拿起我的手术刀 (希早)

　　“我马上回去，”赵之意起身拿起包包，对林宗衡道：“不好意思林导，有个突发情况，我先回去加班了。”
　　林宗衡摇头，“没事，需不需要我送你？”
　　“不了，我开车来的，林导你慢吃，我先走啦。”
　　赵之意十分庆幸自己有先见之明将吃饭的地点定在了医院附近，开车十分钟就能回到医院。
　　临走之前，她也没忘了将账结了。
　　回到医院的时候她发现抢救室已经躺了两个因为车祸外伤入院的病人，不仅是赵之意，就连正在休公休假的医生也被叫回了医院加班。
　　何主任正在急诊大厅主持大局，见到赵之意便给她安排了任务，“小赵，你去换衣服，准备出车，记住，先把伤势比较严重的拉回来，那些伤势轻的，让他们自行就医。”
　　“好。”赵之意动作迅速地换上白大褂，用一根皮筋将披散的头发扎起。
　　大巴侧翻的地点是在离市一院不远的高速公路上，救护车开了不到二十分钟就到达了目的地，赵之意坐在救护车的副驾驶座上，远远地便看见现场停了数辆救护车、警车还有消防车。
　　现场似乎不仅仅是一辆大巴侧翻的问题，赵之意看到了有好几辆车撞在一起，看起来损毁最严重的是一辆小轿车，车子撞到路边的护栏，车头严重变形。
　　赵之意拿着急救箱和护士赶到人群密集的地方，现场到处都是血迹，看起来触目惊心，路边躺着几个腿部受伤的人，离伤者不远的路灯下，有一具被蓝色的一次性床单盖住的尸体。
　　“医生！救命啊！”
　　“医生，快救救我！我感觉我快要死了！”
　　赵之意十分冷静地忽略了那些无处不在的求救声，救护车的资源有限，她必须优先将重症病人送到医院，其他轻伤的患者就算迟一点送到医院也不会有生命危险。
　　但在现场这么混乱的环境下，要想迅速分辨出轻伤和重伤的患者，考验的不仅是眼力，还有经验。
　　有些人表面上看起来一点事都没有，能跑能跳，但实际上体内的脆弱脏器正在破裂大出血，而有的伤者满身是血看起来很恐怖，但实际上伤口并不大，现场用纱布绷带包一下，再让伤者自行前往医院就好。
　　现在在外面的伤者都是受伤较轻，赵之意一边给出血比较厉害的伤者包扎止血，一边等着消防官兵将伤势比较严重的伤者救出来。
　　救护车资源有限，那些暂时没有生命危险的伤者只能等着重伤的伤者被救出来之后，再一起被拉回医院。
　　“医生！这边有个重伤的，快不行了！”
　　消防官兵从侧翻的大巴车内抬出了一个伤者，赵之意看到伤者的右眼球被直直地插入一块约二指宽、一指厚的金属片，伤者已经失去了意识，而被插入眼球的部分暂时还不知道有多深。
　　赵之意内心咯噔了一下，伸手去摸伤者的颈动脉，然而她发现伤者的颈动脉搏动和呼吸都十分微弱。
　　“先放下来！给他推一支肾上腺素！”赵之意叫道。
　　她迅速给伤者做了简单的全身体查，这名伤者身上只有右眼球那一个伤口，余下完好的左眼已经有瞳孔扩散的迹象。
　　一支肾上腺素从静脉推进去，伤者的心跳慢慢变强，不过赵之意并没有松一口气。
　　如果只是单纯的眼球刺入异物并不会导致伤者意识丧失、呼吸、心跳微弱。那块刺入右眼球的金属片，很可能已经深入这名伤者的脑组织，脑部的神经中枢受到损伤，就会表现为呼吸心跳受到抑制，瞳孔发生改变。
　　“先送附近的医院抢救吧，看看有没有机会做手术。”
　　赵之意指挥担架员将伤者送上了救护车，同时拉上了两个出血比较严重的伤者。
　　目前离车祸现场最近、又有能力接受重症病人的医院是金南医科大学第二附属医院，大概有十分钟左右的车程，路上赵之意又给了那个伤者一支肾上腺素，但心跳的情况还是不如刚上车之前了。
　　赵之意摇头，对随车的警察道：“这个人大概是挺不过去了，你们赶紧想办法联系他的家属到医科大二附院见他最后一面吧。”
　　像这样的病人，一般是等不到上手术台的，除非有奇迹发生。
　　但奇迹之所以能够被称为奇迹，就是因为它的极小概率。
　　将伤者转交给那边医院的急诊科后，赵之意听从120指挥中心的调度，再一次赶往车祸现场。
　　车祸现场的患者大多数已经自行或者跟随救护车、警车前往医院救治，消防官兵从一辆和大货车发生严重碰撞的小轿车中抬出了一位满头是血的伤者。
