手术间里的自走棋 (不务正爷)

除非唐楼能够说出道理来，然后她们才可以和患者协商，现在有一种独创的治疗方案，但是存在风险，当然，也存在很大治愈的可能性，经过家属签字同意，她们才敢进行治疗。
感受到两个老医师的目光，唐楼也不再浪费时间：
“川崎症，也就是皮肤黏膜淋巴结综合征的病因并未完全明确，临床上一般认为是因感染而引起的异常免疫反应。患病后，若不及时予以有效治疗，将可能导致冠状动脉受到损伤，情况严重者，还可能导致冠状动脉瘤、血栓，最终威胁患儿的生命安全。临床上对于此病的治疗，一般采取药物治疗的方式，而常见的治疗方案为丙种球蛋白与阿司匹林治疗，且可获得一定的临床效果。”
“其原理就是丙种球蛋白能够对单核细胞、血管内皮细胞表面的IgFc受体予以封闭，并对IgFc受体免疫反应进行有效阻隔，亦或是产生一种特异性抗体，以便对抗原与毒素予以中和，继而促进急性炎症反应的恢复，并缓解对冠状动脉的损害。”
听到唐楼如此详细又专业的解释，沈冰冰和穆先生都是有点无法相信，这只是一个不到三十岁的年轻人的认知，而这才刚刚开始。
唐楼语速非常之快：“而阿司匹林可以对环氧化酶加以控制，降低前列腺素的生成，以便对血小板血栓素A2的形成进行阻断；此药物具备抗血小板集聚与抵抗感染的效用...”
听到这里的时候穆先生非常认同的点了点头，这也是国际上最常用的治疗方案。
“那你所说的改良方案又是什么原理？”
穆先生对于医学领域也是非常有好奇心的，急切的问道。
唐楼点了点头，马不停蹄的继续解释：“这两种药物确实在正常情况下，能够取得一定的疗效。但是本身就存在不足之处，就是冠状动脉病变的发生率较高，而肖云云因为误诊时间过长，冠状动脉已经快不行了，若是简单实用常规疗法，根本是于事无补的。”
“所以你建议在阿司匹林与丙种球蛋白治疗的基础上，增加甲泼尼龙，能够有效避免和降低冠状动脉病变的发生。”
穆先生相比于沈冰冰还是更有经验，马上理解了唐楼使用甲泼尼龙的意图。
“不错，而且，甲泼尼龙在降低患儿白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等指标上，同样能够起到作用。”
穆先生回忆了一下，之前使用甲泼尼龙的患者，治疗前后的对比，确实如唐楼所说。
“只是这样真的够么？”
穆先生依旧有些怀疑。
唐楼微微一笑，非常笃定的说道：“而皮肤黏膜淋巴结综合征患儿在急性期，其体内炎症反应会发生异常变化，如单核巨噬细胞、T淋巴细胞被异常激活，导致炎性介质与炎性细胞因子释放异常，例如CRP；而这种情况可在一定程度上损伤血管内皮细胞，并致使相关炎症细胞受到刺激，继而发生恶性循环，进一步加剧炎症，最终导致血管内皮细胞长时间处在受损状态之下。对此，对炎症反应进行有效控制，降低炎性因子的释放，对疾病治疗可起到积极影响。而甲泼尼龙在控制炎症反应方面，能发挥不容忽视的积极作用。”
唐楼最后的一段话，终于击碎了穆先生的怀疑，老先生站起身，激动的握住唐楼的手：“不错，不错，甲泼尼龙对于抗炎和免疫抑制治疗，拥有显著的疗效。冰冰，我看行！”
“冰冰，我们赶紧去按照小唐医师的治疗方案和患者家属沟通，马上开始治疗。希望在一个疗程能让患者痊愈。”
穆先生起身，拉着沈冰冰便是往病房赶。
“好好好。”
沈冰冰也是心中落下一块大石头，有了治疗方案，两周后就可以见分晓了。
()

第272章 开大U的马恩
接下里几天，肖云云有沈冰冰那边的住院医在跟，唐楼倒也不用在出力，毕竟治疗方案已经提出来了，剩下的就是精心照料的苦力活。
倒是在沈冰冰的嘱咐下，沈冰冰手下的住院医，除了和她汇报治疗进度，也会将肖云云不断好转的情况，整理好后，给唐楼和穆先生反馈。
对于此，唐楼依旧意料之中的淡然，倒是穆先生非常惊喜，还表示若是这套方案能够让肖云云痊愈，她会协助唐楼一起完成这个研究，毕竟川崎症的治疗方案还是非常有研究意义的。
说是以唐楼为主，实际上之后运作起来，穆先生和沈主任会负责去联系患者，毕竟川崎症的病人非常罕见，以禾城市一院的级别，还是需要动用不少关系和精力的。
而治疗工作会有住院医搞定，唐楼要做的就是之后作为第一作者署名。
连之后发表的事情，沈冰冰都会帮他搞定，而三人的目标都很一致，发到《柳叶刀》上！
当然这要做一个长期的对照研究，成功了，无论对市一院还是唐楼都是非常长脸的！
...
