手术间里的自走棋 (不务正爷)

程建瘪了瘪嘴，快五十岁的人了，什么大风大浪没见过，但是当找不出患者的病因的时候，心里还是会难过。
“你们是不知道，为了找到患者的原因，我都试过使用胶囊内镜，亲眼看着小女孩吞了下去，摄像头在她的胃肠道里走了一圈，不停的拍照，传输数据到电脑，最后通过大便拉出来。可是依旧一无所获。”
“铅中毒，糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、血卟啉病等，这些生僻的病症，也都一一尝试了，还是不行。”
听着程建的话，众主任感同身受，是真的难受。
“腹痛好几年了，每次发作要痛1-2个小时，要是一直查不出来，就一直要疼下去。”
看着当时小女孩懂事的眼神，又失落，又乖巧，还当着我的面，安慰他的父母。
说查不出来就不查了，这么多年也习惯了。
听听这像是一个16岁花季少女该说的话吗？
多么美好的青春时光。
听着程建的自责，场中的主任也是沉默了。
后排的实习生之后，甚至有几个感情细腻的女孩子，已经红了眼眶。
可能，程主任没有说出的下一句话就是：
见了这么多的查不出原因的病患，也习惯了吧。
但是习惯了，不等于不心疼。
“好了，好了，都认真看考核。我们都是医生，这点小困难算什么。”程建安慰众人，然后带头看向了病房。
医生就是这样一个行业，心脏每天都在被摧残，但是每天都在重建，下次再摧残，再重建。
因为，这是他们一直坚守的岗位。
“嗯！”
众人压下内心的难受，重新观察起来唐楼的表现。
()

第61章 掌控全场，10分！
唐楼进入病房之中，扫了一眼便是看到了房间之中的患者模特，以及各种设备。
三四名医护人员在做着急救前的准备。
护士长，见到唐楼进来，刚要说话。
唐楼老神在在的伸出一只手，示意安静，简直就是回到了急救室的老主任：
“护士长，病例，其余资料准备。”
扮演护士长的小护士有些不满意的瞪了一眼唐楼：“...”
我都要开始了，你就不能让我把台词说完，你就不想听听我模仿护士长惟妙惟肖的语气！
“快啊，发什么呆，年轻人就是容易分神，接下来我们可能要面对非常惊险的急救，所以请大家全神贯注，好好听从我的安排。”
小护士本能的哦了一声，乖乖的把病例拿上来，身上好不容易积蓄的护士长气场，瞬间破功！
“52岁男性，在工作中晕厥...”
唐楼边看着病例，边思考，又看了眼小护士。
小护士赶紧走到了显示器面前，将图片调出。
“黑色呕吐物？...常年服用布洛芬片？还有其他症状呢？”
唐楼继续发问，语气之中当真有了几分大医的气势，在急诊综合（三星，9）的加持下，对于急救的各种应对已经成了身体的本能。
“哦，患者有呕血，肛门指检有黑便。”
助理医生一旁赶紧走了过来，给唐楼汇报之前的查体情况。
“不错，做得很好。患者表现为晕厥呕血黑便，这是上消化道出血的特征，黑便是由于血红蛋白分解所致，上消化道出血，最重要的原因是消化道溃疡，上消化道恶性肿瘤，门静脉高压静脉曲张破裂出血，食管贲门粘膜撕裂综合征。”
“由于你们前期工作做得很细致，患者长期服用布洛芬，基本可以确诊消化道溃疡。”
几个医务人员有些发愣的看着唐楼，到底谁是演员啊，怎么感觉比他们排练的还要真实。
差点怀疑自己才是进入了急救室的那个，腹诽(??ω??):
“我们特么谢谢你夸奖准备细致哦！”
“台词，戏全让你抢光了。”
尤其是本应该CUE节奏的记分员，见到唐楼已经给出了第一问的答案，都不知道要不要再补上问题。
瞅瞅，这都是选手干的事么？
“喂，说你呢！发什么呆，既然已经确诊就赶紧进行急救措施。”
唐楼严肃的提醒了一下身兼助理医生及记分员的出题员。“
“是是是。”
感受到唐楼认真的对待急诊的态度，这严肃的气场，这才是演员的自我修养！
本能的就去做起了气管插管的准备。
唐楼欣慰的点了点头，又看向了“护士长”，眼神刚到。
小护士便是在唐楼强大的气场上，自觉地说道：“懂，立即配合助理医生开通静脉通道。”
“嗯，至少两路大孔径，晶体液同步准备。”
唐楼点了点头，又补充了一些控制点，见到几个医务人员有条不紊的动了起来，唐楼密切的关注检查仪器，以及上面模拟的生命体征。
“病人低血压，心动过速，怀疑活动性出血，你，一个单位红细胞准备。你，定期监测血红蛋白。”
“好的，医生。”
在唐楼的控场下，这些医务人员本来已经模拟过多次的步骤，不知为何在唐楼的冷静指令下，抛却了脑中的固定动作，反而是按着唐楼随机应变的指令进行。
有条不紊，反而有一种安心的感觉。
“..患者低血容量，需要输血准备...”
