外科医生的王府生存指南(青竹酒)

也就是用那方子上的药粉7.7钱，大概是成人用量的一半，但是考虑到这个手术的时长肯定要长于张明那个清创的手术，为了防止术中知晓，所以宁咎准备给阎月杳服用8钱的药量。
“宁公子，东西都送过来了。”
宁咎看向阎云舟：
“王爷，一会儿还请你留下来帮我。”
阎云舟知道他作为的帮就是方才那样，点了点头：
“好。”
宁咎站起身看向程清浅：
“大嫂，让人给一边的软塌铺上一层干净的床单，再帮我准备干净的绷带和纱布，一会儿手术的时候房间中除了我和王爷之外屋内不需要留人，现在闲杂的人就可以出去了。”
程清浅一一照做，屋内立刻开始忙活了起来，宁咎又让人烧了热水，再一次准备了给皮肤消炎的药液。
屋内的人动作很快，很快软塌就被布置好了：
“好了，将药和酒还有热水都放下，都出去吧。”
程清浅放心不下，想要留下，但是最后宁咎还是没有同意，一会儿她绝不可能接受得了看到的画面，阎云舟心中自然也有数：
“大嫂，有我在没关系的。”
“暗玄，守好门，不准任何人进来。”
宁咎看了看那床，这个地方没有什么无菌布，所以没有办法，他只能用医用酒精将纱布浸泡再拧干铺在床上，勉强应付，身上盖着的洞布也是依法炮制，拧的很干。
宁咎将取来的8钱药和酒和在了一起，递给了阎云舟：
“王爷，这是麻药，你来喂吧。”
阎云舟接过了碗，小姑娘这会儿已经疼的有些半昏迷过去了：
“杳儿，我们将药喝了，二叔保证，喝下去就不疼了。”
他抱着孩子拍哄，他这边喂药，宁咎那边用酒精撒遍了大半个屋子消毒，然后开始净手，再一次用酒精给手术器具消毒。
阎云舟连劝带灌，总算是将那一碗带着药的酒都给阎月杳灌了下去，然后哄弄地轻轻抬手拍着她，宁咎抬眼就看见了这一幕，阎云舟确实是十分疼爱这个侄女。
慢慢的药效开始发作，阎云舟怀里的孩子已经睡下了，宁咎走过来递过了口罩，又看了看阎云舟身上的衣服：
“王爷将外袍脱了吧，有几点需要注意的地方需要提前和王爷说，一会儿的时候王爷将衣袖都挽上去，洗手的时候连着手臂一块儿洗，然后用酒精棉擦拭，手术期间手除了碰器具之外不要碰任何其他的东西，看见那边床上铺着的白布了吧，手不能放在那以下的位置，也不要随意走动，因为开腹需要尽量无菌，所以不能引起烟尘来。”
宁咎的声音极其认真，阎云舟一一听着：
“好，我记着了。”
最后他看了看床上已经睡过去的孩子，看向阎云舟：
“王爷，杳儿的上衣需要除去，你来还是我来？”
腹部开刀自然不可能穿着衣服：
“我来吧。”
女大避父，这是这个时代的规矩，但是生死关头，阎云舟自然也不是那等迂腐的人，他除去了孩子身上的衣服，然后将侄女抱到了铺好的软塌上，宁咎摆好器具：
“王爷来洗手吧。”
两个人先是用热水洗了两遍，尤其是宁咎，洗的非常认真，连着指甲所有的地方都清洗了一遍，他本来是准备用羊肠做一个手套的，但是现在时间匆忙，只能徒手了，他用酒精将手指缝，指甲的位置都仔仔细细清晰了一遍，然后又刷了手臂，两个人都只着最里面的单衣，怕中途袖子掉下来，宁咎干脆用剪子将两个人的衣袖都剪掉了。
“王爷我们准备开始了。”
阎云舟点了点头，两个人谁的心里都发紧，宁咎用煮好的药水大面积为腹部消毒，将方才剪好了洞，过了酒精的纱布盖在了阎月杳的身上，那个洞的位置正是阑尾所在的位置，现代很多阑尾炎手术已经开始选用腹腔镜了，但是今天自然只能用传统的开腹法。
宁咎拿起手术刀的那一瞬间就是全神贯注，修长的手指握住刀柄，在右下腹做了一个长约4cm左右的麦氏切口，这个过程他已经十分熟悉，阎云舟却在看着皮肤血液渗出的那瞬间心都提了上来。
