手术间里的自走棋 (不务正爷)

在病房溜了一圈之后，接下来的几天里面，唐楼直接进入了流水线模式。
虽然现在还是一个进修医生，但是青平给唐楼挂名，所以每一台的手术主刀费用都是直接结算给了唐楼。
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航翠山手下的住院医，以及青平和闫若云手下的住院医，都是发现这段时间手下的手术量明显减少。
“袁醛。不是说今天有三台手术，怎么才做了一台就没有了？”
“袁醛，我明明看了手术安排，今天我不是还有一台手术，怎么就没了？”
“袁醛。你给我解释解释，我的手术怎么就已经完成了？”
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听着许多住院医和主治医师的疑问，袁醛只能非常冷酷的说道：“没了就是没了。”
“怎么可能？不可能啊，就算是唐医师做的再快，总不能三个小时做了十几台手术吧？就算是他能够持续一天，总不能连续几天都是这种高强度吧？”
袁醛翻了翻手术记录，冷酷的说道：“我再说一遍。手术已经没了。”
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“不会吧，唐医师难道是章鱼怪么，这一天就做了几十台手术。这不合理啊，哪有人能够这样子的。他不会是机器人吧。”
航翠山手下的住院医委屈的说道。
“其实吧，唐医师也不是这么的快，但是，剩下的患者，尤其是女性的患者，她们宁可多等几天也要让唐医师来主刀。”
袁醛耸了耸肩，非常实在的说道。毕竟对于这些女性来说，只要能够做到无创，术后看不出疤痕，忍受多大的痛苦都是可以接受的。
“而且。许多的老患者，对着新的患者安利唐楼的技术，所以。那些患者都是决定等唐医师腾出时间来手术。其余的医师，他们都不考虑。即便是主任医师都不行，别说你们这些住院医。”
袁醛也是没办法，直接将真相和盘托出。
“我去！”
听到袁醛这么说，这些住院医都快气哭了，自己这些人都快闲死了。而唐楼从早上做到晚上，那些患者宁可排队，都不愿意接受自己的手术。
“怎么办，在这么下去，我们都可以失业了。”
对于普外科最近的情况，很快便是反应到了程建那边。
对于这种情况，程建也是哭笑不得，被抢着手术的待遇，至少也应该是知名的专家，而唐楼才几岁啊。
想了想，程建将青平找了过来：“以后唐楼只能是预约了。他主刀的手术，每天给我放出十个号，多了不接受。”
“知道了。”
青平也是有些预料未及，毕竟这种待遇，以前都是省级专家的待遇。
在程建的有意控制下下，总算普外科的手术安排，进入了正常，唐楼成为了整个科室最紧俏的主刀。
他的主刀名额，在黄牛的炒作下，一个名额直接突破了五千块！
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...
在唐楼的手术风生水起的时候，沈冰冰副主任，作为专研小儿外科也是收治了一个非常奇怪的病例。
她的患者是一个1岁2个月的小女孩。
小女孩在家发热了三天进入了县医院，经过测量之后，体温在38.8℃，无其他明显伴随症状，入院当天体温39.5℃，扁桃体1度肿大，少许流涕，无淋巴结肿大，双肺呼吸音粗糙。无皮疹及出血。
查血之后白细胞14.5，以淋巴为主，C反应蛋白31.7mgL，。
在县医院，初步诊治，用药考虑上感，用药有头孢呋辛，喜炎平，考虑C反应蛋白升高明显，第三天加了阿奇霉素，但患儿仍发热，故加用地塞米松3天，患儿未再发热，第6天患儿再次发热，因患儿轻微咳嗽，流涕明显，故考虑再次受凉。
第七天，县医院实在是找不到病因，建议患者送入上级医院，沈冰冰副主任将其收治。
沈冰冰副主任是小儿外科的专家，对其详细询问了病史：
患儿有一过性结膜充血，查体颈部淋巴结花生米肿大，口唇干裂明显，双手及足稍硬肿，
在检查完之后，还是无法第一时间确诊病情。
在市一院的病房之中，第九天，患者突然发病，眼睛，耳朵，鼻子，嘴，肚脐流血、
而且还晕厥。
看着小女孩，近乎七窍流血，沈冰冰副主任也是陷入了深深的自责之中。她真是无法找出患者的病因。
第十天，患者体温38.9℃，化验结果血小板高于正常，达710×10*9L。
进行心脏彩超之后，结果出来是左侧明显扩张，右侧临界扩张。
沈冰冰副主任召集了麾下的主治医师，一起会诊，初步确诊是凝血功能异常，估计是毛细血管有问题。
也有主治医师提出是激素水平过低，有可能是内异症，但是患者年龄太小根本就没有到月经初潮。
也有医师提出是不是血汗？但是患者的鼻孔，嘴巴都是有流血，这些部位是没有汗腺的。
而且，小女孩每次发病都没有规律，又有主治医师提出是寄生虫，比如杜氏利什曼原虫感染。
但是经过系统的排查之后，都是排除了。
这些主治医师也猜测了遗传性血管缺陷病，比如小脑海绵状血管瘤、Ehlers-Danlos综合征，但是最终也都是排除了。
很快小女孩入院时间来到了十二天，病情继续恶化，可见的七窍流血，以及肚脐眼都能够可见的流血!
