外科风云 [精校出版] (朱朱)

　　庄恕接到通知，快步走进姜守仁的病房，见病人脸色越发青紫，张大了嘴，监护器屏幕上的心电曲线凌乱。
　　张默涵已经在病房了，报告情况道：“庄大夫，患者十分钟前开始呼吸困难、胸闷，吸氧、给药后不能缓解。”
　　庄恕迅速戴上手套、口罩，飞快地做检查，看了看数据后抬头道：“需要床边超声心动。”
　　监护器屏幕上显示姜守仁的血压高压八十低压六十，庄恕戴着听诊器听他的心音，再观察了颈侧静脉，然后看了下肢，抬起头道：“需要做床边经胸B超。”
　　张默涵说道：“刚才陆晨曦已经叫了，她认为是可能是心包压塞。”
　　两个护士推着超声心动仪器快步赶来。
　　张默涵上前和护士一起迅速连接、调试好，显示屏幕上出现了姜守仁的心区B超。
　　庄恕看着屏幕皱眉道：“右心室明显积液。”
　　这时姜守仁的表情越来越痛苦，呼吸费力，呼吸的频率越来越快，监护器屏幕上的数字不断跳升。
　　庄恕果断地道：“跟家属谈，患者急性心包压塞，必须进行心包穿刺抽吸。”
　　姜裴人还没赶到医院，但已听到情况说明，特别是听到陆晨曦也做出了这样的判断，立即表示全心信赖陆大夫。
　　心包穿刺由张默涵亲自操作。护士扶姜守仁起来采取半坐位，依然戴好氧气面罩。张默涵穿着无菌隔离罩衣，看了眼床边经胸B超（TTE）的屏幕，将穿刺针刺入了患者剑突左侧胸肋角下，缓慢推送，不一会儿有液体自针心滴出。张默涵仔细观察了液体，将吸引容器连接针体。
　　庄恕守在一旁，盯着监护器屏幕上的各项生命体征曲线和数据。
　　心包穿刺完成后，庄恕从病房走出来。在门口焦急徘徊的姜裴立刻迎上去：“庄大夫，我父亲怎么样？”
　　“心包压塞，抽出了一百二十毫升积液，情况略有好转，心律从一百〇六降到了九十五。”庄恕说道。
　　“哦，那陆大夫什么时候过来？”姜总心心念念着陆晨曦。
　　“陆大夫现在急诊，正在抢救病人，她暂时过不来。”
　　姜裴略有些不满地说：“我父亲也出现了紧急状况，都做心包穿刺了，陆大夫作为主管大夫，都不出现一下吗？”
　　“陆大夫是食道癌手术专家，您父亲的手术难度大，所以特别请她主刀。但现在的突发心包压塞，急需对症处理，这方面我和陆大夫没有区别。”庄恕解释。
　　姜裴勉强接受，问：“好吧，那我父亲怎么会心包压塞了呢？”
　　“这可能是因为肿瘤或心血管本身的问题，也有可能是化疗药引起的，待会儿陆大夫过来，我们会一起会诊。”庄恕说道。
　　两人一起走进病房，庄恕询问姜守仁：“感觉好点儿吗？”
　　姜守仁艰难地说：“喘气……舒服多了。”
　　“有觉得胸疼、背疼吗？”
　　姜守仁摇头。
　　“之前喘不过气时，有觉得背疼么，撕裂感的？”庄恕小心地问。
　　姜守仁摇头。
　　庄恕暂时松口气：“好，您好好休息，有什么不舒服立刻告诉我们。”转而对姜裴说道：“基本可以排除主动脉夹层、心包肿瘤、心梗，应该还是食道肿瘤的原因。”
　　姜裴忧心忡忡地点点头。
　　陆晨曦还在和陈绍聪一起看着昏迷老人的心电图。
　　陈绍聪纳闷地说：“不像食物中毒啊。”
　　“我也觉得不像，这位老人，”陆晨曦指着神志尚清的那位，“输氧之后情况明显改善了，也没有腹痛的症状。”
　　陈绍聪琢磨着：“……输氧？”
　　两人对视一眼，几乎同时，各自翻开一个老人的眼皮看了看，再解开他们的衣服，观察胸口、脖子的肌肤，见都呈现出隐约的樱桃红色。
　　陆晨曦扬声问：“有家属吗？谁送他们来的？”
　　快递员赶紧跑进来：“在、在、在，但我不是家属啊，我就是个送快递的。我当时敲门没敲开，就推门进去了，一看两个人都倒在地上，吐了，迷迷糊糊的……”
　　陆晨曦打断他：“停！你看见他们吃什么了吗？”
　　快递员回忆了下说：“桌子上有啤酒，还有烤串。”
　　陆晨曦急道：“烤串？是他们自己烤的吗？”
　　快递员不明所以地说：“是啊，屋子里摆了一个木炭的烤肉炉子，还不小呢。”
　　陆晨曦立即转身对陈绍聪道：“查血碳氧血红蛋白！联系高压氧舱做准备！”