“给我右一刀。”
阎云舟手只接触了刀柄将刀递到了宁咎的手中，宁咎换刀切开了腹直肌前鞘，然后熟练地分离腹直肌：
“给我左二钳子。”
阎云舟照做，宁咎接过止血钳夹住出血的血管：
“给我最右边的那条针线。”
然后结扎，再次换刀将后鞘和腹膜同时切开，腹腔正式打开，此刻已经能在腹腔中看间轻微积液了。
宁咎早年在普外不知道出急诊的时候做过多少台急性阑尾炎的手术，一打开腹腔基本对患者的情况就有了判断，此刻腹腔能够看见脓液，颜色淡黄，但是没有气味，他推测阑尾应该已经有穿孔的迹象了，现在需要洗干净脓液，不然腹部会再次发炎。
他深吸了一口气，抬手：
“王爷将那边的竹管递给我。”
这是他之前准备好的，这个时代没有引流管，打开腹腔必然需要引流，所以只能用最原始的方式了，阎云舟将竹管递到了他的手上，这竹管宁咎之前已经浸泡了酒精消过毒了，他将竹管的一侧伸到了腹腔的脓液中，然后用嘴吸住了另一头，这是他能想到唯一可以清理干净腹腔的办法了。
他这个动作就是阎云舟都愣住了，宁咎吸一口就用盐水漱一次口，然后再换一个竹吸管，来保证腹腔不会接触他口腔中的物质，这个体验实在是不好，但是学医首先需要克服的大概就是这个过程了吧。
好在腹腔中的积液并不算多，几次之后宁咎最后一次用一大碗的盐水漱口之后，腹腔积液终于算是清理干净了，现在就是手术最关键的一步，准确找到阑尾。
阑尾手术其实最难的一部分就是找到阑尾，因为阑尾的解剖位置多变，宁咎沿着三条结肠带开始找，找到末端就是阑尾的根部，此刻阑尾已经明显水肿，充血，离彻底穿孔仅一步之遥。
虽然已经有黏连，浆膜水肿但是没有彻底穿孔，宁咎忍不住叹息了一声，手术途中一声叹息，就是阎云舟也是脊背一凉，终于控制不住开口出声：
“怎么了？是不是有什么问题？”
作者有话要说：
以后更新时间改成晚上九点，因为吃完饭的时间好紧张，八点可能来不及。
作者不是医学专业哈，手术是我查的文献，有不专业的地方敬请谅解
ps:作者郑重承诺，周末有加更
关于换算公式是可以记一下的
这一章写的我脑细胞死了一片
宁主任还是一个合格的好医生的，不肯放弃任何一个有希望的患者

第34章 这一次真的将人得罪了
事实证明,哪怕强如阎云舟，一样怕医生叹气，尤其是这种,刀都开了的情况下,阎云舟的目光紧紧盯着一边的宁咎,那人戴着口罩看不见脸上的表情，只能从他的眼中看出流露出来的一丝情绪。
宁咎侧头，就看见阎云舟眼中明显的担心还有隐隐的惧怕，他微微垂眸,手指轻轻一指：
“看这里。”
阎云舟立刻低头，开了的口子里面一片血肉,他根本看不明白,宁咎指着一处长约6cm，粗约1.5cm的一截开口：
“这一截就是阑尾，看见了吗？已经明显有了水肿,这边上就是充血，看这个点，这个地方再迟一会儿就会完全穿孔，阑尾穿孔，就会累及整个腹部,到时候即便切除整个阑尾后续的恢复也很麻烦。”
如果真的引起了腹部广泛性感染，那么就不是阑尾切除之后常规抗炎那么简单了。
说完宁咎也不理会阎云舟是不是听懂了,直接抬手：
“左三号两个钳子给我。”
阎云舟这才抽回了目光立刻将钳子递到他的手上,宁咎用双钳夹断了阑尾系膜,将钳子递给身边的人：
“线。”
他开始用线结扎,然后在阑尾底部的盲肠将肌层再一次缝合,然后抬手：
“右四号钳子。”
阎云舟递给他钳子,眼睛不住地看着他的动作，宁咎用钳子钳住结扎末端的阑尾，然后在钳下切断阑尾，阎云舟看着他将那一段东西切了下来：
“盘子。”
宁咎将切下来的阑尾放在了阎云舟的递过来的盘子上，阎云舟欲言又止，这东西毕竟是长在身体里面的，这样切下来真的没有问题吗？
