外科医生的王府生存指南(青竹酒)

“若是困就再睡一会儿，头疼不疼？”
昨天毕竟喝了那么多的酒，阎云舟怕他宿醉头疼，宁咎的眼睛依旧没睁开，却是摇了摇头：
“不睡了，还好多事儿等着我呢。”
今天他要查看大蒜素的情况，折腾了这么多天，今天就要揭晓了，他哪有心思睡啊，阎云舟好笑，这人每日比他还忙。
阎云舟等着宁咎穿整齐这才准备和他一块儿到厅中用早膳，两人还没有出房间的时候，就见海棠苑大夫人身边的一个女使匆匆过来，神色有些慌张：
“王爷，小小姐昨晚忽然说肚子痛，请了杨府医过去，这会儿症状也没有什么缓解，人疼的厉害。”
阎云舟的脸色骤然一变：
“什么？杳儿怎么了？”
那女使的脸色也很差，看的出来很担心害怕，声音都有些发抖：
“杨府医说是肠痈之症。”
阎云舟听到这个立刻便着人备轿去海棠苑，宁咎自然也跟着，肠痈？他对中医不算是太了解，一时也没反应过来这个肠痈对应西医是个什么毛病。
宁咎不等阎云舟说话就跟进了轿子，阎云舟掀开轿帘，语气焦急：
“什么时候的事儿？怎么昨晚不报？”
“小小姐是昨晚睡下之前说肚子不舒服的，开始只以为是吃的积食了，大夫人便着人拿了些山楂糕来，又请了院子里伺候的大夫看，但是小小姐还是没有缓解，只得半夜叫了杨府医，大夫人不想扰了王爷休息，只准天亮再报。”
宁咎也问出声：
“肚子疼？是哪里疼？左边还是右边？”
宁咎从脑海里搜寻了一圈，古代所说的估计就是下腹部的一些炎症疾病，腹膜炎，肠梗阻，阑尾炎应该都算是这一范畴。
“小小姐说不清楚，一会儿说是肚脐边上一会儿说是旁边。”
轿子都还不等停稳阎云舟就站起了身，踉跄了一步，宁咎手快地扶住他：
“慢点。”
海棠苑中府中的医生都在，阎云舟径直进了房间，屋内的温度有些高，杨生正在开药，床边程清浅的脸色憔悴守着榻上的女儿，床榻上的小姑娘穿着寝衣，手按着肚子，额角疼的都是汗，头发都粘在了脸颊上，往日见着活泼生动的孩子此刻让人心都跟着揪着疼。
“大嫂，杳儿怎么样？”
程清浅这才站起身来：
“折腾了半宿，这会儿好了一点儿。”
阎云舟看向了杨生：
“杨叔，要紧吗？”
杨生的脸色也不好看：
“王爷，这肠痈之症并不算好治，有些人用了药辅以针灸能熬过来，但是多不去根，时常复发，也有些人疼痛太剧，最终熬不过来。”
程清浅的脸色骤然煞白，阎云舟攥紧了手，肠痈，军中就有得肠痈而亡的将士，他怎么都不曾想过小杳儿会得这样的病，杨生再一次开口：
“王爷，我接触过得肠痈的人不多，不如请太医来看看吧？”
阎云舟此刻也顾不得别的，直接让人拿令牌宣太医，同时京中数得上的大夫都要叫来。
王府大肆宣召太医，连李启都得到了消息，以为是阎云舟快不行了，太医和京城的名医一个个地被传进来，阎月杳刚刚醒过来，阎云舟就坐在桌边，看着他们一个一个地把脉，询问症状，孩子疼的厉害也说不清楚，不过结论倒是十分一致，确实是肠痈之症。
阎云舟到了外厅，一个一个地召见看过诊的大夫，却得到的都是大同小异的答复，要么跟治不了时时复发时时折磨，要么就是根本熬不过来。

一屋子的太医和大夫,最后合计出来了方子，杨生拱手上前：
“王爷，大夫人,小小姐的肠痈之症是入里化热,温病风邪入胃肠所致,现在的情况还是先用大承气汤，泻下去热，抚燥化瘀，再用银针辅助会稳妥一些。”
程清浅已经守了孩子一夜,担惊受怕，此刻也没有更好的主意,阎云舟也不敢耽误时间：
“速速去准备吧。”
一众太医和大夫退了出去,床上昏睡的小姑娘终于迷迷糊糊的醒了过来，却是一醒就疼的哭了出来，听到动静的程清浅立刻冲到了床前,阎云舟也立刻撑着起身，宁咎看他手按了一下膝盖，抬手扶了他一下，孩子醒了就好了，醒来就可以问问症状了。