接下来的几天，唐楼回到了正常的生活状态，每天除了手术就是研究病历。
普外科办公室之中，依旧非常繁忙，只有中午的时候，才能喘息一会儿。
唐楼中午食堂吃完饭回来的时候，便是看到了马恩，田林生，以及王大全聚在一起，看着一个直播，评头论足着。
唐楼也是好奇的走了过去。
“唐医师。”
王大全见到唐楼，立马恭敬的站直，同时将屁股下面的凳子让了出来。
对于此，马恩和田林生也没有说什么，王大全如今和唐楼如此生分，完全就是咎由自取。
“唐医师，你看过这个张媛的视频么？”
田林生和唐楼还是比较亲近的，非常随意的指着视频对着唐楼说道，看的一旁的王大全好生羡慕。
当初，自己真是瞎了狗眼，不然要是能够跟着唐医师做几台手术，搞不好现在自己也能够和田林生一样，主刀阑尾炎手术了！
边上站了一会，王大全索然无味的偷偷走开了。
“张媛？那个自媒体作者，自称头条第一的医疗八卦专栏作家？”
由于字节蹦跶公司的全面崛起，他旗下的抖音，今日头条还是非常火爆的。唐楼也是经常使用今日头条刷新闻，很多次刷到这个叫张媛的自媒体的文章，视频推送。
“对啊，今天是今日头条的创作者齐聚的第二届生机大会，其中颁了好多奖。而这个张媛和她的头条号以及专栏都是获得了十佳奖。”
田林生也是关注了张媛，说起来，她也是禾城土生土长的人，田田看过她的不少视频。
电脑屏幕之中，正轮到张媛在做着演讲，讲述她如何通过短短的一年时间，通过揭露和拍摄医院相关的视频和文章，走红。
这一年，她的公众号粉丝做到了百万级别，199元一份的专栏也是卖出了两万多份，可谓春风得意。
只是，张媛在普通群众里面，被认为是庸医，不称职医疗工作者的克星，但是在医疗圈里面，却口碑非常不好。
有许多的医疗工作者，曾经被她那一支颠倒黑白的笔，戕害过。
毕竟如今的医院体制，无论是不是医务工作者的问题，只要是被大V带了节奏，引起了网民的舆论谴责。
对于管理者和医院来说，为了他们的利益，永远是选择更符合领导利益的息事宁人。
所以，一旦被自媒体爆了，倒霉的一定是医护人员，道歉，赔偿，开除。
所以，在看张媛的视频和文章时，很多时候，医务人员都是心情很复杂的，看到被她爆了的医护，有时候有种兔死狐悲之感。
当然，也不排除有些确实是害群之马，但是做了张媛成名获利垫脚石的也不少。
看着演讲之中的张媛，一张精致的网红脸，一对明显修理过的大U，以及颐指气使，语气犀利的嘴脸。
唐楼并没有多少好感。
“但愿我们不要遇到这种煞星。”
田林生虽然挺馋这种身子的，但是对于里面的刻薄灵魂，还是敬而远之。
“放心吧，像我们兢兢业业的，有什么好怕的。”马恩淡淡的说了一句，然后开始研究起了张媛的脸和大U，“啧啧啧，以你们的专业眼光来看，这整的怎么样？”
田林生计算了起来：“二十迈是A罩杯，四十迈是B罩杯，六十迈是C罩杯...她的怎么也得一百八十迈往上吧？”
田林生遗憾不已，一想到自己这辈子可能也开不了这么快的车，好沮丧哦：
“我要是有王思聪那么有钱了，我也要买辆超跑，天天开一百八十迈，一会开左窗，一会开右窗。想想都流鼻血。”
马恩恨铁不成钢，看了看视频中张媛的大厚嘴唇...
“马恩，想什么呢，都快流口水了。”段飞从一旁经过。
“想开大U...he，tui...我在研究一个课题。”
段飞瞅了瞅画面，正好定格在了张媛的上半身特写，还不自然的晃了晃，冷笑一声：
“马医师这是在研究如何分辨圆球形下坠自然脂肪体和置入型水凝胶假体的晃动的幅度和弹性形变？”
马恩：╮（╯＿╰）╭
...
...
在快下班的时候，唐楼收到了一条来自柴珊珊的微信：“唐医师，今天晚上我爷爷和今日头条的张一叫张总，优酷的老大古勇古总一起晚餐。想邀请你一起来出席。”