生做着做着解决不了了，旁边的上级医生，才会略略摇头叹气，高深莫测的一步踏出，一手接过手术刀，三下五除二，问题迎刃而解，然后收获下一级的一顿膜拜和跪舔。
可现在唐楼竟然取代了沈主任，这说明什么？
不过唐楼对于这些丝毫没有在意，天赋专注之下，直接接过了内镜的主导权。
主刀气场之下，沈冰冰站在了一助的位置，丝毫不见突兀。
只见唐楼控制着内镜前端，沈冰冰还在焦急等待的时候，唐楼下一个指令已经响起：
“黄斑马导丝，导管准备...”
听到这两个词，沈冰冰自然是熟悉的不能再熟悉，显然唐楼已经推开了Gerlach’s瓣，内镜已经进入了阑尾腔。
“这也太快了。”
沈冰冰有点点的不舒服，不过想想唐楼已经反复观看过刘冰熔教授的手术视频，一定是在视频中刘教授讲了推开技巧。
这样一想，沈冰冰才好受了一些。
很快器械护士将黄斑马导丝送了过来，斑马导丝一般运用在非血管腔道的探索路径作用，也有扩张宽窄不一管道的作用。
打个比方，就像是行军打仗的先头部队，斥候部队，先将路探好或者铺一条路，后面的正规部队才能够顺畅进行。
斑马导丝乍一看就像是一圈包着塑料皮的韧性柔度极好的钢丝线，它由导丝杆，弹簧软头及包塑层组成。
唐楼手中的导丝柔韧性非常好，不易产生折曲，PTFE包塑层的润滑性非常好，有利于插入。
看着斑马导丝沈冰冰就想到了自己第一次使用的场景，当时配合主刀给一个男患者行尿道扩张，第一次尝试找尿道口，脸刷的就红了，在主刀的指导下好不容易找到了，还要将长长的斑马导丝插入患者的狭窄断尿道，沈冰冰尴尬的恨不得当场火化。
你能想象一个妙龄少女，拿着一圈导丝，吭哧吭哧往男患者的尿道里面怼的画面，真的是生怼。
手抖，导丝还滑溜，那玩意儿还软噗噗，完全不敢用力捏。
不过现在，什么奇形怪状，左歪右歪的没见过，再让沈冰冰插尿道，顺带还能评价下给患者包皮手术的外科医生技术不错，审美OK。
在沈冰冰感慨时光荏苒的时候，唐楼已经将黄斑马导丝飞速插入，那生猛的架势，直接给沈冰冰吓了一跳。
“唐楼你慢点，虽然斑马导丝柔韧性足够好，但是你这般莽撞，还是有可能将外面的塑料皮损坏，要是残留在管腔内，那可是会留下后遗症的。”
“没事，我心里有数。”
唐楼一脸在乡村小路上开着新买的黄色跑车开到180迈的欠揍表情。
“你这叫有数！”
沈冰冰心里腹诽了几句，要是自己的下级医生敢这么飙车，以后再也别想上老娘的台。
不过，毕竟现在全指望唐楼，沈冰冰提醒了几句，也不再阻止。
毕竟，很快唐楼就又快又准的将斑马导丝置入了阑尾腔，接下来有了导丝的引导，导管自然是很轻松进入了阑尾腔。
“滋滋滋~”
导管口子已经见到了脓性分泌物涌出。
“什么时候，内镜逆行性阑尾炎治疗ERAT这么简单了？”
沈冰冰有些恍惚，虽然ERAT名声在外，就是因为操作复杂，对术者要求极高，患者也有限制，所以禾城市一院迟迟未展开。
“阑尾腔冲洗准备...”
唐楼冷静的指令，提示下一步可以开始，沈冰冰立马开始配合。
说起来，她已经好久没有尝试被动的滋味了，毕竟这个岁数和身经百战的气场，都是她在上面掌控节奏的。
微微有些不适应，但是在唐楼的命令下，身体还是乖乖的配合。
沈冰冰的水准自然是毋庸置疑，在她的配合下，两人很快就是将阑尾腔冲洗干净。
接下来就是进入非常关节的一步，也是这个手术的核心：内镜逆行性阑尾造影术（endoscopicretrogradeappendicography，ERA）。
“造影剂准备...”