“杳儿,杳儿，好些了吗？”
程清浅用手帕擦着女儿额头的汗,榻上的小姑娘手还是一直捂着肚子：
“娘,我肚子疼,好疼…”
阎云舟也坐到了榻边,满目疼惜,握住了小侄女的手腕：
“杳儿,坚强一点儿，大夫已经来看过了，我们喝了药就好了啊，乖，会没事儿的。”
宁咎犹豫了一下开口：
“王爷，我想问杳儿几句话可以吗？”
阎云舟骤然抬头，他虽然不知道宁咎到底有什么本事，但是此刻多一条路也是好的，便点了头，宁咎蹲在了榻前：
“杳儿，还记得二婶婶吗？二婶婶有几个问题问你，你若是答上来了我就送你小兔子糕点。”
小姑娘的目光看了过来，嘴唇已经咬的有些发白，她记得二婶婶，前天她还去给他送衣服了：
“二婶婶…”
软软糯糯带着哭腔的声音就是宁咎听了也揪心：
“好，那你告诉二婶婶，最开始肚子是从哪里开始痛的？指出来给我看好不好？”
阎月杳已经七岁了，对于疼痛是可以描述的，宁咎安抚开口：
“不着急，想一下。”
程清浅不知道他问这个做什么，但是阎云舟没有说什么，她也没有开口，半天阎月杳抬手捂住了上腹，差不多是胃的地方，她记得昨天就是这里痛，娘还给她拿了山楂糕吃，宁咎点了点头：
“那现在这里还痛不痛？”
“不痛了。”
“那现在哪里最痛告诉二婶婶好不好？”
这一次小姑娘的动作比较快，手一下就按住了右下腹肚子那里，宁咎点头，大概率是阑尾炎没得跑了，始发于上腹，听早上侍女的话说，昨天肚脐周边也疼痛，现在是右下腹痛，典型的转移性右下腹疼痛，是阑尾炎的特征性表现。
他继而看向程清浅：
“大嫂，杳儿从前有过类似的症状吗？就是这种肚子痛的情况？”
程清浅摇头：
“没有，杳儿一直好好的，这是第一次。”
宁咎点头，他轻轻拍了拍小姑娘的手：
“真厉害，等你好了，二婶婶送你小兔子。”
说完他站起了身，脸上方才安抚小姑娘的轻松神色不再。
王府里的孩子养的精细，若是从前有过一点儿症状程清浅都会记得，她说没有过那几乎就可以排除从前有过慢性阑尾炎的可能，现在即便是不做检查，疼成这样，伴有呕吐发热，大概率是急性阑尾炎了。
急性阑尾炎在现代也是要赶紧安排手术的情况，急性发作期病程的进展很快，非常容易引发腹膜炎，甚至发生穿孔，化脓等情况。
一旦这些发生，那么在现有的医疗水平下大概率就是必死无疑了，这也是杨生说的，有些人挺不过来就没了，那些没有挺过来的人应该就是出现了这些并发症。
阎云舟站起来，看着宁咎紧锁的眉头开口：
“你是不是有别的办法？”
程清浅听到这话也看了过来。
宁咎站在原地，一瞬间各种思绪纷至沓来，现在生病的人是阎月杳，是这王府当成眼珠子疼的小小姐，阎云舟对她恐怕比对自己的身体还慎重，没有十足的把握，先不说能不能说服他们做手术，就是真的做，现在的条件可以吗？如果失败了，等待他的会是什么？
这不是现代，即便病人死在了手术台上只要操作合规医生也没有责任，在这个时代，如果阎月杳死了，阎云舟会怎么对他？
而如果不说，阎月杳是生是死都和他没有任何关系，但是才那么大的小姑娘，如果他真的能为她争得一线生机，他难道真的什么都不做吗？各种思绪在他的心中拉扯，半晌他闭了一下眼睛之后还是抬眼看向了阎云舟：
“王爷，大夫人我们出去说。”
三人在厅中落座，阎云舟毕竟曾经听过宁咎那开刀的言论，也看出他的顾虑：
“你只管说你的办法，用不用本王会决定。”
阎云舟这句话奇异地让宁咎放下了些心：
