外科风云 [精校出版] (朱朱)

　　陆晨曦叹了口气：“太冒险了……毕竟还是院长的朋友，医药公司老总的父亲，我心理上还是有顾虑的。”
　　“你在灾区连手术帐篷都没有，同时两台重伤，还有一台是你不擅长的心包伤，这些你都做到了。”庄恕宽慰她。
　　陆晨曦仰天再叹口气：“这会儿了夸我有用吗？这个决定我现在还是下不了。”突然一阵急促的敲门声，一个护士没等回答就开门说道：“陆大夫，阿姨室性早搏了。”
　　陆晨曦一听和庄恕赶紧往程露的病房跑去。
　　常海燕坐在父亲身边，渐渐困了，一下一下地打着瞌睡。直到常大林呛咳起来，越来越剧烈，才把她惊醒。她急慌慌地起身去看，发现父亲脸色通红，嘴唇发紫，与此同时，监护器的警报响了起来。
　　林跃快步走进来，看到常大林嘴角冒出粉红色泡沫。
　　“怎么回事啊？是不是刚才止血没弄好，怎么又出血了？！”常海燕责怪地问。
　　林跃不答，看向监护器的屏幕，吃惊地低声道：“血氧降得这么厉害？”接着迅速听心肺、做其他检查。
　　陆晨曦和庄恕赶到程露的病房，见董学斌坐在病房的一角，担心地看着进进出出的医生们。陆晨曦上前双手扶着父亲的肩膀。
　　神经内科的主任做着各种神经反射检查，心内科陈主任检查着心脏的情况。
　　庄恕抱着笔记本电脑，侧头夹着电话，与美国急救创伤中心的Dr.Towner交流：“OK，I'll send you the patient today's data right away.(好的，我马上把病人今天的数据传给你。)”
　　程露的眼睛几度张开，但又合上，嘴唇开阖，似乎在呓语。
　　董学斌急切地道：“她说话了！老程她在说话！”
　　陆晨曦赶紧俯身到母亲身边，贴上耳朵，听到程露的呓语：“晨……曦……”陆晨曦又着急又难过地回头对董学斌道：“好像是在叫我的名字，可是听不清……”
　　神经内科主任提醒：“这应该是无目的的反射。”
　　董学斌关切地问：“能说话就好，心脏没事吧？”
　　陆晨曦看向心内科陈主任，陈主任犹豫不语。
　　就在此时，连接程露的监护器警报鸣响，显示屏幕上脑电波起伏，而心电曲线也突然有些凌乱。
　　陆晨曦和庄恕紧张地看着。陆晨曦急切地问：“为什么又会突然早博呢？这样的脑电波是因为脑部反应吗？是不是因为脑电波活跃，有神经递质分泌影响了心率啊？”
　　她一连串地问题，陈主任没有回答，只是盯着脑电波。
　　庄恕拿出听诊器，听心肺。
　　这时陆晨曦的手机急促地响了起来，她坐在母亲身边，接起电话侧身听着，是普外的林跃来电：“陆大夫，患者常大林溃疡部分已经稳定，但刚刚突发呼吸困难，血氧饱和度八十二，阵发咳嗽，伴粉色血沫，双肺明显湿啰音……”
　　陆晨曦看着自己的母亲，勉强定了定神道：“有可能是发生了肺水肿，我立刻过来。”她放下电话，抬头问陈大夫：“陈主任，我妈怎么样？这类早搏会是恶化的征兆吗？”
　　陈主任道：“这样的脑电波图像，还只是说明有了反应。至于说现在的状况是彻底苏醒的征兆，还是走向反面，我不敢保证。毕竟这类病例我们没有接触过，只能是出现早博了，就应对早博，现在正常了，就继续监测。”
　　陆晨曦点点头，转头再看了看自己母亲，把她的手放在脸上贴了贴，起身向庄恕走过去道：“普外叫我，得过去了，你……”
　　“你去吧，我再陪叔叔待一会儿，还有一部分数据要传给Dr.Towner。放心。”庄恕温言道。
　　陆晨曦鼻子一酸，赶紧忍住了，大步出门，一路跑到普外常大林病房。
　　常大林已经被扶起坐直，正张大口呼吸，嘴唇青紫，大汗淋漓。
　　陆晨曦快步进来，做着检查飞速说道：“急查血二氧化碳含量。调一台床边X光机过来。”
　　看着检查结果，陆晨曦抬头道：“上呼吸机。”
　　林跃有点吃惊：“现在就上呼吸机？陆大夫，还是先给氧吧，这个呼气末二氧化碳浓度还可以坚持再看看呀。”
　　陆晨曦蹙眉：“这个呼气末二氧化碳浓度是一小时前的，已经接近极限了，而这二十分钟，他又发生了肺水肿，情况正在迅速恶化！”她对护士果断道，“立刻做准备！”
　　护士应声离开。
　　陆晨曦开始戴手套，消毒患者脖子。林跃迟疑：“还是等新的结果出来再……”
