手术间里的自走棋 (不务正爷)

不是说检查生命体征，看一眼就走，也太敷衍了吧？
拦住唐楼，气势汹汹的：“喂，你什么意思？你这医生到底会不会？今天不给个解释休想离开！”
袁醛在一旁也是一阵头大，你说你假装检查就检查，也多看一会，实习生就是不靠谱，袁醛心里骂了一句。
好在她经历多了，赶紧找补：
“唐医生，忘了带记录本，回去拿呢。”
袁醛挡到唐楼和患者舅舅中间，赔笑到：
“唐医生毕竟才来一个月不到，有些不熟悉流程。实在是不好意思。”
袁醛一边道歉，一边拉唐楼的衣服，示意唐楼道歉，安抚家属情绪。
袁醛转身给唐楼使眼色，却看到了一双很冷静的眼睛，丝毫没有被家属诘问的慌张，也没有要道歉的意思。
袁醛有些头大，大哥你这到底是闹哪出？
气氛微微一僵。
患者舅舅盯着唐楼，大有一副唐楼不给解释就要大闹一顿的架势。
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第98章 说服程建
唐楼轻轻的将袁醛拨到一边，很严肃的看着患者的舅舅：“我很理解你现在的焦躁和烦闷，我现在可以很负责的告诉你，我找到了患者的病因，现在就去找程主任制定治疗方案。”
“我相信你也不希望因为一些口角耽误了患者的治疗，我早去汇报，早一分定下治疗方案，患者就快一步痊愈。”
唐楼坦坦荡荡，本来也是肺腑之言，很是真诚。
“可你就...唐医生你真的找到了病因？”
患者的舅舅的一切烦闷都是建立在胡近东莫名高热一直找不到原因，现在唐楼的回答，虽然看起来很不可信，但是他心里面有个声音在说，是真的，是真的，千万是真的！
俗话说病急乱投医，可见在茫然无措的时候，只要有个声音说可治，家属都是当做救命稻草的。
患者的舅舅直接语气也变得客气起来。
患者的妻子和母亲也是充满希望的看着唐楼。
“嗯，我确定，我现在就去找程主任，尽快安排治疗。”
唐楼语气坚定，安抚家属情绪最好的方式，就是医生的坚定信心。
“好好好，唐医生，那你快去，快去！”
患者舅舅直接催促起来，从县医院转院到现在，又经历了昨晚的各项检查，他真的是有些心力交瘁，如今唐楼的一句找到了病因，可不让他一下子松了口气。
年轻也好，实习生也罢，只要能给治病，那就值得他尊重。
患者舅舅也是意识到之前自己的烦躁和粗鲁：“唐医生，袁护士刚才我太心焦了，实在是马医生和王医生，一问三不知，什么都要等上级医生看过了回复。弄得我快爆炸了。刚才态度不好实在抱歉。那我不打扰你们了，快去！”
唐楼看着家属前后的态度变化，也是很是感慨，只要医术在身，药到病除就没有解决不了的医患关系。
袁醛紧紧跟着，依旧有些不相信，轻轻的问道：“唐医生，你真的找到病因了？要是骗患者的，那你可就麻烦了，现在他们对你充满了期望，要是到时候拿不出治疗方案，闹起来，你可就惨了。”
“放心，我真的找到病因了。刚才谢谢你解围。”
唐楼还是很感谢袁醛的解围和陪同的，说完之后就直奔程建的办公室。
袁醛看着唐楼的背影，神色复杂：“但愿是真的，不然可就不好收拾了。”
病房之中，患者的妻子激动的握着患者的手：“近东，你听到了，唐医生说查到病因了，等他去和程主任制定治疗方案，你就能退烧了，就没事了。”
胡近东脸色苍白，嘴唇干燥，精神很差，右手放到了被妻子握着的左手上，将妻子的手扣在中间，偏过头：“媛媛，放心，你老公吉人自有天相，这不就要没事了。”
“嗯。”
患者妻子吸了吸鼻子，心情稍稍好了点，咧了咧嘴，笑中带泪。
不怎么优雅，却很温暖。
胡近东将手紧了紧，头疼的难受，继续闭目养神。
...
...
