手术间里的自走棋 (不务正爷)

唐楼非常专业的分析到。
听到唐楼的解释，费医师脑门上一头冷汗，虽然他没做过，但是也清楚人工血管补片修补的困难程度。
“唐医师，要不我们还是行人工血管置换术，那个难度也太高了...”
费医师又羞愧又心酸，要是吴主任在这里一定饶不了自己，这简直算是一次医疗事故了，还好唐医师救场，不然患者要是因此截肢，甚至死亡...
费医师一阵后怕。
“没事的，补片修补就行，我可以的。”
唐楼没有换更简单却贵上数倍的人工血管置换术。
“唐医师，谢谢你。”
费医师，自然清楚唐医师都是为了自己把后果降到最小，补片修补的难度可是人工血管置换术的数倍，但它的优势也明显，没有副作用，更便宜，做完之后就和没有发生过一般。
...
...
沈冰冰主任的办公室之中。
穆先生带着一副老花镜，仔仔细细的看起了资料，只是，脑海中好像有一道灵光，但是总也抓不住。
“到底是什么病症呢？”
想着想着，穆先生突然感到一股虚弱。
“老师，给，你最喜欢的口味。”
沈冰冰一旁剥了一颗糖，递给了穆先生，老师有低血糖，所以，只要和老师一起出去开会，会诊，查房之类的，沈冰冰总会在口袋里塞几颗糖。
这个习惯，从实习生阶段开始，慢慢的也成了她的一个习惯。
“冰冰。”穆先生含着糖，眼神非常温柔的摸了摸手，“一转眼，曾经跟在我身后的小丫头都是副主任了。”
“是啊，当时可没有少被老师骂。”
沈冰冰自己也剥了一颗糖，放入嘴里，看着穆先生已经花白的头发，迟钝的视力，心里也是不禁感慨。
“是啊，多少次，我们这样一起在值班室，一晚一晚的研究病历。”
穆先生也是靠着椅背，感慨了一句，然后继续开始翻看。
“咦！这一页资料好像有点不同，这几组数据...”
穆先生看着这张纸，突然之间，脑海里的那道灵光变得具体。
“冰冰，我想我找到患者的病因了，难怪，难怪！”
穆先生激动的将口中的糖果咬的稀碎。
“真的！”
沈冰冰也是激动的看向了老师。
“川崎症！”
穆先生将手中的纸张展平，重重的拍了一下桌子。
“川崎症？”
沈冰冰作为小儿外科的副主任专家，当然曾经听闻过这种及其罕见的疾病，不过，她也只是听闻过，自己并没有遇到过这种病症。
川崎症，它是造成孩子后天心脏疾病的首因，可能让孩子心机梗塞、甚至猝死，它是一种非常狡猾，非常善于伪装的疾病。
世界医学史上，川崎症也是一个不容易被打败的敌手，自四十几年前，日本川崎富作医生发现这个病以来，至今没有一个特定的检查能帮忙医生诊断病人得的就是川崎症，而必须依靠症状表现，看是不是符合至少5项的诊断条件，加上病人又不见得会得每项症状，难免发生误判或延迟诊断的情形。
而肖云云真是这种少于五项诊断条件的不典型川崎症。
川崎症前几天的症状表现，看不大出来跟一般感冒的差别，一开始就是39、40度高烧，然后就是眼睛红，等到几天后，皮肤起红疹，嘴巴红，干裂，舌头红肿，味蕾凸起出现类似草莓表面的小颗粒等症状一一出现，大部分医生可以诊断出可能是川崎症。
但也约有七成得川崎症的孩子，发病最初如感冒般咳嗽、流鼻水，约五成的孩子轻微拉肚子，病症像遭病毒感染。尤其川崎症会在全身引起发炎反应，难免让焦急的家长病急乱投医，甚至连医生也弄错方向或延迟诊断。
例如，有些小病人因为身上长红疹（这也是种皮肤血管发炎的反应）被家人带去看皮肤科，或发烧被带去看耳鼻喉科，因为耳膜红而被当成是中耳炎，因为验尿发现白血球数量偏高、有蛋白尿，被当成尿道感染，或有人肚子痛，胆囊水肿，肝功能异常，被当成感冒引起的肠胃炎。
也有些小朋友直到发烧后一，两个星期已退烧，快出院或回家后看似身体好转，手指尖，脚趾尖却一小块一小块的脱皮，再度求医，才被告之可能是川崎症。
而川崎症最怕的冠状动脉病变，不是在发烧时变化最明显，而是在退烧后，大约发烧后7~10天，慢慢侵袭心脏，到发烧后两周左右，冠状动脉病变达到高峰。
显然现在的肖云云就是属于这种发烧后两周左右，冠状动脉病变达到高峰！
正在穆先生和沈冰冰确诊了病情的时候，唐楼也从骨科手术间出来，来到了沈冰冰的办公室。