　　赵之意上前进行检查，发现伤者能够会外界的声音做出反应，但意识已经十分微弱，随时有可能会陷入昏迷。
　　颅脑外伤是车祸伤里很常见、又很容易造成生命危险的伤情之一，人的大脑是很脆弱的，又是很复杂的，在没有仪器的情况下，很难准确地判断伤者的情况。
　　赵之意决定先将这个伤者带回医院，但附近的医院已经接近饱和，和丽嘉120中心商量后，赵之意将人带回了市一急诊科。
　　赵之意将收入她的管床下，并送去检查，另一位医生则接替她的位置前往车祸车祸现场。
　　CT平扫后，患者的情况很清晰地展现在赵之意眼前——
　　蛛网膜下腔出血、右侧额部硬膜下血肿、左边第4、第5肋肋骨骨折。
　　这个患者的情况不算严重，赵之意和神经外科的医生商量后决定先给病人进行保守治疗，用甘露醇降颅压，待24小时候再复查CT观察出血量有无继续增加。
　　外伤性蛛网膜下腔出血一般出血量不大，可以自行吸收，不需要进行手术。
　　而患者断掉的肋骨却需要进行手术修复，只不过她现在的情况还不稳定，赵之意暂时先用肋骨带固定住患者的胸廓，防止断掉的肋骨发生位移造成二次伤害。
　　市一急诊科这一次一共收治了八位因为这次车祸受伤的患者，轻伤的患者不计算在其中。
　　轻伤的患者进行简单的清创缝合包扎之后就可以离开医院了，以后只需要定期到医院换药就行。
　　而躺在抢救室内的八位患者，除掉赵之意带回来的颅脑外伤保守治疗的、两个腿部骨折、经商量后决定转到住院部进行择期手术的。剩下五个都是需要急诊手术的伤者。
　　赵之意仍是和林程原搭档，他们要给一位手指严重挤压伤的病人进行手术。
　　患者的右手大拇指已经完全离断，在车祸现场找不到离断的手指，无名指、小指离断，仅剩一层皮肤与手掌相见。
　　手术要缝合离断的无名指与小指，同时将大拇指的残端血管结扎，缝合皮肤。
　　手指上的神经与血管都十分细小，赵之意和林程原不得不借助显微镜，在显微镜下操作缝针，将1～2毫米粗细的血管尽可能地缝合，将骨头用克氏钉固定，缝合发丝粗细的神经。
　　这一场手术甚至比赵之意之前做过的那例上肢断肢再植手术还要复杂，车祸的伤口都是不规则的，有的血管因为被挤压后缺少了一段，赵之意只能从其他部位取下一根大小相似的血管补上。
　　手术一共进行了八个小时，在赵之意的膀胱快要爆炸的时候，手术终于完成了。
　　赵之意脱下手术衣就直奔厕所：她晚餐不应该喝汤的!


第41章 从手术室出来，已经是第……
　　从手术室出来，已经是第二天早上，赵之意困极了，定了个闹钟后，便扑在休息室的床上睡个囫囵觉。
　　睡下还不到三小时，闹钟将她叫醒。
　　虽然昨天已经加了一整晚的班，但赵之意今天早上依然要上班。
　　赵之意从休息室出来，仍然觉得头重脚轻，脑袋昏昏沉沉，洗了把脸又灌了一杯咖啡后才觉得精神了许多。
　　她顶着通宵之后的黑眼圈开始交班查房，时不时偷偷打个哈欠，脸上透着倦意。
　　好在身体已经习惯了这种疲倦，倒不会因为疲倦而在工作中犯错，只是反应会比状态好的时候要慢上一些。
　　赵之意按了按额角，她两天只睡了不到3小时，一直在处理昨天车祸的伤者，没有半刻闲下来的时候，就算是铁打的身体也熬不住。
　　“现在有哪位医生在办公室，出来接病人了，120送来的，心梗的。”挂在墙上的呼叫铃传来分诊台护士的声音。
　　赵之意看了看周围只有自己一个医生，便应声道：“好，我马上出去。”
　　一投入工作，她便将身体的不适忽略掉，120送来的是一位六十五岁的伯伯，院前医生的诊断是心梗，赵之意接了病人后也给他做了个心电图，ST段抬高，T波倒置，心前区弥漫性疼痛，放射至左肩、后背，是非常典型的心梗症状，查血后确诊了是急性心梗，没有任何疑义。
　　陪着老人来医院的是他的大女儿和小儿子，两个小孩的年纪差距较大，老人的大女儿看起来有四十出头，有些沉默寡言，而小儿子则三十出头，举止言行轻浮，给人一种不着调的感觉。
　　赵之意拿着检查结果，“老人是急性心梗，他的体内给心脏提供营养的血管被堵住了，具体堵住了多少要到导管室做造影才能看得出来，我的建议是趁着血管还没有完全堵住的时候给老人做手术，在血管里放一个支架，打通他堵住的血管。”