阑尾末端本应该用苯酚处理，但是这个地方实在找不到苯酚，所以宁咎便用乙醇和盐水混合清理了切断的阑尾末端，然后迅速包埋阑尾末端，整个手术进行到这里几乎可以算得上是结束了。
最后宁咎检查了腹腔中有无潜在出血点，最后一项就是清理手术器械和纱布数量，在现代的手术台上自然是有器械护士来清点，但是现在自然只能宁咎自己来。
他手术之前所有的器具都是摆放整齐的，准备了几块儿纱布，几个棉签，几根线心中都牢牢记着，好在阎云舟每一次从他的手中解过器械都会放在原来的位置上，他一眼扫过去就知道哪处缺了哪个东西，少了的几根线和结扎处对上，纱布和脏污的纱布对上，他终于舒了一口气。
阎云舟怕打断他的思路，所以也没有敢问出声，宁咎再一次抬手：
“线。”
阎云舟将线送到了他的手上，他低头看见宁咎似乎已经在缝合伤口了，忍不住开口：
“结束了吗？”
宁咎眉眼都没有抬一下，手上的动作不断，在缝合腹膜和后鞘：
“嗯。”
“线。”
阎云舟又递给了他一根线，宁咎接着缝合腹直肌前鞘和皮下还有皮肤，宁咎虽然在现代已经甚少做缝合的工作了，但是他缝合的技术很好，阑尾没有真的穿孔，所以手术的刀口也没有扩大，4cm左右的伤口缝合之后，也只有细密的一条线，并不算狰狞，终于，他剪断了线，在伤口处再一次消毒之后，敷上了一块儿纱布，终于直起了身来。
宁咎看向了阎云舟，摘下了口罩：
“手术的过程没有问题，后续7-9天将线拆除，手术就算正式结束了。”
宁咎就像是每一次步出手术室面对家属的时候一样交代着，态度有些冷淡，阎云舟看了看盘子上切下来的东西：
“这个切下来对以后有没有什么影响？”
这确实是很多家属都会担心的问题，宁咎回答这个问题也不是一次两次：
“阑尾对于人体的作用并不大，到了成年之后它几乎已经没有什么作用了，这段时间注意一些，不要跑跳，注意伤口，也不要手提重物，等到伤口恢复，不会对以后生活造成什么影响的。”
现代有些医学研究表明阑尾算是一个免疫器官，但是到了成年以后，阑尾本身的免疫功能已经消退的差不多了，切了和没切没有什么区别，阎月杳是王府的小小姐，一群人照顾着，只要这段时间不发生感染没有什么问题，那么后面就没有什么问题了。
“王爷帮杳儿穿上衣服吧。”
宁咎站在一边再一次将所有的手术器械消毒，阎云舟小心地帮侄女穿好了衣服，轻轻抱着她到了床上，他也看出了宁咎的神色冷淡，知道方才的事儿他是在意的，安顿好阎月杳之后阎云舟看着那个还在擦拭刀的人出声：
“宁公子，这一次多谢你。”
宁咎没有侧头看他：
“王爷谢早了，只是手术成功了，后面还要抗感染，若是一个不甚，或许王爷下一次就是要我的命了。”
阎云舟的眼底浮现出了一抹苦笑，之前的情况他不得不多确认一下，他怕宁咎是在书上看来的一时冲动就要手术，怕他对这个事儿儿戏，所以他开口逼了他一次，也有想要知道杳儿当时确切情况的心思在里面，想知道是不是真的到了非动刀不可的地步，但是很显然，他将人得罪的狠了。
阎云舟知道现在再说什么也于事无补，这种事儿他解释，宁咎也不会信了，他站起身，躬身向宁咎施了一礼，这是他第一次给宁咎行礼，有感谢也有歉意：
“后面还望宁公子多照看。”
“自然，我也要为我自己的身家性命负责任，王爷且放心。”
宁咎收拾好东西之后这才去开了门，程清浅等人一直等在外面，此刻看见门开，立刻上前一步，她的发髻散乱，眼睛通红，盯住了宁咎甚至有些不敢问出口，宁咎理解身为母亲的担忧：
“手术的过程没有问题，大嫂放心吧，只不过，刚刚开刀，要避免伤口出现问题，这几天屋内最好减少伺候的人，进出身上要用酒精喷洒，接触杳儿的时候要戴上口罩。”