沈冰冰主任无奈之下，组织了全科室的专家会诊，而唐楼也被青平邀请在内。
在会诊以前，唐楼自然是偷偷的进入了病房，看了看小女孩之后，唐楼也是非常的无奈。
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第265章 多科室大会诊
【患者，肖云云，女，1岁两个月
症状：持续发热12d，双侧球结膜充血，眼睛，嘴巴，鼻孔，肚脐等器官流血，口腔粘膜弥漫性充血。腹痛，面瘫及关节炎。冠状动脉损害。
诊断：该病症属于不典型的罕见疾病，由于患者诊断术级别过低，无法确诊。
提示：可明确排除淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，泌尿道感染，肺炎，EB病毒感染等，具体症状及治疗方案，需要升级到诊断术（二星，9）】
唐楼非常无奈的离开了病房，又是一次诊断术级别不够，只能说，在平时的诊断中罕见病例还是不少的。
尤其是这种非典型症状的罕见疾病，人体实在是太复杂了，而且，很多时候一种病症往往夹杂各种并发症，错综复杂，即便是经验非常丰富的医师，也会在各种误导中误诊，延误治疗，甚至导致患者得不到及时救治和病逝。
“唉，希望一会专家会诊能够查出病情。”
唐楼只能寄希望于沈冰冰副主任，以及其他科室的资深医师。
很快由沈冰冰组织的大会诊，准时展开，王船博士当然受邀，普外科还有青平，航翠山，以及唐楼。
除此之外，还邀请了皮肤科的资深主治医师，心胸外科的资深主治，以及泌尿外科的资深主治。
总的来说，这一次的会诊阵容非常强大。
由于患者的情况非常危急，所以众人也没有用太多时间开场，沈冰冰副主任直接打开了投影，开始回顾患者的这几天的治疗经过，以及各种检查资料，复盘失败的治疗手段。
唐楼也是被郭采耳分到了一沓厚厚的复印资料，里面各种的数据，辅助检查信息。
沈冰冰副主任率先提出了她的推测：“患儿出现不明原因发热，持续12天，辅助检查血白细胞计数8.31×109～36.9×109L之间、红细胞比容降低，C应蛋白升高，肝功能损害，而且出现多形性皮疹。症状非常的不典型，也很复杂，分散。我个人认为是免疫系统出现问题，导致粘膜受到病毒攻击。”
“初步猜测是某种感染，昨天做的尿培养检测出了大肠埃希菌感染。”
沈冰冰将她的眼睛朝鼻子上推了推：“有么有可能是大肠埃希菌感染，导致患者免疫系统出现过激反应，而引发的全身性的系统疾病？”
听到沈冰冰的猜测之后，几个主治都是沉默了一会，他们也只能说可能，但是不足以解释患者的所有症状。
心胸外科的主治医师紧接着沈主任开始提出他的想法：“沈主任的猜测，我并不认同。单纯大肠埃希菌感染，绝对不可能会有这么大的机体反应。只能说，患者有大肠菌感染的一种并发症，但是绝对不是主因。”
“我同意林医师的看法。”
另外一个主治医师也表示赞同。
林医师继续说道：“我仔细看了患者的冠状动脉，图片显示患者的冠状动脉已经大于了2.5mm，这是远超出0-3岁婴幼儿的正常数值的。所以患者很有可能会出现心肌梗死，猝死或者缺血性心肌病。虽然我还无法确定患者何种病情，但是我建议立刻进行发热抗感染治疗，同时时刻监护心脏情况。”
听到林医师的说法，显然场中的医师都是非常的沉重，但是也都同意，很多时候，无法确诊病情的情况下，最多的还是保守治疗，进行营养支持性的治疗，先从抗感染入手，先吊住命再说。
听着各个主治的意见，唐楼也是眉头紧皱，除了等待，还有一种方式就是自己尽快升级二星诊断术，但是诊断术是非常罕见的，估计自己刷光了金币也凑不齐。
“唉。”