拿起我的手术刀 (希早)

　　大女儿道：“那做吧……”
　　小儿子打断了他姐的话，“大姐，我听说做这个心脏手术可不便宜，要好几万，我现在没有这么多钱，你有钱吗？”
　　大女儿愣了下，她摸摸口袋，没有说话。
　　赵之意皱眉，道：“现在心脏支架的价格已经降下来了，一个支架的费用只要700块，加上医生的手术费、后续的治疗费，全部的费用大概在一万块，老人家有医保，能报销75%的费用，最后只需要你们自己出三千块钱左右，我建议你们考虑清楚，要不要给老人家做手术。”
　　“老人家的情况最好尽快做手术，这点钱是省不了了，单纯的保守治疗虽然便宜，但对老人家来说十分痛苦，而且保守治疗的死亡率很高。”
　　“哪有你说的那么夸张，我家楼下的王伯也是心梗，人家也没有做手术，十几年了照样活得好好的，每天还看见他买菜做饭接小孩，”老人的儿子不以为意，“你们医生就喜欢把病情说得怎么怎么严重，这样你们才有钱赚。”
　　赵之意：……
　　她深深吸了口气，压抑住自己的脾气，但也没了劝说的心情。
　　“到底要不要做手术，你们出去商量一下吧。”赵之意挥手赶人出去。
　　抢救室门外，老人的女儿想了几分钟，她看着旁边在刷X音的弟弟，“小弟……要不给咱爸做手术吧？”
　　老人的儿子头都没抬，撇嘴道：“我哪里拿得出三千块钱？”
　　“咱爸的退休工资不是你拿着的？”女儿诧异道，“一个月好几千呢！你怎么会没钱？”
　　“大姐，那点钱能做什么？我请朋友吃两顿饭就没有了，要不你问姐夫拿点钱？你说是给爸做手术的，他肯定会给。”
　　女儿目露警惕，“你姐夫没钱。”
　　老人儿子嗤笑了声，随手将手机塞进口袋，站起来往外走去，“我昨晚一夜没睡，先回去睡觉了，要保守治疗还是做手术你自己看着办，反正我是不会出钱的。”
　　女儿抿了抿唇，没说话。
　　她请求保安打开了抢救室的门，走了进去。
　　“爸，您现在还有钱吗？”她问。
　　老人躺在医院里，吸着氧，医生护士来来往往，让他没有那么恐惧，病情稳定了许多，起码有力气说话了。
　　他摆了摆手，没有拿正眼瞧这个女儿，“我的钱都在你弟弟那里，你想干嘛？我以后还指望着你弟弟给我养老，我的钱都是要留给你弟弟的，你要是没钱吃饭，我最多可以给你几百块钱，多了就没有了。”
　　“你弟弟呢？他去哪了？”
　　老人的女儿脸色有些难看，连带着语气都变得生疏不少，“他回家了。”
　　怕刺激到老人，女儿没有说弟弟是回家睡觉了。
　　她来到办公室，“赵之意，我考虑好了。”
　　赵之意抬头发现少了一个人，但她也懒得问另一个儿子去哪了，“考虑好了吗？是手术还是保守治疗？”
　　“保守治疗吧，保守治疗大概多少钱？”
　　赵之意对这个结果并没有感觉到意外，她按照以往的病人的收费情况给她算了算，“不到五万，医保报销后你们自费的比例大概是一千块钱。”
　　老人的女儿松了口气，老爷子的医保账户里还剩几百块，她再垫付几百块医药费就行了。
　　“谢谢医生。”
　　“不用谢，”赵之意摇头，跟她说一下治疗方案，“你爸先在急诊住一晚，他的病情我们是常规要告病危病重的，等他的病情稳定之后就进行药物溶栓，之后我会把你父亲转到心内科病房住院治疗。”
　　“保守治疗也是有风险的，这其中的风险包括有猝死的风险、血栓脱落引起肺栓塞的风险、脑出血的风险……”
　　“这是治疗方案的知情同意书，你签个名，写上你和病人的关系，还有‘已了解疾病的风险，拒绝手术’这几个字。”
　　老人的女儿签下自己的名字，在关系栏写下“父女”二字。
　　赵之意将这些东西夹在病历本里，结合老人的检查结果，重新拟定了治疗方案。
　　治疗方案重新拟定后，她拿着新打印出来的医嘱递给护士查对，顺便去看了看老人的情况。
　　“医生，你今年多大了？你懂这个病吗？我不太放心给你治，你叫个老的医生过来帮我看看。”
　　“咔哒……”赵之意按了下笔帽，“大爷，您要不放心我给你看病，那我劝您最好还是出院吧，因为这里的医生都是跟我一样的年轻医生。”
　　老人瞬间不说话了，赵之意继续给他听心音。