“王爷，杳儿的病症在阑尾，你们可以简单理解为是肠子末端的一个位置，现在的情况是这个地方发生了感染，而且从杳儿的症状来看，发作的很急，吃药和针灸或许可以将症状压下去，那么这种发作日后可能就转为一种慢性的发作，未必致命，但是很痛苦。
如果吃药没有作用那么就是病情恶化，这个位置的感染可能会诱发阑尾穿孔，也可能化脓，最后累及整个腹部，就无药可治了，我的方法是开刀，将阑尾切除，阑尾本身对人体的作用并不大，切除了以后也并不影响生活，但是就像你们担心的一样，开刀一样有风险，可能治好了，也可能杳儿熬不下来。”
宁咎闭了一下眼睛，终于将话都说完了，程清浅的脸色都白了：
“什么？开刀？要，要将杳儿的肚子划开吗？这，这简直是…”
对于她的震惊，宁咎很理解，他坐在一边并没有说话，阎云舟看了过来，沉声开口：
“如果，让你开刀，几成把握？”
阑尾炎手术在现代甚至都称不上什么大手术，别说是宁咎这种业务能力强的卷王，就是他们医院普通的主治也是随随便便拉出来一个就能做阑尾炎手术的。
他刚在医院轮值的时候，在普外也不知道急诊切过多少个阑尾了，现在到了这个地方，一个阑尾炎手术的成功率竟然让他犹疑不定。
宁咎自认手术过程绝不会有问题，但是抗菌消炎光靠这个时代的汤药是不行的，大蒜素现在有没有作用他还没去看，还有一点就是麻醉，这至关重要的两点他现在一个也不能向阎云舟保证。
“给我一天的时间，晚上我告诉你有几成把握，我先回院子，如果杳儿情况危机，让人去叫我。”
现在一刻的时间也耽误不得，宁咎甚至都没有等阎云舟的反应就立刻转身出了院子，他现在要先去看看大蒜素到底能不能用，如果大蒜素没有效果那么一切都是白搭。
走到门口之后他想起了什么之后他骤然回头：
“王爷，杨府医今日要在这儿看着杳儿的情况，其他有没有信得过的大夫？”
大蒜素他可以靠自己，但是麻醉他需要这里的大夫配合，阎云舟开口：
“我让济和堂的周大夫陪你过去。”
宁咎快步回到了原来的院子，取出了前几天做的培养皿，打开盖子之前他甚至有些紧张，如果没有作用，那么阎月杳就真的只能靠自己熬了。
他闭了一下眼睛调整了一下，深呼吸一口气，骤然打开了盖子，里面深绿色的菌群中间赫然是一个圆圆的抑菌圈，大蒜素对菌群产生了抑制作用，宁咎现在心情的激动程度甚至不亚于他第一次手术成功，有有效的抗生素，对于这个手术他至少多了三成把握。
宁咎立刻开口吩咐：
“桃月，快，将那天剥大蒜剁大蒜的人都给我叫过来。”
大蒜素虽然算是有效，但是现在他的手里没有任何的存货，现代的大蒜素肠溶胶囊，一次用药就是40mg，一天至少3-4次，一公斤大蒜也就能生成8mg大蒜素，一次用药就是十斤大蒜，一天就是三十到四十斤，而阑尾手术后抗生素的用药时间至少是7天。
这还是现代用青霉素的消炎时间，考虑到大蒜素的效果要比现代工业化生成的青霉素弱一些，但是古代没有滥用抗生素，所以大蒜素的效果应该很好，但即便是这样保守估计也还是要用药7天。
加上他不能保证一公斤的大蒜就真的能提纯到8mg的大蒜素，加上损耗，那至少需要300斤的大蒜。
再者，他不可能直接给阎月杳手术，算上他手中伤兵要用到的，那至少600斤大蒜。
“去找管家过来，让他在今天天黑之前给我备足600斤大蒜。”
宁咎到了他从前制备酒精的那个院子，将之前在这个院子里帮忙的人都叫了过来。
“现在我们这里有二十个人，每五人分成一组，一共是四组，你们五个之前是不是有蒸馏过酒？”
“是，宁公子。”
在之前宁咎将方法教下去之后，提纯蒸馏酒精这个事儿，几个小厮便学会了：
“好，你们先站到一边，来，第一组，你们的任务是剥蒜，剥的过程中不能用刀拍，要用手剥，那边有称，每二斤剥好的大蒜放在一边，交给第二组。