唐楼直接敲开了程建的办公室门。
“咦，唐楼，你找我有什么事情？”
程建对于唐楼还是很欣赏的，加上可能和女儿某些可能，所以非常的亲切。
“程主任，昨天我们科室不是收入了一个阑尾术后高热病人，马医生他们昨晚做了一圈检查也没有排查出具体原因。那天的科室会诊我也参与了，不过作为实习生自然是没有机会发言，回去之后我也查了很多资料，和患者的症状片子比对了，我也有个不成熟的建议。”
“说起昨天的患者还真的是让人头疼，刚才青医生还和我汇报过，综合昨天的检查，目前为止只是排除了一些可能，现在主要是集中在脓毒血症和胆道感染和肝脏病变上，青医生已经在制定进一步的检查。”
程建说道这个患者的时候也是有些心情沉重，根据最新的患者生命体征，高热持续，不断的在恶化，抗生素使用了，也不见效果，在这么拖下去，患者真的有可能出现生命危险。
若是换一个实习生，来找自己这个主任谈论这个患者病情，程建早就骂一顿轰出去了。
不过对于唐楼，还是让他有些期待，程建将整理好的患者病历资料拿了出来，在桌子上摊平：“这是患者最近两小时的查体资料和青医生汇总的建议和诊断方向，你先细细看下，不急于给猜想。”
说完，程建便是去咖啡机煮咖啡。
对于医生来说值班是常态，程建很好这一口，青平刚给他弄了一些咖啡豆子。
在程建煮咖啡的时候，唐楼看起了最新的资料。
悬着的一颗心总算掉下，果然自己赌对了，程建是一个很能听取别人意见的人，尤其是关乎患者生死的情形下。
唐楼一目十行，快速的从这些资料中找寻能够佐证门静脉炎的证据。
通过繁杂的条件推结论很难，但是知道了答案，反推过程和论据，就轻松了很多。
“你小子还真是有口福，青医生刚给我拿来的阿拉比卡的豆子，据说口感富裕细腻，气味香浓，质感幼滑...”
程建将一杯咖啡拿到了唐楼的面前，唐楼由于在认真思考怎么说服程建，根本就没注意。
接过来就是当白开水，咕咚咕咚一饮而尽，只觉得有些苦，有些微烫，皱了皱眉，舔了舔嘴唇。
完全由服猪八戒吃人参果的架势。
放下杯子，才疑惑的抬头看着程建：“程主任，你刚才说什么？”
程建脸一黑，看着唐楼一脸的认真茫然，噎了一下：
“看病历，看病历。”
心里腹诽，真是个没有情趣的家伙，浪费了自己的一杯上好咖啡。
“哦~”
唐楼有些疑惑，程主任一副心痛可惜的表情是什么鬼？
唐楼继续埋头整理，好一会才满意的将资料展平：“程主任，那我就说我的想法了，青医生得出的结论，我完全认同，但是还是过于宽泛。我认为患者脓毒血症和肝脏病变和胆石症化脓性梗阻性胆管炎都是表象。”
“要是再从深层次考虑下，第一点自然就是患者原发性疾病的症状，第二青医生总结的脓毒血症症状如驰张高热、畏寒，第三就是患者肝脏症状，肝肿大及压痛等，常规思考自然考虑各种经典症状所对应的常规疾病，但是有没有可能是一种深藏病因的不同表现？”
程建听到唐楼这般分析，有一种被电光击中的感觉，皱着眉头：“继续！”
“患者出现寒战、高热、黄疸和肝肿大、肝区疼痛、脾肿大和腹水等临床表现，血常规、肝功能示白细胞、转氨酶、胆红素增高...”
唐楼将其中一张肝脏区的片子拿了出来，指向了其中的引流肝内的静脉分支：“程主任有没有可能不是肝脏本身的问题，而是静脉分支化脓性炎症...”
经过唐楼的提醒，程建终于捕捉到了那道闪过的光，恍然大悟，和唐楼异口同声：
“化脓性门静脉炎！”
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第99章 腹腔镜技术在望
程建可是经验丰富的老专家，之前只是处于盲区，有了唐楼的提示之后，有了门静脉炎的怀疑，自然是患者的各种资料变得不再凌乱，自动组织起各项证据。
拿过青平整理的资料，细细的再翻看起来。
化脓性门静脉炎急性炎症期，化脓性病变可涉及门静脉主干及其属支，累及的静脉段难以辨认，静脉关闭肿胀，管腔明显扩大，管壁变薄处间断膨出，静脉内膜破溃，可见程度不一的新鲜血栓的形成，外膜多表现为纤维素行渗出。
所以通过CT是可以观察到门静脉系统广泛官腔扩大及腔内血栓形成。
之前由于太多的其他经典症状干扰视线，现在再一次分析CT检查，程建果然看到了极为隐秘的门静脉系统扩大及腔内栓子形成，在结合患者腹内感染病灶，以及青平着重提出的脓毒血症表现，诊断急性化脓性门静脉炎并不困难。
“不错，不错，唐楼，你在诊断上真的太有天赋了。这么偏门隐秘的症状怎么发现的？”
程建放下资料，审视着唐楼。
唐楼被盯得有些背后发毛，挠了挠脑袋：“可能是因为我临床经验比较浅，对于很多的经典症状，不像各位专家本能反应对应各种常见疾病。反而抛开了这些最显眼症状的干扰，通过查资料，毕竟能够上期刊的案例都是比较罕见和特殊的，阴差阳错...”