　　听完心音，老人给从床头柜拿了个橙子递给赵之意，“医生你要不要吃个水果？我儿子给我买的，可甜了。”
　　赵之意看了眼，摇头婉拒：“不用了，我不喜欢吃橙子，我记得您的血糖偏高，这个橙子能不吃还是尽量别吃了。”
　　“唉，这也是我儿子的一片孝心，他也不知道我血糖高，我的身体我自己清楚，吃几个水果而已，不要紧的。”
　　赵之意觉得她现在血压就有点飙高了，老祖宗有句话说得好：良言难劝该死的鬼。
　　她就算是华佗再世，也治不了不听医嘱的病人。
　　“您高兴就好。”
　　赵之意觉得不停医嘱的病人，早晚会出事的，只不过她没想到会这么快就出事了。
　　临下班前，老人打了通电话，不知道电话那边说了什么，他情绪一激动，就突然失去了意识。
　　心电监护发出报警声，护士一看心电图波形是室颤，便立马拉来除颤仪进行电击除颤，同时将赵之意从办公室里叫出来。
　　五次除颤后老人恢复了心跳，但心电图十分不乐观。
　　赵之意摇头道：“叫家属进来吧，他快不行了。”
　　老人虽然已经恢复了心跳，但每分钟的心跳只有35次上下，这已经是使用多巴胺和去甲肾上腺素维持心率之后的心跳。
　　最多只要一个小时，老人的身体对药物完全耐受后，多巴胺和肾上腺素不起作用，他的心跳就会变为0。
　　老人的女儿听到赵之意的话，愣在原地，“医、医生，我爸怎么突然变成了这样？早上送过来的时候不是好好的吗？”
　　赵之意冷声道：“你父亲送过来的时候已经是急性心梗，当时最好的选择是马上给他做手术治疗，但是你们选择了保守治疗。”
　　“他的病情每分每秒都在发生变化，上一秒他可能还在跟你说话，下一秒就倒下了，我已经告诉过你，保守治疗会有猝死的风险。”
　　老人的女儿茫然道：“那医生我们现在做手术可以吗？”
　　赵之意摇头，表情冷漠道：“如果一开始选择放支架，他活下来的概率很大，但现在已经晚了。”
　　急性心梗手术的最佳时间的6个小时之内，先不说现在距离老人急性心梗发作的时间已经超过12小时，就算没有超过12小时，以老人现在的身体状况根本做不了手术。
　　“把病人的家属都叫过来见他最后一面吧，趁他现在还能听到你们的声音，有什么想说的赶紧说。”


第42章 急诊科几乎每一天都有需……
　　急诊科几乎每一天都有需要抢救的病人，很多的病人抢救成功活下来了，但也有一小部分病人，抢救失败，最终尸体被盖上白布，拉到太平间或者殡仪馆。
　　老人的女儿守在病床边，看着旁边心监上代表心率的数值在下降和上升之间不断波动，但总体来说是下降的趋势。
　　她应该伤心的，但好像又不是很伤心。
　　选择保守治疗的时候医生跟她说过会有这样的可能，但她还是选择了保守治疗。
　　赵之意站在一旁，等着老人的心跳归零，就撤掉他身上的管子。
　　其实以如今的技术，上ECMO的话老人或许还有一线生机，但赵之意不用问都知道，连三千块手术费用都掏不出来的家属，怎么会有钱给病人上ECMO？
　　老人的女儿给老人整理好他身上的头发，她的情绪很平静，“爸，我也不知道你能不能听得到我说话。”
　　“有些话我憋在心里几十年了，不管你听不听得见，我都要说出来。”
　　“你一直都是偏心小弟，你是不是在等小弟来见你最后一面？你不用等了，我给他打电话了，他说现在在外面喝酒，没空过来。”
　　老人的心跳剧烈起伏了一瞬，升到了40多次/分，又瞬间降到只有20次/分。
　　他似乎能听见女儿的话，并对此做出了反应。
　　老人女儿对这样的变化熟视无睹，接着道：“你是不是一直以为小弟在外面创业赚了很多钱？其实他那个店开了一年就倒闭了，他染上了赌瘾，欠了很多钱，他欠了我家三万，欠了二妹家里五万，二妹已经跟他断绝关系了。”
　　“你知道小妹为什么十几年没回来看你吗？因为你偏心，小妹当初明明考上了高中，你说家里没钱，让小妹去念了中专，但小弟没有考上高中，你花了五万块把小弟送进了高中。”
　　“你一直偏心小弟，你把我们几个姊妹看做是小弟的垫脚石，但你看看，你快死了，你偏心的人都只想着吃喝玩乐，也只有我送你最后一程。”