　　然后两人一起各自动手给昏迷的患者采血，交给护士。陆晨曦道：“快速碳氧血红蛋白定性检测。”
　　护士应声去了。
　　陈绍聪打电话联系高压氧舱，突然听到患者之一的监护器发出警报声。陆晨曦立刻过去，见那名老人脸色青紫，嘴巴半张，唇角有呕吐物。
　　“呕吐物阻塞气道，肯定有吸入，”陆晨曦快速换手套，冲护士吩咐道，“纤维支气管镜！”
　　陆晨曦处理完后，看了眼病历推门出来，大声问道：“谁是常大林家属？”
　　一男一女赶紧过去，正是常大林的女儿常海燕，和另一名昏迷老人的儿子徐刚。常海燕先抢着问：“我是常大林女儿，我爸怎么样了？”
　　徐刚接着问：“我爸呢？”伸着脖子就想往里走。
　　陆晨曦拦着他：“你先等一下，常海燕，你父亲有没有上消化道溃疡，或者肝硬化病史？”
　　常海燕道：“啊，他老胃病了，前一段还犯过呢。”
　　“他是一氧化碳中毒，我们进行吸纯氧治疗后，中毒症状有所缓解。但现在有呕血的症状，可能是溃疡出血。还有，昏迷时发生了呕吐物误吸，虽然清理了呼吸道，但听肺部，应该已经有呕吐物误吸入肺，不排除会继发肺部感染……”陆晨曦解释病情还没说完，常海燕就对着徐刚一通抱怨：“啊？你爸也真是的，想吃羊肉串出去买不就得了吗？弄一炉子在家里烤，出事儿了吧？还拉着我爸！药费你得管着啊！”
　　陆晨曦无奈地道：“等等，药费的事儿能回头再说吗？先把人救过来比什么都重要！”
　　“就是！你先听大夫安排行吗？”徐刚烦躁地瞪了眼常海燕。
　　陆晨曦接着说：“高压氧仓准备好以后，两位老人分别进去做高压氧治疗。常大林并发溃疡出血，应该会转到普外去。”
　　常海燕只是不断叹气：“哎！吃个羊肉串吃进医院了！这医药费值多少羊肉串啊！”
　　陆晨曦有点无语，听到杨羽的声音说高压氧舱准备好了，应了一声就扭头进屋，和陈绍聪一起继续抢救两名老人。
　　经过高压氧舱的治疗后，常大林遵陆晨曦的医嘱转普外病房。他躺在病床上，戴着氧气面罩，表情痛苦但神志已经清醒。常海燕在旁着急地守着。
　　一名年轻的普外住院医生林跃边给常大林做检查边说：“现在出血基本止住了，二十四小时内要禁食禁水。好在一氧化碳是中、轻度中毒。高压氧治疗后还要继续吸氧，过一个小时，我们再做一次碳氧饱和度的检查。”
　　常海燕点着头，不大信任地看着年轻的林跃问：“小大夫，你们主任呢？”
　　林跃解释：“管床的都是我们年轻大夫，刚才有个胰腺炎，主任进手术室了。”
　　常海燕怀疑地问：“那我爸要是再出血了怎么办？还是找你啊？”
　　“你有问题，或者患者出现不适，随时可以来找我，我处理不了的会去找上级大夫的。”林跃点头。
　　常海燕不满地嘀咕：“你们仁合医院怎么到处都是小年轻，急诊急诊是个小姑娘，这到了外科还是，就没有专家教授什么的吗？”
　　林跃有点儿不高兴了，说道：“你说我小年轻没经验，人家急诊陆大夫可不是，她就是我们心胸外科的专家。”
　　常海燕不屑地牵动嘴角，哼了一声：“就那个急诊的女大夫？就她还专家？”
　　林跃急了：“我骗你干吗，你去心胸外科打听打听，谁不服陆大夫？连医药公司老总的父亲做手术都点名找她，老人家就在心胸外科住着等陆大夫给他手术呢。人家在急诊那是屈才……呃，我待会儿再来看你爸啊。”林跃说着觉得自己太八卦，让病人家属听见这些不好，赶紧打住话头，抱着病历和用过的废物盘出去了。
　　常海燕却把医药公司老总什么的听进了心里，嗤笑一声：“什么专家，真势利！”
　　陆晨曦处理好急诊的事，赶到庄恕办公室和他交流姜守仁的病情，惊讶地问：“化疗引起的？”
　　庄恕肯定地点点头。
　　陆晨曦琢磨着道：“我当时听张默涵说就判断是心包压塞，本以为是肿瘤的原因呢，没想到是因为化疗。”
　　“刚才积液先后抽了三次，现在血流动力学明显改善了，基本可以排除心脏、主动脉的问题。如果真是术前化疗引起的，就要立刻停止化疗，做手术准备了。”庄恕沉声道。
　　陆晨曦皱起眉头，有点为难地说：“这个肿瘤的体积，不经过化疗缩小直接手术，实在太危险了。”
　　“如果真的不能继续化疗呢，除了手术也没有别的办法吧。”