　　“太晚了，这种情况一旦拖延，一旦发生不可逆伤害，就过不来了。血检要做，但不能等结果回来再说了。以我的经验，现在必须上呼吸机。”陆晨曦打断他说道。
　　林跃看向门外小声道：“我不是不信您的水平，但……这病人的家属可够难缠的。大部分家属对有创治疗很抵触，你在结果出来之前就切开病人气管，万一他们揪着不放……”他见护士进来，停住没继续往下说。
　　此时护士已经把呼吸机的器械车推了进来，陆晨曦接过，一边准备一边说：“如果错过黄金抢救时间，造成不可逆伤害甚至死亡，只会让事情更麻烦。我们希望有好结果就必须尽力，无论家属有多么不理解，至少我们问心无愧。可如果为规避风险耽误了治疗，不用家属指责，我们自己都过不去。”
　　林跃叹了口气：“您决定了我就配合，待会儿我去跟家属解释一下。”
　　陆晨曦看他一眼：“我的决定，我来吧。”
　　而陆晨曦给常大林上呼吸机的整个抢救过程，都伴随着常海燕在病房外语无伦次、连哭带闹讲电话的声音，声音大得病房门都挡不住，一波一波地传进来：“哥你到哪儿了，进环城路了没有？三个小时前说咱爸中毒比较轻，去了高压氧舱之后就清醒了，给发到普外来了，说观察着就行。结果刚才突然就喘不上气，吐血沫子，又说是肺水肿了，呼吸机都推进去了！……哪有什么人管啊！就是一帮小年轻儿！……”
　　陆晨曦做完所有步骤，听外面还没消停，她皱皱眉，从病房里走出来正要开口，常海燕挂了电话抢先说道：“大夫！那本来是胃出血，怎么就变成肺出血了？你们是不是蒙人啊？胃出血是不是就没止住啊？那个年轻大夫到底懂不懂？”
　　“您父亲胃溃疡出血，确实已经控制住了，按照现在观测的情况没有再次出血。该做的处理已经做完了，现在只需要监护，普外科的林大夫并没有失职。”陆晨曦清楚地解释。
　　常海燕闹着说：“他没有失职，谁失职了？谁让我爸成现在这样了，怎么又插上管了？！”
　　陆晨曦压抑着情绪继续耐心解释：“是一氧化碳中毒让患者有了这些症状，是病程本身发展到了这个地步。我们的职责就是努力遏制疾病，不要让它到不可逆转的地步。”
　　常海燕也不知到底听进去多少，只是哭闹：“你们遏制住逆转了吗？！你们做什么了？！你们就是在失职！”
　　陆晨曦忍不住说了一句：“如果我们什么都没做，您父亲的情况会比现在还要差！”
　　常海燕一听更是暴躁，叉着腰吼道：“都插上管子了还能多差？你们治了半天，一会儿把胃出血给弄出来了，一会儿又说肺水肿！这就是你们干的事儿？你们敢说你们上心了？你们就是欺负我们医院没人啊，让你们这些小年轻的对付着，根本就是没上心！”
　　陆晨曦克制不住地声音也高起来：“没上心？！不能立刻痊愈就是我没上心吗？我是医生不是神仙，即使是我心里最重要的人，现在也没有任何办法，只能是等！而且我已经放下她来抢救你父亲了，你还要我……算了算了，总之你父亲发生了肺水肿，可能是一氧化碳中毒的后续反应，也可能是误吸胃内容物，我已经联系ICU监护了。”
　　常海燕更是大惊：“还要进ICU！那还能出来吗？”
　　陆晨曦再也懒怠多说什么，挥挥手道：“如果您对抢救和治疗过程有质疑，可以跟医务处或者第三方机构反映。”然后对病房里的护士说道，“接下来有什么情况，立刻联系我。”自己转身就走，常海燕气得指着她背影骂：“你还没把人治好你就走，你还有理了啊！”
　　“陆大夫，姜守仁的情况不太好，呼吸已经到了每分钟二十六次，心率一百……”陆晨曦往自己母亲病房去的过程中，又接到心胸外科的电话。她听完后，硬生生转了个方向，压着想去母亲病房的心，快步跑去姜守仁那儿。
　　庄恕先到，此时已经给姜守仁连接好了经胸心脏B超，在她进入病房时回头说道：“患者再次出现胸痛、呼吸困难，心率、呼吸频率骤增，但TTE（经胸心脏B超）未见有心包积液出现！”
　　陆晨曦过去仔细观察心电彩超，换着方位、角度细看，担忧地说：“之前心包压塞的时候，是右心腔受压，左心室功能完全正常，怎么会这样了呢？”
　　庄恕翻病历记录说道：“现在你看……左、右心室功能都严重受损，心尖……这里，心尖区出现运动异常。”
　　陆晨曦点头，快速准备喉镜检查的相关仪器，戴上无菌手套，说道：“我要用喉镜再次检查他的肿瘤。”转头交待旁边的大夫，“把之前的检查片子都拿来，插片墙，叫床边X光机。”