你们第二组的人负责剁蒜，要剁成细末，剁好之后，交给第三组。
第三组的任务就是将剁碎的蒜末放到那个琉璃瓶子中，瓶子中再加入四倍重量的酒精，将瓶子放在底下砂锅中的盐里，下面点上炭火，记住，盐的温度要始终保持比掌心微热，若是过热就移开炭火，一次加热两刻钟，记住了吗？”
“记住了，宁公子。”
这个过程并不难，而且好多人在宁咎上一次制作大蒜素的时候就在一边看着，到现在为止这都算不上是什么技术活，宁咎点了点头，然后看向了最后一组方才被留下的人：
“你们的任务最关键，你们将加热过的酒精中的蒜末过滤出去，只留下酒精，然后就是你们熟悉的过程，将溶液蒸馏，和蒸酒是一样的做法，不过记着，这个大蒜溶液比酒要容易煮开，不能让煮开沸腾的溶液直接流入冷凝管知道吗？之前我和你们讲过的，要防止爆沸，还记得吗？”
“我们记得宁公子，您放心。”
蒸馏并不能算是一个复杂的技术活，熟能生巧，宁咎从最开始制备酒精已经过去好些日子了，这些人也熟练了。
“好，现在就开始吧。”
刚开始的时候宁咎不是太放心，还是坐在一边看着众人的动作，有什么不合规的时候及时纠正，好在分工合作，每个过程都不能算难，剥蒜的人手很快，剁蒜的更快，一环接着一环，宁咎计算着大概的时间，希望今天能把这两天的药赶出来吧。
他在屋子里坐了大概一个小时的时间，过程进展的都还算是顺利，桃月这些日子也跟着他学了不少，他离开的时候开口：
“桃月，你在这里看着，有什么问题去叫我。”
“是，公子。”
抗生素解决，也只能算是解决了一半的问题，现在最麻烦的是麻醉，他就是有再大的本事，也不可能将现代那种复杂的麻醉药品在这个时代做出来，所以这段时间他就在问杨生，同时也在翻看这时代的医书。
毕竟，这个时代手术很少，但是已经有麻药的出现了，而且种类药方尚且不少，而杨生在军中也多为伤兵处理伤口，也会用到一些麻药，但是现在的问题在于，因为这个时代麻药的应用主要是为了处理已有伤口，所以麻药的类型主要集中于外敷类麻药。
而外敷类麻药对于阑尾炎这种外科手术几乎没有作用，他总不能在小姑娘的肚子上涂点儿麻药就开刀吧？至于内服的，他倒是在一本书中看到过，也曾和杨生讨论过，但是他没有试过，既不知道效果，也不知道用了之后有没有什么副作用。
宁咎将从前找到的那本医术给了阎云舟派过来那位周大夫看：
“周大夫，您看看这个麻药的药方，这医书上讲这个方子会使整个人昏睡过去，麻木不知疼痛，您用过没有，这个方子是不是有用的？”
周景拿过了这本医书，这医书他没有看过，不是惯常医者研读的那种，他看了半天微微摇头：
“宁公子，这医书老朽没有读过，这药方也是第一次见，是否真的有用实在不敢说。”
这医书是杨生找来的，宁咎发现这本书中提到了一点儿外科手术的思路，算得上是这个时代医学界很前卫的思想了，所以这书并不受很多医者的推崇，宁咎接过了医书：
“多谢周大夫。”
现在可能只剩下一条路了，他走进了安置伤兵的那个屋子。
这里有一个伤兵叫张明，他是腿上中了箭，也是箭伤复发，只不过他的情况比阎云舟要严重一些，半条腿已经开始溃烂了，他本是打算做出大蒜素之后就先给他做手术，如果顺利，那么他就会给阎云舟做。
之前手术的事儿他也和他说了，张明没有什么问题，比之等死，放手一搏还有生的希望，但是原计划中，宁咎给他手术的时候用的就是外敷的麻醉方式，这种麻醉方式比较成熟，在军中处理箭伤刀伤的时候都会用到，但是现在…宁咎使劲握了一下拳头，他难道要用张明来验证一个没有人试过的方子吗？