一进门，唐楼就急迫的问道：“沈主任，肖云云开始治疗了么？有没有及时进行丙种球蛋白和阿司匹林的治疗？”
听到唐楼的话，沈冰冰和穆先生都是微微一愣，然后穆先生一下子就反应过来：“这张字迹不同的纸张，是你记录的？所以，你早就知道了患者是川崎症？”
“什么纸张？什么早知道是川崎症。”
沈冰冰疑惑的看向了穆先生，以及她手中的一张记录着特殊数据资料的纸张，猛然的看向了被自己遗忘在一角的那份记录本。
正在这个时候，沈主任的办公室门外，一阵跑步之声，正是沈冰冰手下的住院医，一进门就气喘吁吁的说道：“沈主任，不好了，肖云云的情况突然急转直下，快不行了。”
“什么？”
沈冰冰立马起身。
穆先生毕竟经验非常丰富，直接想到了一种可能性：“糟糕，还是确诊晚了个把小时。要是及时治疗，或许还能挽救，但是超过了临界点，传统的治疗方法，已经起不到作用了。”
沈冰冰正好翻到了唐楼的记录本的最后一页，看着上面早早定下的症状，以及完善的治疗方案，一下子面如死灰。
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第271章 奖励：解锁3金币棋子
【叮，新任务，使用系统提供的治疗方案治好肖云云，同时展开长期对照试验，将治疗川崎病的研究发《柳叶刀》杂志，任务奖励：解锁3金币棋子，任务期限，6个月
特别提示：3金币以上棋子，除了四级以上的手术术式，也包含基础疾病的理论研究，以及新药配方。】
看到三星棋子，这么强悍，唐楼也是兴奋不已，不过现在最重要的还是先治疗肖云云。
“穆先生，沈主任，我之前的确已经找到了肖云云是川崎病，也附上了常规的治疗方案，本来要是能够在穆先生回到办公室，第一时间确诊，开始治疗完全是来得及。但是阴差阳错，我正好去骨科做了一台手术，所以错过了肖云云的最佳治疗时间。”
听到唐楼这般说，沈冰冰越发的自责，穆先生也是眉头紧皱，也是非常的痛苦，要是早一点，发现病情就好了。
在师徒两人又是自责又是无计可施的时候，唐楼赶紧又说道：“其实，现在也不是没有一点办法。”
“怎么说？”
沈冰冰也顾不得什么，一下子抓住唐楼的胳膊，期待的看着他。
“我还有一种治疗肖云云的方法，不过并没有经过临床验证。”
唐楼直接示意沈冰冰和穆先生一起坐到了办公桌前，自己则是从一旁拿过一张纸，在反面写了起来，边写精确的治疗剂量，边嘴上和穆先生和沈冰冰解释。
“常规的方案，想必两位也知道，对于患者进行阿司匹林药物治疗，即口服50mg·kg-1·d-1，分3次服用，随后，依据患儿体温变化，适度减少药物剂量，2周左右减至每日3～5mgkg。在此基础之上，采取丙种球蛋白治疗，具体用法为：剂量2gkg丙种球蛋白于8～12h静脉缓慢输入，若效果不显著，重复使用1次。”
听到唐楼如此精准的说出常规治疗方案，穆先生点了点头。
沈冰冰也是非常专注的听了起来，至少到目前为止，唐楼的说法都是非常正确的。
“但是，现在由于错过了治疗时机，所以我想尝试使用甲泼尼龙与丙种球蛋白治疗，其中丙种球蛋白用法同上；甲泼松龙用法为：剂量为2mg·kg-1·d-1，持续静脉滴注5d后，改口服波尼松，每日2mgkg，持续服用14d。”
唐楼说完优化方案，手上也已经写完了药物和用法用量，开给了沈主任。
看着唐楼的方案，沈冰冰面容严肃，在川崎症的治疗上，甲泼尼龙确实没有听说过，但是对于该药她还是有所了解的：“甲泼尼龙通常运用于危重型的红斑狼疮，也用在风湿性疾病。过敏性疾病之上。”
穆先生也是一旁补充道：“甲泼尼龙，也用在免疫抑制治疗上，包括器官移植，血液疾病。甚至在预防癌症化疗引起的恶心和呕吐。一般，使用它的场景都是非常危重的。一般的医师很少敢使用它。”
穆先生和沈冰冰同时看向唐楼，提出一种还没有临床验证过的治疗方案可是非常冒险的，至少，唐楼要从治疗机理上，说服她们。
唐楼当然也明白，手术不是开玩笑的，患者找不到病因死亡和医师使用错药物致患者死亡，完全是两个概念。
沈主任可不是一腔热血的小年轻，没有把握的方案，宁可患者不治。