人越少感染源就越少，王府从前那屋内一堆人伺候自然是不行的，程清浅再一次开口：
“是，是杳儿没事儿了是吗？不会再痛了是吗？也不会，不会…”
那个字她说什么也说不出来，宁咎也不能在这个关节上打完全的包票：
“手术成功，后续等待伤口长好，伤口后续没有问题就没有问题了。”
程清浅甚至有些不敢进屋：
“我想进去看她，需要注意什么吗？”
毕竟是开了刀，她甚至不敢想孩子现在是什么样，宁咎看出她的紧张，抬手给了她一个口罩：
“戴上口罩就可以了，身上一会儿用酒精洒一下。”
阎云舟站了这么长的时间，现在坐下，左边的一条腿又酸又疼，他缓缓按着膝盖，微微垂着眼眸，遮住了身上一切的不适，程清浅清理了身上之后进来就扑到了床前，阎月杳还没有醒，身上穿着衣服也看不见哪里被开了刀。
阎云舟胸口有些发闷隐隐地疼，看见宁咎进来问了一句：
“不给杳儿喂些盐水吗？”
之前他记得宁咎是给张明喂了盐水人才醒过来的，宁咎抬眼看了他一下开口：
“杳儿是开腹手术，现在不能喝水，等她自然醒来吧，醒来伤口有些疼是正常的，千万不要用手揉，也不要让杳儿用手碰，不过虽然疼也会比之前的绞痛好很多，醒来以后要等她正常排气排便之后才能进食进水，这个一定要记住，如果不排气排便再饿也不能吃。”
程清浅立刻点头：
“好，我记着了，那吃的东西有什么需要注意的吗？”
“这三天先以流食为主，粥，肉汤，鱼汤之类的，不要吃生冷，硬的也不要吃。”
程清浅一一记着，三个人都在等阎月杳醒来，宁咎坐在了一边，阎云舟靠在榻边的位置，脸色不太好，隐隐有些气喘。
阎月杳是半个时辰之后醒来的，她醒来屋里的所有人才算是终于放下了些心：
“杳儿，杳儿？”
宁咎也起身上前，小姑娘刚醒，还有些懵，宁咎引着她开口说话：
“杳儿，认得人吗？叫一声好不好？”
“娘，二叔，二婶婶…”
小丫头迷迷蒙蒙的声音响起，宁咎总算是舒了一口气，心里升起了一种满足又释然的感觉，就像是他在现代第一次独立完成手术之后的感觉一样，他忍不住抬手攥拳和小丫头的手碰了一下：
“杳儿真厉害，真坚强，现在还疼的厉害吗？”
阎云舟和程清浅都紧盯着小丫头，阎月杳好像才刚刚反应过来一些，似乎也想起了之前那剧烈的疼痛：
“好了一些，但是还是有些疼。”
其实不用说，阎云舟也看得出她的情况好多了。
宁咎这几天肯定要看顾她的情况，但是住在原来阎云舟那院子里，一个西边一个东边太远，实在是不方便，但是他毕竟是个男子，直接住在海棠苑肯定更不方便，他就让人临时将海棠苑隔壁的碧荷院收拾出了一间房，住了进去。
阎云舟晚上也准备回了院子，走之前去碧荷院看了一眼，这里久没有人住，虽然房间有定时修缮，但是毕竟不比有人住的院子，屋内没有地龙，也没有升铜炉，冷的紧，灰尘也大一些，被褥都要重新准备。
程清浅安排了侍女和小厮过来在紧急打扫，阎云舟进来的时候院子里的灰尘有些大，激的他咳出了声来，这一咳就有些停不下来，身子都在发抖，腿上的僵痛感更甚，甚至有些站不稳，全靠一边暗玄扶着他的手肘，宁咎听到了声音向门口看了过来。
以为他这是不放心阎月杳，过来敲打他，他迎了出去：
“院子里的灰大，王爷早些回去吧，放心，这边有什么情况我都会遣人立刻去风华院。”
要说心里没有憋屈那绝对是骗人的，宁咎从小到大都是数得上的天之骄子，一路跳级，十五岁上大学，读书对他从不是什么难事儿。
学医是他自己的意愿，学医不像中学学习数理化，听懂了做题没有什么难度，学医没有任何的捷径，大厚本子要一本一本地啃，数不清的考试，看不完的文献，一路下来，不说多苦也绝不轻松。