唐楼下一步命令精确的指出。
造影剂(又称对比剂，contrastmedia)是为增强影像观察效果而注入到人体组织或器官的化学制品。
这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比便于患者阑尾腔的图像显示。
这一台手术使用的自然就是最常用的碘制剂。
随着造影剂的注入，很快在显示器上出现了一个椭圆形的线圈，也就是阑尾腔的形态。
“术中发现粪石一粒，行球囊取石术，确认阑尾无穿孔。”
沈冰冰作为助手，将术中显示如实的汇报给了主刀的唐楼，便于他对整台手术的判断和分析。
江疏的急性阑尾炎，除了已经冲洗干净的脓液，罪魁祸首就是这颗粪石了，只要能取出，手术就完成了九成。
“球囊导管...”
唐楼本来是想使用网篮取石术的，不过沈冰冰说的球囊导管法，也相差无几。
所谓球囊导管又叫做球囊扩展导管，是非常经典的一种介入器材，常规导管的头上多了一个气囊，样子就像是一颗棒棒糖，通过控制气囊的气压，改变大小，起到将病变部位扩张的作用。
三星级阑尾切除术，自然是包含了所有阑尾炎的处理术式，唐楼操作之下，非常熟练的完成了球囊导管的介入。
“塑料支架植入及脓液引流准备...”
唐楼依旧是步骤之间不留任何喘息时间的风格，一旁的沈冰冰也是有些讶异。
这个家伙脑子里这个术式预演过上百遍了吧？
在球囊导管的扩张下，塑料支架的置入自然是非常轻松，有了操作完美的操作空间，唐楼自然是行云流水的充分将粪石取了出来。
见到取出的粪石，沈冰冰的心彻底的放心下来。
“生理盐水、抗生素准备...”
唐楼没有放过沈冰冰，一点喘息的机会都不给她，直接将最后的脓液引流和阑尾腔冲洗丢给了沈冰冰。
正常情况下主刀将粪石取出，确是已经完成了任务，接下来的辅助工作是一助的。
若是沈冰冰还在年轻的时候，主刀赏赐最后的收尾自然是千恩万谢。可是现在，她已经是副主任。
沈冰冰不好意思明说，毕竟唐楼是给自己救场的，但是又有种委屈。
想要给唐楼一个眼色，只是后者早就习惯了甩手掌柜，一路的一助从住院医马恩，到自己的主治青平，现在多一个副主任沈冰冰，好像也没什么大不了的。
看着一点都不懂得怜香惜玉直接走向了洗手间的唐楼。
沈冰冰突然眼神失去了光彩，是不是自己岁数大了，魅力不在了，还是说皮肤等不够紧了，鼻子等不够挺了？
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第123章 胆总管结石，胆道感染？
十分钟后沈冰冰完成了最后的步骤。
ERAT手术作为无创的手术，在吸出脓液和取出粪石之后，腹痛自然是立即缓解，而且并没有动刀子，也不存愈合问题。
下了手术台，江疏已经恢复如初，她自然是兴奋不已，这就意味着不会影响明后天的工作了。
拿到自己的手机后，江疏第一时间给柴珊珊打了电话，感谢她的推荐。
对于一开始江疏说让沈主任手术，没有使用唐楼主刀，柴珊珊还有些微微不爽，不过当听到手术过程中，沈主任做不下去了，是唐楼挺身而出最终主刀完成了江疏的手术，柴珊珊一下子荣光换发。
自己介绍的人果然靠谱，美滴很！
放下手机之后，柴珊珊没有过瘾，又把这件事情直接说给了马舒雅听。
“我们禾城市一院的唐医生真的是厉害，今天又做了一台内镜逆行性阑尾炎治疗ERAT，患者还是女明星江疏，不久前进的手术台，现在已经行动自如了。厉害吧！”