唐楼敏锐的发现患者生命体征的微妙变化，由于一直处于发号施令，统筹全局的角色，唐楼对于急救室之中的变化，反而是比模拟过多次的医务人员更加的清醒。
而且，由于唐楼的指令一定程度上的变化，之前模拟的流程已经被打乱，毕竟提前制定的计划，在演练的时候容易出现偏差，而唐楼现场指挥之后，将这些偏差导致的错乱，优化的更加的完美，顺畅。
“...O型血准备...”
医护人员已经对唐楼的应对绝对信服，接下来就是无条件的配合。
短短的五六分钟，唐楼确立了急救室绝对的统帅地位，已经将这些人拧成了一股绳。
“患者血红蛋白小于7克每分升，各位注意，活动性出血之后，血红蛋白反而会因为血液浓缩，导致假性升高。一定要注意，千万不可以在内镜检查前使用ppi，尤其是像这位患者，如此严重出血，一定要及时和消化科一起准备上消化道出血内镜检查会诊。”
唐楼一边观察各位医务人员的操作是否规范，一边提出各种注意事项，让医务人员心里有底，不至于在突发情况前短路。
几个模拟人员在之前的几个选手急救时，还有心思观察选手的表现，还在心里打分，但是这一刻，他们反而变成了唐楼注视下的下级医生，助理医生。
开始担心起自己的动作是不是规范，是不是符合唐楼医生的要求。
毕竟这个家伙眼睛毒的很！
...
“...你们做的很好，看来平时没有懈怠，操作严谨，应对迅速。在大家的努力下，患者现在病情已经稳定...”
唐楼又鼓励了几句，打一棒子给颗枣，深谙管理之道，完全一副反客为主的模样。
“最后，我再补充几句关于内镜检查的急迫性的内容，在知识结构上加深你们对风险分层工具的认识。”
“在急救中，我们常用的一种是blatchford评分工具，依赖一些参数，如尿素、血红蛋白、收缩压、是否出现晕厥…”
“第二种叫做rockall评分工具，基本参数类似于blatchford评分工具，但他因为计分时需要内镜检查结果而在紧急情况下使用受限。”
“就如同现在这位病患，病情稳定之后，应该立即进行内镜检查。”
“即使不是严重出血，一般在24小时内也应该行内镜检查，内镜检查即可以诊断也可以治疗，内镜检查也可以帮助预测再次出血风险，再出血风险同时还受到其他因素影响，如血流动力学不稳定，表现为低于10gdl的血红蛋白，大溃疡的大小和溃疡位置。”
“而像这位病患显然是几个因素共存，通过评分工具，我们就可以笃定患者需要收治到ICU。”
唐楼说完之后，看着认真听讲的几位模拟医务人员，皮了一下：
“我的话说完了，谁赞成，谁反对？”
刚刚陷入认真佩服之中的几人，一下子清醒了过来，看着唐楼不正经的帅脸：
“...”
沉默了三秒。
“医生本房间得分10，请快速离开考场！”
记分员最后的倔强(?????)??！
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第62章 我可能知道你女儿腹痛病因
当楼被赶出病房后，实时排行榜刷新：
第一名杨铭10+9+8+10+7+8=52
第二名李云迪9+8+9+8+8+9=51
第二名唐楼6+9+8+8+10+10=51
第四名程思思9+8+9+8+8+7=49
...
“10分！天啊，唐楼竟然又获得了一个10分。”
“他真的杀入前三了，距离杨铭也只有一分之差了。”
准备室之中剩下的选手，难以置信的看着排行榜。
“厉害啊。”
菜谈抬头看着排行榜，唐楼不但超越了程思思，更是将他们这些市本级医院的远远甩在身后。
另一边，程思思看着唐楼超越了自己非但没有难过，反而是极为惊喜，他果然没有骗人，是真的厉害！
看着唐楼有些囧的走出病房，程思思略略有些疑惑：“这家伙为啥每次的表情都怪怪的。”